Природжений вивих стегна

Природжений вивих стегна

Природжений вивих стегна є одними з найбільш часто зустрічаються вад розвитку. За даними міжнародних дослідників цієї вродженою патологією страждає 1 з 7000 новонароджених. Захворювання вражає дівчаток приблизно в 6 разів частіше, ніж хлопчиків. Однобічне ураження зустрічається 1,5-2 рази частіше двостороннього. Чи не діагностований в грудному віці вивих стегна проявляється кульгавістю дитини при перших спроба самостійної ходьби. Найбільш ефективно консервативне лікування вродженого вивиху стегна у дітей перших 3-4-х місяців життя. При його неефективності або запізнілої діагностики патології проводиться оперативне лікування. Відсутність своєчасного лікування вродженого вивиху стегна призводить до поступового розвитку коксартрозу та інвалідизації хворого.

Відео: Природжений вивих стегна, на що необхідно звертати увагу?

    Природжений вивих стегна

    Дисплазія кульшового суглоба і вроджений вивих стегна - різні ступені однієї і тієї ж патології, що виникає внаслідок порушення нормального розвитку тазостегнових суглобів.

    Природжений вивих стегна є одними з найбільш часто зустрічаються вад розвитку. За даними міжнародних дослідників цієї вродженою патологією страждає 1 з 7000 новонароджених. Захворювання вражає дівчаток приблизно в 6 разів частіше, ніж хлопчиків. Однобічне ураження зустрічається 1,5-2 рази частіше двостороннього.

    Дисплазія кульшового суглоба - серйозне захворювання. Сучасна травматологія та ортопедія накопичила чималий досвід діагностики та лікування цієї патології. Отримані дані свідчать про те, що при відсутності своєчасного лікування хвороба може призвести до ранньої інвалідизації. Чим раніше починають проводити лікування, тим краще буде результат, тому при найменшій підозрі на вроджений вивих стегна необхідно якомога швидше показати дитину лікарю-ортопеда.

    Класифікація

    Виділяють три ступені дисплазії:

    • Дисплазія кульшового суглоба. Суглобова западина, головка і шийка стегна змінені. Нормальне співвідношення суглобових поверхонь зберігається.
    • Природжений підвивих стегна. Суглобова западина, головка і шийка стегна змінені. Співвідношення суглобових поверхонь порушено. Головка стегна зміщена і знаходиться близько зовнішнього краю тазостегнового суглоба.
    • природжений вивих стегна. Суглобова западина, головка і шийка стегна змінені. Суглобові поверхні роз`єднані. Головка стегна знаходиться вище суглобової западини і в стороні від неї.

    Симптоми дисплазії тазостегнового суглоба і вродженого вивиху стегна

    Тазостегнові суглоби розташовані досить глибоко, покриті м`якими тканинами і потужними м`язами. Безпосереднє дослідження суглобів утруднено, тому патологію виявляють, в основному, на підставі непрямих ознак.



    • Симптом клацання (симптом Маркса-Ортолані)

    Виявляється тільки у дітей у віці до 2-3 місяців. Малюка укладають на спину, його ніжки згинають, а потім акуратно зводять і розводять. При нестабільному тазостегновому суглобі відбувається вивіхіваніе і вправлення стегна, що супроводжується характерним клацанням.

    • обмеження відведення

    Виявляється у дітей до року. Дитину укладають на спину, його ніжки згинають, а потім без зусиль розводять в сторони. У здорової дитини кут відведення стегна дорівнює 80-90 °. Обмеження відведення може свідчити про дисплазії тазостегнового суглоба.

    Відео: «Реанімація». Природжений вивих стегна

    Слід враховувати, що в деяких випадках обмеження відведення обумовлено природним підвищенням м`язового тонусу у здорової дитини. У зв`язку з цим більше діагностичне значення має одностороннє обмеження відведення стегон, яке не може бути пов`язано зі зміною тонусу м`язів.

    • укорочення кінцівки

    Дитину укладають на спину, його ніжки згинають і притискають до живота. При односторонній дисплазії тазостегнового суглоба виявляється несиметричність розташування колінних суглобів, викликана укорочением стегна на ураженій стороні.

    • Асиметрія шкірних складок

    Дитину укладають спочатку на спину, а потім на живіт для огляду пахових, сідничних і підколінних шкірних складок. У нормі всі складки симетричні. Асиметрія є свідченням вродженої патології.



    • Зовнішня ротація кінцівки

    Відео: Дитина перевертається з загіпсованим ніжками (дисплазія / вроджений вивих голівки стегна)

    Стопа дитини на стороні поразки вивернута назовні. Симптом краще помітний, коли дитина спить. Необхідно враховувати, що зовнішня ротація кінцівки може виявлятися і у здорових дітей.

    • інші симптоми

    У дітей у віці старше 1 року виявляється порушення ходи ("качина хода", Кульгавість), недостатність сідничних м`язів (симптом Дюшена-Тренделенбурга) і більш високе розташування великого вертіла.

    Діагноз цієї вродженої патології виставляється на підставі рентгенографії, УЗД та МРТ кульшового суглоба.

    Наслідки дисплазії і вродженого вивиху стегна

    Якщо патологію не лікувати в ранньому віці, результатом дисплазії стане ранній диспластический коксартроз (У віці 25-30 років), що супроводжується болями, обмеженням рухливості суглоба і поступово приводить до інвалідизації хворого.

    При не лікування підвивихи стегна кульгавість і болю в суглобі з`являються вже у віці 3-5 років, при вродженому вивиху стегна болю і кульгавість з`являються відразу після початку ходьби.

    Лікування дисплазії і вродженого вивиху стегна

    • консервативна терапія

    При своєчасному початку лікування застосовується консервативна терапія. Використовується спеціальна індивідуально підібрана шина, що дозволяє утримувати ніжки дитини відведеними і зігнутими в тазостегнових і колінних суглобах.

    Своєчасне зіставлення головки стегна з вертлюжної западиною створює нормальні умови для правильного розвитку суглоба. Чим раніше починається лікування, тим кращих результатів вдається домогтися.

    Найкраще, якщо лікування починається в перші дні життя малюка. Початок лікування дисплазії тазостегнового суглоба вважається своєчасним, якщо дитині ще не виповнилося 3 місяці. У всіх інших випадках лікування прийнято вважати запізнілим. Проте, в певних ситуаціях консервативна терапія досить ефективна і при лікуванні дітей старше 1 року.

    • оперативне лікування

    Найкращі результати при хірургічному лікуванні даної патології досягаються, якщо дитина був прооперований у віці до 5 років. В подальшому, чим старша дитина, тим меншого ефекту варто очікувати від операції.

    Операції при вродженому вивиху стегна можуть бути внутрішньосуглобових та позасуглобових. Дітям, які не досягли підліткового віку, проводять внутрісуглобні втручання. В процесі операції поглиблюють вертлюжної западини. Підліткам і дорослим показані позасуглобні операції, суть яких полягає в створенні даху вертлюжної западини.

    Відео: вроджений вивих стегна, Congenital hip dislocation in the child

    Ендопротезування кульшового суглоба проводиться в важких і пізно діагностованих випадках вродженого вивиху стегна з вираженим порушенням функції суглоба.



    Увага, тільки СЬОГОДНІ!

    Увага, тільки СЬОГОДНІ!
    » » Природжений вивих стегна