Як жити з діабетом? Відповідає лікар-ендокринолог

- Наталія Василівна, я чув, що у багатьох хворих-сердечників при обстеженні знаходять діабет. Від чого таким людям лікуватися - "від серця" або від діабету?
- Сьогодні будь-який фахівець-кардіолог, ендокринолог, та й просто будь-який хороший лікар запропонує пацієнтові, що прийшов зі скаргами на підйоми тиску, задишку, тяжкість в області серця, постійне збільшення ваги, і в безлічі інших випадків, перш за все, перевірити кров на цукор. І, на жаль, дуже часто з`ясовується, що у пацієнта - початкова, а іноді навіть дуже запущена форма цукрового діабету, і саме від нього всі проблеми з серцем і іншими органами.
- Що ж це таке - цукровий діабет?
- Цю хворобу називають "неінфекційної епідемією XXI століття". Дійсно, кількість діабетиків у світі подвоюється кожні 15 років, а рахунок їх уже йде на сотні мільйонів. Діабет - це захворювання, при якому в організмі людини спостерігається гостра нестача інсуліну, гормону, що виділяється підшлунковою залозою. Інсулін є провідником цукру до всіх органів людини, забезпечуючи їх харчування і правильне функціонування.
Ми розрізняємо діабет двох типів: 1-го типу - інсулінозалежний, яким хворіють діти, підлітки та люди до 30-40-річного віку-і 2-го типу, інсулінозалежний - він виявляється вже після 40 років, зазвичай у людей з надмірною масою тіла . При діабеті 1-го типу інсулін не виробляється взагалі або його занадто мало, і без інсулінової терапії не обійтися. У другому випадку у людини є власний інсулін, іноді навіть в надлишку, але клітини тканин нашого організму втрачають до нього чутливість, і для переробки цукру цього інсуліну вже не вистачає. Цей тип діабету регулюється зниженням маси тіла, фізичними вправами і таблетками.
- Багато людей, яким поставили діагноз цукровий діабет, розцінюють його як смертний вирок. Чи мають вони рацію?
- Зовсім не праві. У кожного окремого хворого приводів для відчаю немає. Хворіти на діабет - це все одно як вести машину по жвавій трасі: треба просто знати правила руху. Навіть якщо людина в ранньому дитинстві хворіє на діабет 1-го типу, то інсулін його врятує, і при виконанні певних правил він зможе вести нормальний спосіб життя.
- Які причини цукрового діабету? Спадковість?
- Зрозумілим є одне: спадковий фактор відіграє певну роль. Якщо у вас в родині є діабетики, ви ризикуєте придбати це захворювання. У діабетика-мами діти хворіють на діабет приблизно в 3% випадків, а у діабетика-тата - в 10%. Але зараз ми спостерігаємо різкий підйом кількості захворювань на діабет у дітей, батьки яких самі здорові і не мали в роду хворих на діабет. Це свідчить про те, що причина не виявлена.
- Часто кажуть: не їж багато цукру, а то буде діабет ...
- Поширена помилка, хоча, безсумнівно, надмірне споживання вуглеводів взагалі шкідливо для організму. Це порушення культури харчування. Але в однієї людини діабет виникає, а в іншого - ні, хоча вони харчуються однаково. Помилкою буде і твердження, що якщо є мало солодкого, то діабет не виникне.
Захворювання діабетом 2-го типу, безсумнівно, сприяє ожиріння. Спадковість спадковістю, але якщо жінка після 40 важить 100 кг і нічого не робить, щоб схуднути, - вона явно в групі ризику захворювання на діабет.
- Які симптоми можуть вказувати на діабет?
- По-перше, постійна, невситима жага. Можна пробігтися, задихатися і випити разом дві склянки води, але коли вам постійно хочеться пити, ви п`єте, а спрага мучить все одно - це сигнал небезпеки.
По-друге, часте сечовипускання. Відбувається зневоднення організму, тому що нирки пропускають цукор в сечу і рідина в організмі не затримується.
По-третє, незвичайна сухість і свербіж шкіри, особливо в шкірних складках - під пахвами, в промежині і т.п.
По-четверте, почуття стомлюваності, яке постійно супроводжує людину. Навіть прокидаючись вранці, він відчуває себе втомленим. А справа в тому, що при нестачі інсуліну або нечутливості до нього клітин всі органи відчувають і нестача харчування - адже саме інсулін проводить глюкозу з крові в клітини наших органів. Звідси і головний біль, і серцева слабкість, і інші неприємності.
- Чим, крім таблеток, можна лікувати діабет 2-го типу?
- В аптеці продаються багатокомпонентні протидіабетичні трав`яні збори. Звичайно, діабет вони не вилікують, але впоратися з підвищеним вмістом цукру в крові, поряд з правильним харчуванням і іншими засобами, без сумніву, допоможуть. Взагалі, будь-який оздоровчий захід, спрямований на підвищення імунітету і стабілізацію здорового стану організму - будь то загартовування, фізичні вправи або прийом настоїв цілющих трав, - для діабетиків тим більше корисно і навіть необхідно.
- Які ускладнення діабету найбільш небезпечні?
- Підвищений цукор в крові вражає, перш за все, судини - нирок, сітківки очей, рук, ніг. В результаті його тривалого впливу стінки судів втрачають свою еластичність, стає ламким, відбувається крововилив. Якщо це сітківка ока, то наслідком може бути сліпота, якщо ноги - то тромби і т. Д.
Діабет значно підвищує ризик ішемічної хвороби серця, яка нерідко призводить до інфаркту міокарда. Однак вчасно поставити діагноз ІХС буває важко через те, що у хворого порушується функція периферичних нервів. Виникає нейропатія, яка спочатку проявляється болями в ногах, а потім - втратою шкірної чутливості, і це веде до "безболевого" ураження серця. Імовірність інсультів у діабетиків теж підвищується, часто відзначається підвищення артеріального тиску.
Довго не загоюються будь-які рани і наслідки хірургічного втручання, навіть в стоматології. А шкіра, що втратила чутливість, покривається микротравмами, інфікується. Особливо це стосується стоп ніг.
- Так звана діабетична стопа?
- Так, це серйозна проблема. В шкірні тріщини потрапляють і навіть вростають всілякі сторонні предмети, викликаючи запалення і нагноєння. Для діабетиків розроблена спеціальна зручне взуття, купувати яку треба обов`язково ввечері, коли нога найбільш втомлена і набрякла - щоб не було утисків і потертостей. Потрібно щодня гарненько мити ноги, а після ретельно витирати між пальцями і оглядати підошви, користуючись, якщо треба, дзеркалом, щоб побачити подряпини або болячки, дезінфікувати їх. Ходити босоніж годі було, а ось спеціальна гімнастика для судин необхідна.
Шкарпетки, та й весь одяг повинні бути з натурального волокна, добре вбирають виділення і піт, тому що шкіра діабетиків легко інфікується, а в тріщинах створюється прекрасна живильне середовище для бактерій.
- якими "правилами руху" треба керуватися при діабеті 2-го типу?
- Головне - це відмова від бистроусвояемих і багатих вуглеводами продуктів харчування, рухливий спосіб життя, фізичні навантаження. Все це дозволяє регулювати рівень цукру в крові на рівні здорової людини. Одна пацієнтка мені зробила: а я їм дуже багато лимонів, вони кислі. Поширена помилка. Справа не в смаку продукту: при діабеті кількість вуглеводів в будь-якому продукті обчислюється в хлібних одиницях. 1 хлібна одиниця - це 12 г вуглеводів-вони містяться і в одному шматку хліба, і водному лимоні. Неважливо, чи їсте ви занадто багато лимонів, чорниці або гречки: в будь-якому випадку буде надлишок вуглеводів.
Відносно складу їжі користуйтеся "принципом тарілки": Одну чверть на ній повинні займати білкові продукти (нежирна риба або м`ясо, курка без шкіри), одну чверть - вуглеводи (картопля, рис, макарони), а половину тарілки - овочі.
Але все ж головне - це індивідуально підібрана дієта з урахуванням вашого стану, ваги, тиску та інших особистих факторів. Тут часто буває необхідна допомога психолога, особливо якщо ви відчуваєте сильну тягу до певної і улюбленої їжі. Можна їсти багато і смачно і при цьому не шкодити собі. Адже життя - це велике щастя, і треба радіти їй кожен день.
- Які фізичні навантаження ви б порадили хворим на діабет?
- Почніть із занять гімнастикою по 10 хв. щодня, а потім продовжите її до 30 хв. Кожен день робіть прогулянки швидким кроком, перед сніданком і після обіду. Підвищіть свою фізичну активність в своїй звичайній життєдіяльності, наприклад, піднімайтеся по сходах, а не на ліфті. Замість того щоб проїхати кілька зупинок на транспорті, ходіть пішки! А головне - отримуйте задоволення від будь-якої фізичної навантаження, і тоді вашому організму буде легше налаштуватися на стабілізацію і домогтися стійкої ремісії.
Однак будь-які фізичні вправи повинні бути узгоджені з лікарем, схемою вашого харчування і часом введення інсуліну. Вам необхідно контролювати рівень глюкози в крові перед кожним тренуванням. Якщо він низький, ви повинні трохи перекусити до і після занять посильним спортом, інакше може виникнути небезпечне гіпоглікемічну стан - різке падіння цукру в крові, аж до діабетичної коми.
Гімнастика для судин ніг при діабеті
1. Пальці ніг піджати і розпрямити.
2. Стоячи, поперемінно піднімати то шкарпетки, то п`яти.
3. Сидячи, підняти ноги і зробити кругові рухи носками ніг і п`ятами.
4. Сидячи, підняти ноги, випрямивши їх в колінах, паралельно підлозі.
5. Пальцями ноги м`яти газети.
6. Лежачи, тягнути носки на себе. Підняти прямі ноги і зробити стопами кругові рухи.
7. звісивши ноги з краю ліжка і по черзі вставати то на носки, то на п`яти.
- Ви сказали, що у багатьох діабетиків відзначається підвищена вага або навіть ожиріння. При цьому вони найчастіше ведуть малорухливий спосіб життя, що веде до ускладнень. Як вийти з цього замкнутого кола?
- Необхідна умова - це участь самого хворого. По-перше, він сам повинен здійснювати регулярний контроль за вмістом цукру в крові - це дозволить знизити ризик можливих ускладнень. Крім цього, важливо періодично проводити аналіз на виявлення білка альбуміну в сечі, щоб якомога раніше запобігти одне з ускладнень діабету - ураження нирок. Разом з контролем артеріального тиску контроль над станом нирок допоможе знизити ризик захворювань на ішемічну хворобу і інсультом.
Обов`язковою умовою успішного лікування є дієта, за допомогою якої часом вдається істотно знизити необхідні дози інсуліну. Її необхідно складати разом з лікарем.
Звичайно, потрібно знизити свою вагу. Але робити це треба повільно! Зменшення ваги на 400-800 г на тиждень вважається найбільш безпечним для здоров`я.
Пийте не менше 6-8 склянок води в день. І, як ми вже говорили, то підніміть свою фізичну активність!