Кольпіт: симптоми і лікування

зміст:

• патогенез захворювання
• Класифікація клопотів
• Характерні симптоми кольпіту
• діагностика кольпіту
• лікування кольпіту
• Профілактика та прогнози кольпіту

Кольпіт (синонім цього терміна вагініт) - це одна з найбільш часто зустрічаються патологій жіночих статевих органів. Такий патологічний стан характеризується запаленням слизової оболонки піхви, яке розвивається внаслідок проникнення інфекційних агентів, а також з причини хімічного або механічного травматичного впливу.

Найчастіше вагініт вражає жінок репродуктивного віку. Його інтенсивність залежить від того, що послужило причиною розвитку хвороби, а також від віку пацієнтки.

Слід зазначити, що вагініт може виникати не тільки в репродуктивному віці, а й у жінок похилого віку, а також у дівчаток. В кожному окремому випадку захворювання протікає зі своїми характерними особливостями, супроводжуючись запаленням вульви.

патогенез захворювання

До основних причин, що зумовлюють розвиток кольпіту, відносять:

1. Бактеріальні, грибкові та вірусні інфекції (в тому числі що передаються статевим шляхом).
2. Різні алергічні реакції.
3. Медикаментозні засоби для місцевого застосування (таблетки і свічки);
4. Хімічні реагенти, використовувані в якості розчинів для спринцювання;
5. Сторонні тіла.

Внутрішніми факторами розвитку захворювання є функціональні порушення яєчників, збої в роботі підшлункової та щитовидної залози, порушення процесів травлення і зниження імунітету.

До зовнішніх факторів, що провокує розвиток патологічного процесу, відносять тривалий і неадекватне застосування антибіотиків, цитостатиків і гормональних препаратів. Разом з тим спровокувати кольпіт можуть внутрішньоматкові контрацептиви, стресові впливу, а також екологічні, кліматичні та санітарно-гігієнічні фактори.

Найчастіше збудником кольпита стає стафілокок або стрептокок, протей, кишкова паличка, мікоплазма, гонококи, хламідія, трихомонада і дріжджоподібних грибок з роду Кандіда. Як правило, мікроорганізми і віруси, які проникають в піхву, дуже швидко гинуть в процесі самоочищення, яка є властивою здоровому жіночому організму. Однак при розвитку гінекологічних патологій, нераціональному застосуванні протизаплідних контрацептивів, порушення принципів сексуальної гігієни, травмах піхви і не дотриманні правил інтимної гігієни порушується природний процес самоочищення, що сприяє розвитку захворювання.

Дуже часто кольпіт є проявом гарднереллеза, трихомоніазу, молочниці і інших патологічних станів.

Класифікація клопотів

У клінічній практиці кольпіти розрізняються за типом збудника.

У тому випадку, коли захворювання викликане трихомонадно інфекцією, діагностується трихомонадний кольпіт;

Вагінальна сухість провокує розвиток атрофічного кольпіту;

Дріжджоподібні грибки роду Кандида викликають кандидозний кольпіт;

У тому випадку, коли у пацієнтки розвивається гнійне запалення піхви, викликане кишковою паличкою, стрептококом, стафілококом та іншими мікроорганізмами, мова йде про неспецифічному (аеробному) кольпіті.

Якщо вагініт виникає через одночасного впливу декількох видів мікроорганізмів, діагностується змішана форма захворювання.

За характером перебігу хвороби кольпіти бувають гострими і хронічними.

Характерні симптоми кольпіту

До самим характерних симптомів захворювання відносять свербіж і печіння в піхву, а також набряк і гіперемія слизової оболонки. У жінок розвивається хворобливість при статевому акті, в ряді випадків виникають ерозії, а також з`являються рясні виділення гнійного або творожистого характеру, часто володіють неприємним запахом.

Разом з тим при тривалому перебігу захворювання ознаки кольпіту стають менш помітними. Однак, після застуди, переохолодження, перевтоми або після статевого акту вони можуть проявитися з новою силою. Також спровокувати рецидив захворювання може тісну синтетичну білизну, який надає подразнюючу дію на зовнішні геніталії.

Найчастіше при неадекватному лікуванні кольпіту патологічний процес переходить в хронічну форму, і тоді запалення поширюється по шляхах, вражаючи сечовипускальний канал, матку, фаллопієві труби, і викликаючи такі серйозні захворювання, як цистит, ендометрит, цервіцит і навіть безпліддя.

Відео: кольпіт

трихомонадний кольпіт

Тріхомонадний вагініт є однією з найпоширеніших урогенітальних патологій, викликаної специфічним найпростішим мікроорганізмом, що пересуваються за допомогою джгутиків. У деяких випадках трихомонада не викликає жодних клінічних симптомів і людина, навіть не підозрюючи про те, що він хворий, є переносником інфекції (при відсутності запального процесу мова йде про тріхомонадоносітельство). Інкубаційний період трихомонадного вагініту може тривати до 1 місяця (частіше 1-15 днів). За цей час відбувається активне розмноження збудника на слизових оболонках статевих органів.

Найчастіше трихомонадний кольпіт може доповнюватися іншими урогенітальними інфекціями (такий стан в клінічній практиці називається міст-інфекцією). Дана форма захворювання веде до того, що жіноча сексуальна функція починає поступово згасати, тобто статеві контакти стають болючими і перестають приносити задоволення. При гострій формі трихомонадного вагініту в середньому через тиждень після зараження в області зовнішніх геніталій у жінок з`являється свербіж і печіння (інфекційний процес протікає з ураженням зовнішніх геніталій у вигляді вульвовагініту). Далі виникають рясні пінисті виділення жовто-сірого кольору, з домішками гною і з дуже неприємним запахом. Пацієнтка стає дратівливою і нервовою, у неї порушується працездатність і розвивається безсоння.

Коли захворювання набуває підгострий перебіг, симптоматика трихомонадного вагініту не так яскраво виражена. При відсутності адекватного лікування хвороба переходить в хронічну форму, що тягне за собою розвиток запальних процесів не тільки в сечовидільної системи, але і в інших органах малого таза (ендометрит, цервіцит, сальпінгоофорит).

атрофічний кольпіт

Атрофічний, або сенільний (старечий) вагініт - це запальне захворювання піхви, яке розвивається у жінок після настання природної менопаузи, оваріектомії або опромінення яєчників. Найчастіше воно вражає пацієнток, які досягли 55-60-річного віку.

Основною причиною розвитку захворювання є нестача жіночих статевих гормонів (гіпоестрогенія). Через їх дефіциту припиняються проліферативні процеси в епітелії піхви, слизова оболонка стоншується і стає сухою і вразливою. Зникнення лактобацил призводить до активізації непатогенної мікрофлори, вегетуючій в піхву. До найбільш характерних клінічних симптомів атрофічного кольпіту відносять свербіж, печіння, сухість і опущення стінок піхви, болі в процесі сечовипускання, діаспорян, контактні кров`яні виділення з піхви.

На думку фахівців, відчуття сухості в піхві виникає через порушення кровообігу у вагінальних стінках. Як наслідок, на тлі гормонального дефіциту, розвиваються атрофічні процеси в м`язах, судинах і слизовій оболонці, що тягне за собою розвиток прогресуючої гіпоксії піхвової стінки.

Виникаючі при атрофічному кольпіті свербіж і болючість пояснюються атрофическими змінами, що відбуваються в малих статевих губах. Одночасно в вульварном кільці можуть розвиватися склеротичні процеси, що ведуть до атрофії багатошарового плоского епітелію (передраковий стан).

кандидозний кольпіт

Молочниця, або кандидозний вагініт - це ураження слизової оболонки піхви, спровоковане умовно-патогенними дріжджоподібними грибками з роду Кандіда. Найчастіше дана форма патології вражає жінок репродуктивного віку. Як правило, кандидозний кольпіт розвивається через зниження імунітету, після перенесених інфекційних захворювань, тривалого прийому гормональних і антибактеріальних препаратів, у пацієнток, які страждають на цукровий діабет і при незбалансованому харчуванні, коли в харчовому раціоні переважають вуглеводи. Також спровокувати розвиток кандидозного кольпіту можуть сильні стреси, зміна рН піхви і погані екологічні умови проживання.

Симптоматика дпанного захворювання залежить від того, в якій формі протікає патологічний процес.

Кандіданосітельство - це стан, що протікає без яких би то не було клінічних ознак, які не доставляє жінці ніякого дискомфорту. Разом з тим дана форма патології без праці виявляється при лабораторному дослідженні, а також вона може стати причиною зараження дитини при його проходженні через інфіковані родові шляхи матері.

Відео: Атрофічний вагініт. Як повернути радість інтимної близькості

Гострий кандидозний кольпіт - це захворювання з яскраво вираженою симптоматикою. Пацієнтки скаржаться на печіння і свербіж і в піхві, що посилюються в процесі сексуального контакту, після сечовипускання, а також після прийому теплої ванни. З`являються сірувато-білі сирнистий виділення, що не володіють різким запахом, відзначається набряклість і гіперемія піхви.

Хронічний кандидозний вагініт - це захворювання, для якого характерно рецидивуючий перебіг. Воно зустрічається приблизно у 2-3% жінок репродуктивного віку. Найчастіше ознаки хвороби виникають за тиждень до місячних або після статевого контакту.

неспецифічний кольпіт

Дана форма патологічного процесу розвивається через порушення балансу піхвової мікрофлори. Її провокують деякі умовно-патогенні мікроорганізми (кишкова паличка, стафілокок, стрептокок, протей та ін.). У нормі в невеликих кількостях вони є постійними мешканцями кожного здорового організму, проте, при несприятливих факторах умовно-патогенна мікрофлора активізується і починає бурхливо розмножуватися, витісняючи лактобактерії. Такий стан розвивається внаслідок порушення роботи імунної або ендокринної системи, через гормональні та інфекційних патологій, метаболічних розладів, а також з-за недотримання правил інтимної гігієни.

При розвитку неспецифічного кольпіту у пацієнток виникають водянисті, кров`янисті, пінисті або гнійні виділення, набряклість і гіперемія піхви, болі, свербіння і печіння, що посилюються під час сечовипускання і процесі статевого контакту.

Примітка: неспецифічний вагініт може бути гострим або хронічним, дифузним або серозно-гнійним. Від того, яку форму набуває захворювання, буде залежати вираженість його клінічних ознак.

діагностика кольпіту

Постановка діагнозу проводиться після вивчення даних анамнезу, клінічної картини, скарг пацієнтки і результатів лабораторного обстеження. Перш за все, виявити природу захворювання дозволить ретельно зібраний анамнез, а також гінекологічне обстеження піхви і шийки матки за допомогою дзеркал. Для гострої форми кольпіту характерна рихлість, набряклість і гіперемія слизових оболонок вагінальних стінок. Вони сильно потовщені і покриті серозним або серозно-гнійним плівковим нальотом. При хронічній формі захворювання відзначаються незначні виділення, дефекти слизової оболонки слабо виражені.

Для того щоб краще розібратися в характері патологічних змін, пацієнтці проводиться кольпоскопія. Однак саму об`єктивну інформацію фахівці отримують після того, як будуть проведені лабораторні методи дослідження.

Перш за все, проводиться мікроскопічне дослідження мазків, що дозволяє з`ясувати природу збудника кольпіту. При проведенні бактеріологічного аналізу уточнюється характер захворювання (специфічний або неспецифічний). А також після вивчення бактеріологічного посіву виділень з піхви визначається чутливість мікрофлори до антибактеріальних препаратів.

На сучасному етапі найбільш перспективною методикою, за допомогою якої виявляються такі специфічні збудники кольпіту, як мікоплазма, хламідія, уреаплазма, лептотріксом, мобілункус тощо., Є метод полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР).

Разом з тим по лікарським показаннями може бути призначений імуноферментний аналіз крові, бактеріологічний посів сечі, цитологічний мазок, взятий з шийки матки і аналіз на визначення гормонального статусу. Для виявлення супутніх гінекологічних патологій проводиться ультразвукове дослідження органів малого таза.

Відео: Лікування вагініту, симптоми, діагностика

лікування кольпіту

Лікування кольпіту передбачає застосування препаратів системної та місцевої дії, що пригнічують активність і різко знижують чисельність збудника. Як правило, лікування захворювання проводиться в комплексі і підбирається в залежності від виду збудника, наявності супутніх патологій і віку пацієнтки.

Місцеве лікування кольпіту

Місцева терапія включає в себе два етапи: етіотропне лікування, спрямоване на усунення причини захворювання, і відновлення природної мікрофлори піхви.

Етіотропне лікування передбачає санацію піхви і зовнішніх статевих органів (спринцювання і введення в піхву спеціальних тампонів, вагінальних свічок і кульок). В даному випадку використовуються трав`яні відвари, розчин риванолу, сульфату цинку і перманганату калію, масло обліпихи, галаскорбін і різні протимікробні препарати місцевої дії. Якщо захворювання відрізняється наполегливо прогресуючим перебігом, пацієнткам показано застосування місцевих антибактеріальних засобів, а також їм призначаються спеціальні фізіотерапевтичні процедури.

Після закінчення курсу етіотропної терапії рекомендовано місцеве застосування препаратів, до складу яких входять живі чи висушені пробіотики. Вони підвищують захисні властивості і сприяють відновленню природної мікрофлори піхви.

Загальне лікування кольпіту

Системна терапія захворювання призначається пацієнткам з вираженими клінічними проявами кольпіту при відсутності ефекту від місцевого лікування і в залежності від виду збудника, який спровокував розвиток запального процесу. Відповідно до інфекційним агентом підбираються антибактеріальні і сульфаніламідні препарати, призначається витамино- і імунотерапія, а також проводиться фітотерапевтичні та фізіотерапевтичне лікування.

Примітка: при призначенні фізпроцедур слід враховувати наявні протипоказання.

У гострій стадії кольпіту пацієнткам показано УВЧ на область промежини і ультрафіолетове опромінення вульви.

У підгострій і хронічній стадії добре себе зарекомендувала СМВ-терапія на область піхви, електролітної припікання, місцева дарсонвалізація, ультрафонофорез, лазерне опромінення вульви і УВЧ на область промежини.

При лікуванні неспецифічного і бактеріального кольпіту в даний час використовується озонотерапія. Завдяки озону, що володіє, імуно-модулюють, бактерицидними, антистресовими, вірусолітіческімі, фунгіцидними і десенсебілізірующіе властивостями, запобігає мікробна агресія і активується рівень захисту. На відміну від антибіотиків, озонотерапія не робить негативного впливу на організм, а також до озону не виникає лікарської стійкості збудника.

Як правило, при своєчасному зверненні за лікарською допомогою і адекватному виконанні всіх необхідних призначень, курс лікування вагініту становить 5-7 днів. У цей період фахівці настійно рекомендують утриматися від сексуальних контактів, а також, в разі необхідності, слід одночасно провести лікування статевого партнера пацієнтки.

Під час лікування вагініту показана щадна рослинна і кисло-молочна дієта. Копчення, соління і гострі страви з раціону харчування доведеться виключити, так як вони надають подразнюючу дію на слизові оболонки, а також, для зниження набряку на слизовій, слід обмежити споживання рідини.

Лікування атрофічного кольпіту

Лікування даної форми кольпіту передбачає відновлення трофіки епітеліального шару піхви і запобігання рецидивам захворювання. Як правило, при атрофічному кольпіті показана замісна гормональна терапія (місцеві препарати у вигляді мазей або вагінальних свічок). Разом з тим пацієнтці можуть бути призначені препарати системної дії, що застосовуються у вигляді таблеток і пластирів.

Примітка: системна гормональна терапія тільки при тривалому застосуванні (до 5 років) дозволяє досягти максимального ефекту.

Також непогано себе зарекомендували фітоестрогени (препарати рослинного походження).

При діагностиці атрофічного кольпіту ефективність лікування відстежується в ході періодичних досліджень пацієнтки. При цьому показано проведенні кольпоскопії, вагінальної рНметріі і цитології. У тому випадку, коли жінці протипоказано застосування естрогенів, призначаються спеціальні трав`яні ванночки і спринцювання.

Профілактика та прогнози кольпіту

Слід підкреслити, що вагініт, при проведенні правильного і своєчасного лікування не становить серйозної загрози для жіночого здоров`я. У той же час, недотримання профілактичних заходів може серйозно вплинути на репродуктивну функцію і загальний стан пацієнтки. Перш за все, слід ретельно дотримуватися правил інтимної гігієни і правила статевого життя, своєчасно лікувати загальні та урогенітальні патології, санувати хронічні вогнища інфекції, повноцінно харчуватися, уникати стресових впливів. При зміні характеру виділень розумніше буде здатися гінеколога, який, при необхідності, призначить діагностичне обстеження і адекватне лікування.

Жінкам в період менопаузи для попередження розвитку сенильного (атрофічного) вагініту рекомендується регулярно спостерігатися у спеціаліста. Лікар своєчасно призначить препарати замісної гормональної терапії, які зменшать клімактеричні прояви, допоможуть запобігти розвитку серцево-судинних патологій і остеопорозу, і суттєво вплинуть на стан вагінального епітелію. Для того щоб попередити розвиток раннього клімаксу, фахівці рекомендують відмовитися від куріння, раціонально харчуватися і зміцнювати імунітет. Перебіг атрофічного вагініту сприятливо, однак у деяких випадках захворювання може рецидивувати, значно знижуючи якість життя жінки.