Які існують аналізи на інфекції у жінок?

Різні життєві обставини змушують людей здавати аналізи для уточнення діагнозу. Аналізи на інфекції у жінок мають свої характерні особливості, викликані як фізіологією жіночого організму, так і причинами проведення таких процедур. Найбільш характерно дослідження з метою визначення прихованих форм збудників.

Аналізи на інфекції у жінок особливо важливі як при вагітності, так і під час її планування. Більш того, такі обстеження доцільно провести перед створенням сім`ї, для того щоб в майбутньому не виникли проблеми спільного проживання.

характерні інфекції

Прихована інфекція в жіночому організмі має важливу особливість: вона ніяк не проявляє себе багато років, але при виношуванні плоду або статевому контакті здатна викликати інфікування і стати збудником відповідного серйозного захворювання. Серед таких інфекцій особливо небезпечними вважаються патогенні мікроорганізми, віднесені до ТОРЧ-групі (ToRCH - абревіатура з перших букв латинської назви найбільш небезпечних захворювань). До найпоширеніших представників цієї групи відносяться токсоплазмоз, краснуха, віруси герпесу і цитомегаловірус. Менш поширені, але дуже небезпечні збудники гепатиту В і С, хламідіоз, мікоплазмоз, сифіліс та ВІЛ-інфекція.

Гінекологічні інфекції виявляються при взятті мазків і складають велику групу патогенних мікроорганізмів. Ось деякі з них:

1. Коки. Кулясті бактерії, представляють стрептококову і інші види інфекцій.
2. Дрібні палички. Найбільш поширені анаеробні бактерії, гарднерела.
3. "Ключові" клітини. Клітини епітелію, щільно вкриті патогенними паличками - ознака вагінозу і дисбактеріозу піхви.
4. Гриби. Виявляються у вигляді спор, гифов, міцелій - збудники кандидозу.
5. Трихомонади. Чималі мікроорганізми - збудники трихомоніазу.
6. Важко виявляються мікроскопічні інфекції. Збудники вірусної інфекції, мікоплазма, уреаплазма, хламідії.

Ці приховані інфекції прийнято відносити до групи передаються статевим шляхом (ІПСШ). Наявність прихованих джерел викликає безсимптомний млявий перебіг запалень, таких як кольпіт, цервіцит, сальпінгіт, ерозія шийки матки, непрохідність маткових труб, безпліддя.

Причини проведення аналізів

Будь-яка людина, якщо не відчуває зміна в стані свого здоров`я, не прагне до поліклініки. Однак існують причини, за якими жінці потрібно здати аналізи на інфекції. Така необхідність гостро стоїть при плануванні вагітності, після зачаття дитини і в процесі його виношування. Дослідження допоможуть виключити переривання вагітності (викидні) і забезпечать нормальний розвиток плода. Доцільно пройти аналізи і на стадії формування сім`ї. Слід перевірити себе після статевого контакту з малознайомим чоловіком для виключення ІПСШ.

Необхідність проведення аналізів у жінок виникає при наявності таких симптомів:

1. Поява больових відчуттів в нижній частині живота.
2. Слизові виділення з піхви.
3. Сверблячка в статевих органах або незрозумілий дискомфорт в них.
4. Поява утворень (висип, прищі), незаплановане схуднення.

Слід пам`ятати, що своєчасне виявлення прихованих збудників забезпечує досить просте і ефективне лікування, а продовження прихованих процесів повільно руйнує організм.

Види проведених аналізів

Виявлення прихованого інфікування починається з відвідин гінеколога, який проведе відповідний огляд і зніме мазки для аналізу, направить на проведення загальноклінічних обстежень: загальний аналіз крові та сечі, біохімічний аналіз крові на інфекції (обов`язково на ВІЛ і гепатит), УЗД яєчників і матки. При отриманні попередніх негативних результатів призначаються поглиблені дослідження: імуноферментний аналіз, на реакцію імунофлюоресценції і полімеразної ланцюгової реакції. Вивчення мікроорганізмів забезпечить серологічний метод визначення антитіл в крові.

Бактериоскопия має на увазі взяття загального мазка після введення в піхву дзеркала для візуального контролю відбору проби, за допомогою одноразового спеціального шпателя. Проби беруться з різних зон (слизова піхви, сечовипускальний канал, шийка матки). Дослідження мазка проводиться під мікроскопом після фарбування метиленової синню.

Розшифровка результатів досліджень мазків буде містити в собі наступні пункти:

1. Наявність епітелію. Клітини епітелію в нормі повинні бути присутніми в пробі, їх відсутність вказує на дефіцит естрогенів, перевищення чоловічих гормонів і атрофічні процеси в епітелії.
2. Лейкоцити. При запальному процесі вміст лейкоцитів зростає пропорційно концентрації збудників, при виявленні в полі зору більш 15 лейкоцитів можливо наявність інфекції.
3. Корисна мікрофлора - лактобактерії, наявність яких не викликає хвилювання.
4. Патогенні мікроорганізми. Під мікроскопом виявляється наявність наступних збудників: коки, палички, "ключові" клітини, гриби, трихомонади - їх будь-яку кількість вказує на присутність прихованої інфекції.

Для поглибленого дослідження матеріалу мазка застосовуються бактеріологічні дослідження. Культуральний метод полягає в посіві отриманого речовини в живильне середовище і контролі протягом декількох днів за розвитком мікроорганізмів. Цей спосіб дозволяє оцінити активність патогенних організмів. Наприклад, гарднерели можуть не викликати захворювання, навіть якщо присутні в складі проби, але ось їх активізація в живильному середовищі вказує на патогенність цього виду збудника. Завдання дослідження - уточнення кількості збудників, їх життєздатність і патогенність при появі провокуючих чинників.

Імуноферментний аналіз (ІФА) проводиться на пробах крові з вени або навколоплідних вод для вагітних. Спосіб заснований на зіставленні антитіло-антиген при імунологічних реакціях. Визначається наявність антитіл різновидів М (lgM) при свіжому інфікуванні і G (lgG) - при давніх контактах зі збудником.

Наявність тільки антитіл класу М каже про інфікування, а тільки антитіл G вказує на те, що організм жінки раніше мав контакт з інфекцією і виробив імунітет, що може бути позитивним фактом. Виявлення антитіл обох типів говорить про хронічний характер інфікування. При зростанні імуноглобулінів типу G можна запідозрити присутність вторинної інфекції, що вимагає додаткових досліджень. Головний недолік ІФА полягає в наступному: метод визначає реакцію організму на конкретного збудника, але не виявляє його наявність і концентрацію.

Метод, заснований на реакції імунофлюоресценції (РІФ), є дуже чутливим, але тільки для виявлення деяких типів захворювання.

Найбільш часто він використовується при виявленні сифілісу, що пояснюється легким фарбуванням його патогенних мікроорганізмів спеціальними складами. Для аналізу беруться проби з уретри. Дослідження проводяться із застосуванням флуоресцентного мікроскопа. Збудники визначаються з точністю до 80%.

Аналіз за допомогою полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) базується на визначенні ДНК молекули збудника, що забезпечує високу точність виявлення інфекції. Сутність методики полягає в тому, що у однотипних організмів завжди є однакові ділянки ДНК, тому копії організмів знаходять такі місця і зв`язуються з ними. При збігу таких ділянок виявляється позитивний результат ПЛР.

Як аналізованого матеріалу може використовуватися кров, проба слини або мазок, який зазвичай береться з шийки матки або зовнішнього входу в сечовипускальний канал. Проби поміщаються в спеціальний реактор, заповнений фізіологічним розчином з додаванням необхідних ферментів. Тривалість аналізу може становити від 1 до 10 діб.

Метод ПЛР ефективний для виявлення хламідіозу, уреаплазми, мікоплазми, вірусної інфекції, в т.ч. вірусу герпесу, які важко виявити при бактеріологічних дослідженнях через їх мізерних розмірів. У той же час спосіб неефективний при виявленні гарднереллеза, тому що ці бактерії присутні і в здоровому організмі, а їх патогенність ПЛР не визначає. Така методика діагностування не застосовується і при контролі ходу лікування, так як виявляє навіть убиті і нежиттєздатні бактерії.

Аналіз проведення методик

Достовірність отриманих результатів залежить від обраної методики, якості проведення аналізу та правильності підготовки пацієнта.

Будь-який спосіб аналізу має свою чутливість, тобто ймовірність виявлення збудника, причому по кожному конкретному мікроорганізму чутливість може відрізнятися, що вказувалося вище.

У позитивну оцінку аналізу можуть увійти хибнопозитивні результати, тобто присутність збудника виявлено, але в реальності його немає. Ще небезпечніше помилково негативні результати, коли не встановлені небезпечні віруси. Для виключення таких результатів слід використовувати повторні аналізи і застосування різних методик, які доповнюють один одного. Так ПЛР дозволяє з достатньою точністю виявити інфекцію, але ефективність лікування краще контролювати культуральним методом.