Симптоми і лікування кісти ендометріоїдної яєчника

Іноді причиною безпліддя у молодих жінок стає кіста ендометріоїдна яєчника, симптоми якої проявляються у вигляді болю під час менструації і після статевого акту, сильної кровотечі при місячних. Точні причини виникнення такої кісти до кінця не з`ясовані, як і першопричини ендометріозу.

Що таке ендометріоз?

Внутрішню поверхню матки складають ендометріальних клітини, а сам шар називається ендометрій. Під дією жіночих статевих гормонів на початку менструального циклу ендометрій починає товщати. Це відбувається для того, щоб при настанні вагітності запліднена яйцеклітина могла краще вкоренитися всередині матки. Якщо вагітність не трапилася, ендометрій відторгається і виводиться з кров`ю під час менструації.

Іноді ендометріальних клітини знаходяться в інших місцях, тобто не тільки всередині порожнини матки. Під дією гормонів вони починають розростатися і крові в період місячних. Клітини ендометрію можуть розташовуватися всередині і на поверхні фаллопієвих труб, на яєчниках і навіть на сечовому міхурі або стінках кишечника. Це явище супроводжується запаленням неінфекційної природи, тобто воно спричинене не мікробами, а неспецифічним процесом. Навколишні тканини запалюються, що в підсумку призводить до утворення спайок, больових відчуттів і неможливості завагітніти.

Ендометріоїдна кіста - це наслідок розростання маленького вогнища ендометрія на поверхні яєчника. Щоразу під час місячних там виробляється невелика кількість крові, в результаті новоутворення збільшується. Кров не виходить назовні, тому набуває темно-коричневий колір. Через це дану кісту також називають "шоколадної".

Причини формування ендометріоїдних кісти яєчника

Це захворювання проявляється у жінок дітородного віку, тобто в період нормальної вироблення жіночих гормонів. Під час менопаузи подібні новоутворення не з`являються. Якщо у матері або тітки знаходили ендометріоїдних кісти, багато шансів, що вона може розвинутися і у вас або у ваших доньок. Точну причину утворення таких кіст яєчників вчені не з`ясували, але є правдоподібні теорії:

1. Ретроградна (зворотна) менструація, коли кров, що містить клітини ендометрія, потрапляє в фаллопієві труби, а з них - в черевну порожнину. У нормі імунні клітини не дозволяють ендометрію прикріплятися в невластивих для нього місцях, але бувають винятки. Тоді шматочки ендометрія можуть прирости до яєчників.
2. Занесення ендометріальних клітин в результаті хірургічних втручань: медичного аборту, припікання шийки матки, діагностичного вискоблювання (кюретаж), кесаревого розтину і інших гінекологічних операцій.
3. Наступна версія свідчить, що кіста виникає через генетичних дефектів, заміщення ембріональної тканини і неправильної роботи імунної системи. В такому випадку кісту провокує низький рівень прогестерону, підвищений вміст пролактину і порушення функціонування кори надниркових залоз і щитовидної залози.
4. До факторів, що провокує зростання кісти яєчника, відносять: тривале носіння внутрішньоматкової спіралі, порушення роботи печінки, ендометрит, стреси, ожиріння, алкоголізм, куріння і погану екологічну ситуацію.

діагностичні заходи

Ендометріоїдних кісти можна побачити при звичайному ультразвуковому обстеженні (зручніше проводити вагінальне дослідження). Скупчення крові, що згорнулася виглядає на УЗД як біла суспензія, укладена всередині темної кісти. Правда, таким же чином можуть виглядати і інші види новоутворень. Наприклад, скупчення крові в жовтому тілі. Чи не кожен лікар зможе відрізнити їх один від одного. Для початку гінеколог порекомендує приходити на УЗД діагностику пару раз протягом декількох місяців, при цьому жінці пропишуть гормональну терапію. Кіста жовтого тіла може самостійно зменшитися і зникнути, а ось ендометріоїдна нікуди не дінеться або навіть збільшиться в розмірі. Часом на тлі гормонального лікування шоколадна кіста зменшується, але все одно не зникає.

Ще одна кіста, що має подібний зовнішній вигляд на УЗД - це дермоїдна кіста, але вона заповнена жиром. Для внесення точності доведеться зробити МРТ в спеціальному режимі, тоді можна буде побачити жирове скупчення.

При виявленні кісти завжди направляють на аналіз крові для визначення рівня онкомаркерів. Не лякайтеся, якщо у вас граничний або трохи перевищений рівень СА-125 - це не означає, що пухлина злоякісна, при ендометріозі це часто трапляється.

Кіста ендометріоїдна яєчника: симптоми

Ендометріоїдна кіста зазвичай викликає больові відчуття внизу живота і в області попереку. Вони можуть посилюватися прямо перед або на початку менструації. Та й самі місячні відрізняються багатством, хворобливістю і тривалістю, так як площа ендометріальних клітин збільшена за рахунок нових вогнищ.

Ендометріоз призводить до появи спайок з сусідніми органами (сечовим міхуром, кишечником), тому під час статевого акту зазначається боль.Вокруг ендометріоїдних вогнищ спостерігається запалення - набряклість і гіперемія.

Спайковий процес і велика за розміром ендометріоїдна кіста може заважати нормальній роботі кишечника і сечового міхура. Часом у пацієнток спостерігаються проблеми з сечовипусканням, метеоризм і запори. Основним симптомом шоколадної кісти вважається проблема із зачаттям: зростаюча кіста яєчника провокує зміни в його тканини, в результаті чого яйцеклітина не дозріває або не доходять до матки. Іноді ендометріоїдна кіста яєчника, симптоми якої виражені досить яскраво, може загнаіваться, а в разі розриву її стінок і вилиття вмісту в черевну порожнину розвивається перитоніт, що супроводжується підвищенням температури, нудотою, блювотою і слабкістю.

лікування патології

Вибір методу лікування ендометріоїдних кісти яєчника залежить від її розміру, симптоматики, віку жінки, бажання мати дітей і наявності генітальних і внегенітальних патологій. Лікар може порекомендувати:

1. Консервативну терапію - прийом гормонів, неспецифічних протизапальних і знеболюючих препаратів, а також імуномодуляторів, ензимів і комплексних вітамінів.
2. Хірургічне втручання лапаротомних або лапароскопічним способом для видалення кісти і ендометріоїдних вогнищ із збереженням основної частини яєчника.
3. Комплексне лікування знижує больові прояви (за допомогою нестероїдних протизапальних засобів, спазмолітиків і седативних препаратів), не допускає подальше зростання кісти і бореться з безпліддям.

Якщо консервативна терапія не допомагає, а кіста досягла 5 см і більше, є небезпека ускладнень або онкологічного переродження. В цьому випадку рекомендують оперативне лікування. Лапароскопічна операція по видаленню кісти вимагає від хірурга вміння і вправності, так як кіста любить з`являтися поблизу кровоносних судин, що постачають кров`ю яєчник. Через пошкодження цих судин може погіршитися харчування і працездатність яєчників. Крім того, лікар під час операції повинен видалити максимально можливу кількість ендометріозних вогнищ, в іншому випадку вже через кілька місяців може з`явитися нова кіста.

Якщо жінка дуже хоче мати дітей, намагаються уникати радикальних операцій. До і після хірургічного втручання проводять гормонотерапію. Гормональні засоби зменшують запалення в оточуючих тканинах і вогнища ендометріозу, знижують їх активність і кровопостачання. Післяопераційний прийом гормонів призводить до остаточної деградації залишилися ендометроізних міні-осередків, що попереджає рецидив ендометріоїдних кісти. У деяких випадках після операції замість прийому препаратів корисно завагітніти або зробити ЕКО.

У пізньому післяопераційному періоді пацієнткам часто прописують фізіотерапевтичне лікування, спрямоване на корекцію ендокринного дисбалансу, профілактику передаються статевим шляхом і рецидив захворювання.

Серед рекомендованих процедур: ультразвук, електрофорез, магнітотерапія, радонові ванни, лазеротерапія, ендоназальна гальванізація.

Не варто боятися операції, тільки цей варіант лікування позбавить вас від ендометріоїдних кісти. Щоб відчувати себе спокійно, виберіть хорошу клініку з грамотними і професійними хірургами.