Особливості ларинготрахеита у дитини

Ларинготрахеїт у дитини раннього віку може з`явитися раптово. Знати це важливо, бо не надана екстрено допомогу може привести до сумних наслідків.

Етіологія і її особливості

Гострий ларинготрахеїт у дітей завжди є наслідком вірусної інфекції: до 60% випадків - вірусів грипу, в 20% - парагрипу, в 15% - аденовірусів, в 5% - змішаної вірусної інфекції. Захворювання може виникнути як ускладнення інфекційного захворювання, а може і бути його основним проявом.

Факторами ризику виступають: ранній вік, чоловіча стать, ексудативно-катаральний діатез в анамнезі, алергічний анамнез, важкий перебіг вагітності і пологів матері.

Захворювання більше характерно для віку 2-3 років. Іноді має місце в більш старшому віці 8-10 років.

Друга назва гострого ларинготрахеїту, яке точно його характеризує, несправжній круп. Подібність його з дифтерійним крупом в тому, що обом характерний сильний гавкаючий кашель, наявність значного перешкоди проходженню повітря через гортань і трахею, тяжкість стану.

Специфічним для ларинготрахеита є тісний зв`язок з сезонністю, з часом доби, раптовість появи нападів кашлю і нестачі повітря.

Механізм формування нападу

Будова і структура тканини дихальних шляхів у дитини відрізняється від такої у дорослого. І не тільки розміром. Слизова, яка покриває гортань і верхню частину трахеї зсередини набагато більш рихла і рясно постачається кров`ю. Тому набряк розвивається в рази швидше. Діаметр просвіту у дитини вже. Тому якщо при запаленні накопичується навіть у невеликій кількості густий слиз і виникає набряк слизової, то просвіт може звузитися аж до повного його зникнення. Небезпека цього полягає у раптовості нападу, на тлі повного відносного благополуччя.

Хвороба дає про себе знати раптово ввечері або вночі. Дитина різко сідає, починається гавкаючий кашель, змінюється до специфічної хрипоти голос, вдих супроводжується пиляє звуком. Деяким він нагадує півнячий крик. Дитина бігає по ліжку, відчуває паніку через неможливість зробити достатній вдих. Найчастіше він не може зрозуміти в чому справа. Дитина блідне аж до синюшного відтінку. Чим молодша дитина, тим яскравіше і швидше наростає у нього стеноз гортані і шкіра набуває синюшного кольору. В області носогубного трикутника синюшність особливо виражена.

Причини для тривоги

А тепер про те, які зміни повинні змусити батьків бити на сполох:

1. Раптова зміна тембру голосу. Дитина говорить з працею, хриплость голосу наростає. У важких випадках сильна хрипота може перейти в повну неможливість говорити. Порушення голосу підтверджує залучення в запальний процес голосових зв`язок.
2. Напади гавкаючого кашлю. Вони з`являються раптово, частіше у вечірній або нічний час. Кашель неглибокий, але частий, з короткими перервами, в які дитина ледь встигає набрати повітря. Під час його через наростаючого дефіциту кисню спостерігається посиніння нігтів і носогубного трикутника;
3. Напади кашлю супроводжуються відчуттям задухи, занепокоєння, паніки.

Напади задушливого кашлю зазвичай повторюються. Тому, якщо вже одного разу напад був, батьки завжди повинні бути напоготові.

Ларинготрахеїт може мати алергічну природу. Її не завжди можна розпізнати. Справа в тому, що часто батьки пов`язують захворювання з застудою. Все списують на погану погоду, слабкий імунітет і інфекції.
І це не дивно, якщо розвиток хвороби потрапляє на ГРВІ, наприклад. Все стає зрозуміло тільки тоді, коли напади на тлі повного здоров`я повторюються часто. Особливо це характерно для дитини перших років.

При огляді гортані методом прямої ларингоскопії характерна така картина захворювання: слизова гортані запалена, помірно червона, в просвіті її значна кількість густого слизу з корками і тяжами. За зв`язками запалена набрякла слизова у вигляді червоних валиків, які виступають в просвіт і звужують його.

Характерним відмінною ознакою гострого ларинготрахеїту від інших захворювань є раптовий початок нападу з стенотичних диханням.

При дифтерійній етіології напад розвивається поступово. Перед нападом і наростають інтоксикаційні симптоми. Пояснюється це тим, що при ларинготрахеите просвіт звужується через запалення і подальшого набряку, а при дифтерії через те, що скупчуються фібринозні плівки і рефлекторно спазмуються у відповідь на вплив дифтерійного токсину м`язи гортані.

своєчасне лікування

Це захворювання є важким і небезпечним з огляду на наростаючою при кашлі гіпоксії (низький рівень кисню в крові). Тому будь-яке самолікування має бути виключено.

Відразу ж необхідно викликати швидку допомогу!
Гострий приступ лікар, як правило, усуває будинку. Такі діти після нападу підлягають госпіталізації. Чим молодша дитина, тим це важливіше. Малюк потребує не тільки в лікуванні, але і в спостереженні. Напади мають тенденцію до повторення.

Стан може значно погіршитися. І недостатньо швидка реакція призведе до страшних наслідків. А в стаціонарі допомога йому буде надана негайно. Навіть якщо буде потрібно штучна вентиляція легенів.

Незалежно від того, алергічна це природа, при помилковому крупі відразу ж проводять терапію гормональними препаратами.

Крім того, призначаються спазмолітики, антибактеріальні препарати, тепле лужне пиття. Добре зарекомендували себе інгаляції. Особливо актуальний небулайзер.

У будинку, де живе дитина з таким захворюванням потрібно створити всі умови, які якщо не знімуть його стану, то хоча б не спровокують його. Дитина повинна постійно отримувати тепле питво у великій кількості, свіже повітря. Необхідно намагатися не допускати розвитку захворювань, що супроводжуються кашлем.
У приміщенні обов`язково підтримувати вологість повітря близько 55%. З метою створення спокою для голосових зв`язок не повинно бути ніяких подразників. Дитина повинна говорити тихо. По можливості не багато. Шепіт повинен бути беззвучний. Звичайний шепіт здійснює навантаження на голосові щілини в два рази більша, ніж нормальні розмовний голос.
Вітаються спокійні терплячі гри, слухання казок.

Основні рекомендації до дії батьків до приїзду швидкої допомоги

1. Деякі рекомендують занести малюка в ванну, включити гарячу воду з метою напустити більше пара.
2. У воду кинути трохи соди.

У багатьох випадках ця терапія допомагає зменшити спазм і поліпшити стан. Але зустрічаються і негативні відгуки про це. Так, підвищена температура і гаряча пара погіршують стан. Крім того, дитину потрібно постаратися заспокоїти, а сидіння в маленькій ванні з гарячою парою не завжди цьому сприяє. Деякі відзначають поліпшення від холодного пара і погіршення від теплого.

3. Рекомендується викликати блювоту.

Таким чином расслаблятся м`язи глотки і гортані. Потім дають лужне пиття. Про цей метод теж досить спірні відгуки. Справа в тому, що не можна виключити ризик потрапляння частинки блювотній маси у дитини раннього віку в легені.

1. Потрібно постаратися заспокоїти дитину.
2. Рекомендується закапати відразу в ніс будь-які судинозвужувальні препарати. Це трохи зменшить набряк.

Перевага небулайзера полягає в тому, що він подає концентрований пар кімнатної прохолодною температури. Частинки його досить дрібні, щоб відразу ж проникати в тканини і діяти. У небулайзере можна використовувати лужні води, додавати гормональні препарати. Всього кілька їх крапель рівноцінно дії кількох ампул або таблеток, які застосовувалися внутрішньом`язово або всередину відповідно.

Якщо лікування проводиться своєчасно і грамотно, то напад купірується швидко. Голос відновлюється повністю за тиждень або 10 днів. Якщо дитина займається співом, то йому варто утриматися від цього до повного одужання і відсутності будь-яких запальних явищ в гортані.