Бленнорея

Відео: Лікування гонореї народними засобами

бленнорея
бленнорея - гнійний кон`юнктивіт, зазвичай викликається гонококом. Бленнорея супроводжується припухлістю і почервонінням століття, гноетечением з очей-в несприятливих випадках може ускладнюватися розвитком гнійної виразки рогівки, більма, панофтальмита з результатом в атрофію очного яблука і сліпоту. Діагноз бленнореи встановлюється за допомогою офтальмологічного огляду і бактеріологічного дослідження виділень кон`юнктиви. Лікування бленореї полягає в багатому промиванні кон`юнктивальної порожнини розчином перманганату калію, частих інстиляціях розчину альбуциду і пеніциліну, проведенні системної антибіотикотерапії.


Відео: Холодець - Рецепт Бабусі Емми

бленнорея



Бленнорея (офтальмобленнорея) відноситься до гострих інфекційних кон`юнктивітів, при яких розвивається гнійне запалення слизової оболонки ока. За особливостями передачі і перебігу захворювання виділяють бленнореи новонароджених і дорослих. З урахуванням збудника розрізняють бленнореи гонококовою етіології (гонобленнореи) і бленореї негонококової природи. В даний час гонобленнорея новонароджених зустрічається в офтальмології вкрай рідко, що обумовлено проведенням її специфічної профілактики в пологових будинках.

причини бленнореи

У більшості випадків збудником бленнореи виступає гонококк- проте в третині випадків в культуральних посівах виявляються інші мікроорганізми: стрептококи, пневмококи, кишкова паличка, паличка Коха-Вікса, змішана флора. Серед етіологічних агентів зустрічається збудник трахоми - хламідія трахоматіс, яка зазвичай виявляється в асоціації з гонококком.

Механізм розвитку бленнореи новонароджених пов`язаний з зараженням дитини в процесі пологів, під час проходження голівки плоду через інфіковані родові шляхи хворої матері. рідше зустрічається внутрішньоутробне зараження плода бленореєю, обумовлене затяжним перебігом пологів або передчасним розкриттям плодового міхура. Також не виключається післяпологове інфікування дитини через руки, воду, предмети догляду за недотримання правил гігієни.

У дорослих бленнорея розвивається внаслідок занесення збудників в очі самим пацієнтом, страждаючим гонореєю сечостатевого тракту.

симптоми бленнореи

Клініка бленнореи новонароджених, як правило, розвивається на 2-3 добу після народження-при внутрішньоутробному інфікуванні дитина народжується з ознаками вираженого кон`юнктивіту. У дітей зазвичай уражаються обидва очі-якщо зараження відбувається вже після пологів - очі можуть залучатися до запалення послідовно.

Бленнорея починається з появи гіперемії і набряку кон`юнктиви, припухлості і почервоніння повік. Повіки дитини настільки щільні, що їх ледве вдається вивернути або раскрить- кон`юнктива легко кровоточить при дотику до неї. В цьому періоді бленнореи (періоді інфільтрації) відзначається убоге відокремлюване серозно-геморагічного характеру з кон`юнктивальної порожнини.

Через 3-4 дні повіки розм`якшуються, з очної щілини починає виділятися рясний густий гнійний секрет, який скупчується на віях, склеює їх, стікає по шкірі щік. Період гноетечения при бленореї триває 2-3 тижні. Слідом за цим у розвитку бленнореи настає період папиллярной гіпертрофії, котрий характеризується зменшенням кількості гною, ослабленням виразності набряку і гіперемії кон`юнктиви. На слизової століття з`являються сосочкові розростання, фолікули і складки. В стадії одужання кон`юнктива поступово приймає звичайний вид.

За позитивного результату бленнореи утворення рубців кон`юнктиви не спостерігається. Після важкої форми бленнореи, що протікає з виразкою слизової, може відзначатися рубцювання кон`юнктиви, виворіт повік. У найбільш злоякісних випадках бленнореи відбувається ураження рогівки - її мацерація і інфікування, порушення харчування внаслідок здавлення набряком крайової петлистой мережі в товщі лімба. При цьому рогівка виглядає тьмяною за рахунок утворення обмеженого сірувато-жовтого інфільтрату. Надалі інфільтрат швидко розпадається з утворенням гнійної виразки рогівки.

Результатом даного стану при бленореї може бути розсмоктування інфільтрату, епітелізація виразки із залишковим поверхневим помутнінням рогівки. При несприятливому розвитку в результаті виразкового процесу утворюється груба лейкома (більмо), зрощена з райдужкою. У разі проникнення гнійного процесу у внутрішні структури ока бленнорея може ускладнюватися ендофтальмітом і панофтальмита з наступною атрофією очного яблука.

Бленнорея дорослих починається з поразки одного ока, проте в переважній більшості випадків протікає важче, ніж бленнорея новонароджених. Симптоми бленнореи у дорослих виражені більш різко-важкі ускладнення розвиваються частіше.

Негонококкового бленнорея зазвичай має більш легкий перебіг, ніж гонококковая форма. Клінічно вона схожа з іншими бактеріальними кон`юнктивіту. При хламідійної ураженні очей (хламідійний кон`юнктивіт) Часто розвивається отит, пневмонія, лімфаденіт.

діагностика бленнореи

Первинний огляд при бленореї дозволяє визначити типові ознаки гнійного кон`юнктивіту і запідозрити етіологію захворювання. Під час огляду очей, при раздвіганіі століття у хворих з бленореєю, гнійний секрет може бризнути струменем, тому при розкритті століття необхідно ізолювати їх ватними тампонами і використовувати захисні окуляри.

Для уточнення етіології бленнореи проводиться бактеріологічне дослідження мазка з кон`юнктиви (посів на наявність гонореї), ПЛР виявлення гонореї і хламідії трахоматис, РІФ, ІФА. При бленнорее у дітей проводиться обов`язкове обстеження їх батьків.

З метою виключення ураження рогівки і глибоких структур ока при бленореї може знадобитися проведення біомікроскопії ока, флюоресцеіновой інстілляціонной проби, диафаноскопии і ін. Офтальмологічних досліджень.

Диференціальний діагноз бленнореи проводять з кон`юнктивітом іншої етіології (аденовірусні, герпетическими, бактеріальними), хворобою Рейтера, трахомою.

лікування бленореї

Лікування бленореї вимагає участі офтальмолога, педіатра, дерматовенеролога. При бленнорее проводиться місцева і загальна терапія, спрямована на елімінацію виявленого збудника.

Показано часте (кожні 1-1,5 години) струйное промивання кон`юнктивальної порожнини слабким розчином перманганату калію (фізіологічним розчином, фурациліном) з наступними инстилляциями лікарських засобів (розчину альбуциду і пеніциліну). За повіки на ніч закладають протимікробну мазь (тетрациклінову, еритроміцинову). Для профілактики інфікування другого ока у дорослих на нього накладають спеціальну захисну пов`язку.

Всередину при бленореї призначають сульфаніламідні і антибактеріальні препарати (тетрациклін, пеніцилін) - при тяжкому перебігу бленнореи антибіотики можуть вводиться внутрішньом`язово. Активне місцеве і системне лікування бленнореи проводять близько 2-х тижнів із обов`язковим повторним бактеріологічним дослідженням кон`юнктивального мазка. При ураженнях рогівки лікування таке ж, як при кератиті.

Прогноз і профілактика бленореї

Найсприятливіший прогноз відзначається при негонококової бленнорее. При гонококковом ураженні очей у дорослих, а також недоношених дітей велика ймовірність ускладнень. У важких випадках результатом бленнореи може стати сліпота. Своєчасне і правильне лікування бленнореи дозволяє запобігти тяжким рогівкові ускладнення.

Профілактика бленореї новонароджених вимагає обстеження на ЗПСШ жінок, які планують вагітність, своєчасне лікування уретритів, клопотів, Бартолінітом специфічної етіології. Для попередження гонобленнореи новонародженим закопують в кон`юнктивальні порожнини обох очей по 1-2 краплини розчину сульфацил-натрію. Для виключення бленнореи дорослих необхідно виявлення і лікування урогенітальних інфекцій - гонореї, хламідіозу.

Відео: Гітлер + Путін Україна крим ПРИКОЛ



Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Бленнорея