Періодонтит. Симптоми і лікування

Зуб складається з твердих тканин - емалі, дентину, цементу. У центрі нього є порожнина, в якій проходять судини і нерви - пульпа зуба. Тканини, що оточують зуб зовні і що лежать під ним, називають періодонтом. Запалення, що локалізується в цій області, - періодонтит.

зміст

• 1 Основні причини
• 2 види периодонтитов
• 2.1 За причинному фактору розрізняють:
• 2.2 За течією і характеру ексудату виділяють:
• 3 Симптоми гострого періодонтиту
• 4 хронічні форми
• 5 лікування періодонтиту

Основні причини

Розвивається запалення оточуючих зуб тканин з різних причин:

Відео: Періодонтит зубів і його лікування

• невилікуваний карієс;
• невилікуваний пульпіт (запалення пульпи зуба);
• травма зуба з розривом судинно-нервового пучка пульпи;
• проникнення інфекції з крові (гематогенний шлях) або лімфи (лімфогенний);
• проникнення інфекції з навколишніх тканин (при остеомієліті, гаймориті);
• гостра (забій, вивих) або хронічна травма зуба (завищувати пломба, шкідливі звички затискати що-небудь між зубами, наприклад, голку, цвях і ін.);
• попадання сильнодіючих речовин в тканини періодонта (миш`як, формалін, фенол, резорцин - формалінова паста, евгенол і ін.).

види периодонтитов

За причинному фактору розрізняють:

1. Інфекційний періодонтит (в основному збудниками якого є стрептококи, лактобактерії, дріжджоподібні гриби). За способом проникнення інфекції такий періодонтит ділиться на інтра- і естрадентальний (внутрішньо-і внезубной).
2. Травматичний періодонтит (при гострій травмі розвивається гостре запалення, при довготривалих причини - хронічні форми захворювання). Для лікування такої форми періодонтиту необхідно обов`язково прибрати причинний травмує фактор (сошлифовать завищують пломбу, уникати звички щось затискати між зубами і т. Д.)
3. Медикаментозний періодонтит (сюди ж відносять алергічні реакції з боку періодонта на вводяться в кореневий канал препарати). Токсична дія сильних ліків купується їх антидот. Наприклад, при попаданні миш`яку в тканини періодонта його дію можна зняти, залишивши в каналі на кілька днів турунду з 5% р-ом унітіолу або 1% р-ом йодинола.

Відео: Періодонтит або кіста? До ендодонтист або до хірурга?

За течією і характеру ексудату виділяють:

• гострий періодонтит: серозний або гнійний;
• хронічний періодонтит: фіброзний, гранулюючих, гранулематозний (гранульома);
• загострення хронічного періодонтиту.

Симптоми гострого періодонтиту

Гострий періодонтит розвивається бурхливо. Виникає постійний ниючий локалізований біль в зубі при серозному запаленні, яка швидко стає більш інтенсивною, пульсуючою, розпирала, іноді іррадіює в сусідні області (вухо, суглоб нижньої щелепи, скроню, око, гайморову пазуху, підборіддя). Це свідчить про появу в тканинах гнійного ексудату. Тривалість гострого періоду від 2-3 днів до 2 тижнів. Пацієнт відзначає не тільки біль, але і почуття "виріс" зуба, його невелику рухливість, різкий біль при доторканні або попаданні їжі, неможливість стиснути зуби. Можуть набрякати тканини поруч з зубом, ясна і щока стають гиперемованими (червоними), пальпація їх (проминання пальцем) болючі. Якщо гній виділяється через що утворився на яснах свищевой хід в області проекції верхівки кореня причинного зуба, симптоми притупляються, біль і набряк зменшуються аж до повного дозволу. У гострий період регіонарні лімфатичні вузли збільшуються, стають болючими. Температура тіла може підніматися до субфебрильних значень. На рентгенограмі конкретних ознак не виявляється, крім зниження чіткості малюнка губчастої кістки.

хронічні форми

Хронічний періодонтит розвивається як повільно поточне захворювання. Для цього повинні бути відповідні умови: наявність відтоку ексудату через глибоку каріозну порожнину (або відбувається це непомітно при дефекті пломби, розвитку карієсу під пломбою), слабка місцева реакція імунітету, прийом протизапальних препаратів (не обов`язково по стоматологічним показаннями), які опосередковано знижують активність мікроорганізмів і ступінь запалення. Симптоми хронічного періодонтиту часто відсутні. Пацієнта може турбувати той факт, що зуб змінився в кольорі, посірів, тьмяним, "каламутним". Зрідка, особливо в період простудних захворювань, пацієнт відзначає появу "тяжкості" в зубі, неприємні відчуття при попаданні на нього їжі або в момент стискання щелеп. Може вказуватися на періодичне освіту свища на яснах (пацієнти називають його "бульбашкою", Виразкою, плутаючи іноді з проявами стоматиту). Це характерно для гранулирующего періодонтиту. При постукуванні по причинному зубу і сусіднім з ним чітко виділяється з усіх періодонтітний зуб. Іноді пальпація ясна біля нього також викликає неприємні або навіть хворобливі відчуття у пацієнта. Розрізнити 3 форми періодонтиту допомагає рентгенологічне обстеження. При фіброзної формі на знімку визначається розширення періодонтальної щілини на верхівці кореня, може бути повідомлення каріозної порожнини з порожниною зуба. Гранулююча форма характеризується не тільки освітою свища на яснах, а й відрізняється картиною рентгена: виявляється вогнище розрідження кістки в області верхівки кореня з нечіткими і нерівними краями, неправильної форми. У деяких випадках можна визначити напрямок норицевого ходу. При хронічному гранулематозному періодонтит на знімку виявляється чіткий обмежений вогнище розрідження кістки округлої форми (гранульома) до 0,5 см в діаметрі. Якщо ця ділянка займає 0,5-0,8 см, то це кістогранулема, розмір ще більше - вже кіста.

Загострення хронічного періодонтиту часто протікає як гостре, симптоми їх схожі. Різниця лише в тому, що пацієнт відзначає біль в минулому, а картина рентгенівського знімка підтверджує наявність хронічного процесу в кістки.

лікування періодонтиту

Принцип лікування всіх форм періодонтиту зводиться до усунення причин запалення. В обов`язковому порядку видаляються всі тканини всередині зуба, прочищаються канали в коренях і здійснюється їх пломбування. У період гострого запалення зуб не можна гріти, а ослаблення болю може дати полоскання рота таким розчином - по 1 чайної ложки солі і соди розчиняють у склянці теплої кип`яченої води, при відсутності алергії в нього додають 1-2 краплі йоду. Це допомагає ексудату виходити з уражених тканин назовні.

Для медикаментозної обробки порожнини використовують 3% р-р перекису водню, 0,2% р-р хлоргексидину, 1-2% р-н хлораміну, натрію гіпохлорит і інші препарати. Механічну очистку каналів проводять спеціальними ендодонтичними інструментами (ручними або машинними). Як додаткова методика використовується акустична обробка каналів. Будь-якими способами і засобами домагаються максимального очищення порожнини зуба.

Лікарська терапія

При необхідності в каналах зуба залишають лікувальні засоби (пасти на основі кальцію, йоду, йодоформу, метронідазолу) або рідкі антисептики на ватяних турундах (з дексаметазоном, тимолом, гваяколом, камфорою, хлоргексидином) на кілька днів. При вираженій реакції організму на запалення (температурі, загальної слабкості, головного болю) лікар призначає антибіотики, прийом яких вже через добу повинен дати позитивну динаміку. Якщо поліпшення не відбувається, обраний препарат слід замінити, т. К. В такому випадку вважається, що мікрофлора в осередку стійка до дії антибактеріального засобу.