Лікування перелому малої гомілкової кістки

Перелом малої гомілкової кістки вважається однією з найбільш часто зустрічаються травм в зоні нижніх кінцівок. Такий перелом малогомілкової кістки може при певному напрямку удару поєднатися з пошкодженням великої гомілкової кісткової структури. Це може статися при переломах гомілки, які належать до класу найпоширеніших і найбільш часто виникають при падінні або прямий удар. Виділяють два типи переломів: прямі і непрямі.

При першому виді ушкодження (він називається бамперна) умови для лікування найбільш сприятливі. При цьому типі перелому не утворюється велика кількість осколків, оскільки відсутній фактор значного дроблення кісток, так як поразку відбувається без зміщення уламків.

Непряме травматичне вплив зазвичай тягне за собою перелом малої гомілкової кістки з утворенням осколків, що є несприятливим фактором. Ця поразка виникає при обертанні основного тіла кістки уздовж осі у напрямку до місця удару. Таке пошкодження може охопити велику зону нижньої кінцівки.

При цьому виникають переломи зі зміщенням кісткових структур через наявність в рані великої кількості уламків, орієнтованих в різні боки.

Переломи малої гомілкової кістки відбуваються в основному через розривного ураження її головки або шийки. При цьому можливі пошкодження і порушення функціонування нерва на цій кістки. Це призводить до такого ускладнення, як втрата кінцівкою працездатності.

Причини виникнення травм

Найпоширеніші чинники, які призводять до ураження малої гомілкової кістки:

1. Удар при падінні або зіткненні з перешкодою.
2. Падіння при бігу, стрибках і т. Д.

Взимку число переломів від удару об лід значно збільшується при ожеледиці. При цьому ушкоджуються велика і мала гомілкові кістки. Але друга, більш товста і міцна, може практично не постраждати, і тоді лікування малої гомілкової кістки можна провести в порівняно короткі терміни. При цьому може бути значно знижена можливість виникнення ускладнень, наприклад, зміщення уламків кістки, розвиток остеомієліту. Пошкодження можливо і при ударі важким предметом по гомілці.

Симптоми при переломах малої гомілкової кісткової структури

При подібних травмах ознаки недуги зазвичай виражені досить яскраво, і при діагностуванні таких переломів труднощів практично не виникає. При цих пошкодженнях в якості основної симптоматики можна виділити видиме зміщення кісток.

При цьому під час спроби потерпілого спертися на пошкоджену кінцівку виникає сильний больовий синдром. У такого пацієнта з`являється досить сильний набряк, виникають гематоми. Візуально пошкоджена нога може бути вивернута по відношенню до здорової кінцівки або виглядати коротше на кілька сантиметрів.

Якщо при переломі малої гомілкової кістки вісь залишається на своєму місці, то потерпілому вдається робити обертальні рухи хворою ногою. Якщо зламана тільки мала кістку, то хворий здатний в деяких випадках досить міцно спертися на травмовану кінцівку.

Методика діагностики перелому малої гомілкової кістки

При надходженні потерпілого людини в медичний заклад лікар виробляє попереднє опитування, при якому уточнюються всі обставини, що викликали травму. Після цього медики роблять оцінку сили удару, з`ясовують, чим і в яких умовах він був проведений. Визначається напрямок ударної сили. Ці показники потрібні лікарям для вивчення властивостей самого перелому.

Потім потерпілого людини направляють на рентгенівське обстеження, яке виконується в двухпроекціонной варіанті.

Отримавши дані рентгенографічного дослідження, лікарі ставлять відповідний діагноз. Це звичайно не становить особливих труднощів, але можлива складність постановки правильного діагнозу через наявність різних ускладнень або освіти переломів в зчленуваннях між ребрами. Пошкодження верхньої третини на гомілки може ускладнити в деяких випадках ситуацію, так як при цьому порушується постачання кров`ю цієї ділянки, що здатне викликати іннервацію. Після того як поставлений діагноз, лікарі намічають тактику лікування ушкодження.

Лікування при переломах малої гомілкової кістки

Цей процес не представляє великої складності для медиків, якщо не утворилися уламки кісткових структур і немає зміщення. Якщо зламані велика і мала гомілкові кістки і при цьому немає ніяких зсувів, то лікування проводиться в короткі терміни.

При таких переломах на пошкоджене місце накладається гіпс з таким розрахунком, щоб постраждала нижня кінцівка не могла зміщуватися в сторони. Такий метод дозволяє уникнути пересування уламків кістки.

Якщо є зміщені фрагменти кісткових структур, тобто виникла небезпека неконтрольованого переміщення на малої і великої гомілкових кістках, то на початковій стадії медики намагаються відновити їх правильне розташування. Якщо встановлено, що удар по гомілці стався в поперечному напрямку, то медики використовують так звані надкостной пластинки. При ударних впливах іншого типу в зону пошкодження вище і нижче утворився розриву вводяться спиці. Вони призначені для фіксації в певному положенні всіх фрагментів і при цьому виконують роль розширювача ділянки, де має пройти відновлення.

Для прискорення лікувального процесу лікарі можуть відправити хворого на фізіотерапію для закріплення отриманих результатів. Спільно з цим призначається час для проходження спеціальних масажних процедур, які зміцнюють м`язову систему пацієнта.

Період реабілітації після лікування

Це один з найбільш важливих і відповідальних етапів після лікування перелому на малої гомілкової кістки. Його виключення зі списку заходів по оздоровленню хворого різко збільшує час лікування пацієнта. Разом з цим ігнорування реабілітаційного періоду часто призводить до появи різних ускладнень.

Після того як через певний час (зазвичай 2-3 місяці) гіпс видалений, треба провести відновлення м`язових структур і нормального струму крові в них. Лікарі призначають хворому в такий період спеціальний курс лікувальних вправ. Їх людина може вільно виконати в домашніх умовах, так що перебування хворого в стаціонарі необов`язково.

Для ефективного процесу реабілітації при переломах малої гомілкової кістки весь комплекс гімнастичних вправ для кожного пацієнта підбирають індивідуально. Перед наданням навантаження на вилікуваних кінцівку людина повинна проконсультуватися у лікаря. Навантажувати травмовану ногу потрібно поступово, збільшуючи фізичне навантаження на неї відповідно до рекомендацій лікаря.

Тривалість відновного періоду при вищезазначених переломах на малої гомілкової кістковій структурі залежить безпосередньо від тяжкості ушкодження. Весь процес повного відновлення може скласти 60-90 днів. В процесі реабілітації, через 1,5 місяці, може з`явитися кістковий мозоль в області колишнього перелому.

Якщо поразка малої гомілкової кістки сталося зі значним зміщенням, то процес реабілітації може затягнутися, його тривалість складе півроку або навіть більше.

Для повного відновлення постраждалої кінцівки величезну роль відіграє психологічний настрій самого хворого. Він повинен точно виконувати всі рекомендації лікаря. Не можна пропускати спеціальний масаж і самостійно збільшувати навантаження на пошкоджену ногу. Треба берегти місце травми від різних впливів. Особливою дієти при переломах малих гомілкових кісток не існує, але в певних випадках лікарі виписують препарати, які містять в своєму складі кальцій, і рекомендують людині їсти більше продуктів з цим елементом.

У будь-якому випадку, якщо стався перелом малої гомілкової кістки, треба потерпілого доставити в найближчу клініку.

Спроба вилікуватися самостійно може привести до різних ускладнень.