Псевдофурункульоз

Псевдофурункулезе хворіють в основному новонароджені і діти до року. До захворювання псевдофурункулезе схильні ослаблені діти з гипотрофией, рахіт, порушеннями імунітету, анемією, гіповітамінозами. У дорослих захворювання зустрічається вкрай рідко. 

Назва "псевдофурункульоз" хвороба отримала завдяки схожою з фурункульоз симптоматиці. При цьому у елементів псевдофурункулезе відсутні характерні для фурункулів некротичні стрижні. Друга назва - псевдофурункульоз Фингера - по імені вченого, який досліджував це захворювання.

Клінічна дерматологія відносить псевдофурункульоз до групи гнійно-запальних захворювань шкіри - піодерміям. Найбільш часто інфекційним агентом при псевдофурункулезе виступає золотистий стафілокок. У ряді випадків висівається протей, гемолітичний стафілокок, кишкова паличка і ін. Флора. Інфікування потових залоз сприяє неправильний догляд за немовлям, брудну білизну і одяг, підвищена пітливість, перегрівання, діарея, інфекційні захворювання.

симптоми псевдофурункулезе

У деяких випадках інфекційний процес вражає тільки гирла вивідних проток потових залоз з розвитком періпоріта. При цьому на шкірі утворюються невеликі поверхневі пустули, після вирішення яких залишаються скоринки, з часом відпадають без освіти рубців або гіперпігментацій.

Однак частіше відбувається повної поразки потових залоз. З`являються підшкірні вузлики, що відрізняються щільною консистенцією. На початку розвитку псевдофурункулезе шкіра над вузликами має здоровий вигляд. Поступово вузлики збільшуються в розмірах, досягаючи діаметра лісового (іноді волоського) горіха. Шкіра над ними набуває червоно-синюшний колір. Відбувається розм`якшення вузлів з характерним симптомом флуктуації при їх промацуванні. Шкіра на верхівках таких вузлів стоншується і проривається з закінченням гнійного вмісту жовто-зеленого кольору. Загоєння відбувається з утворенням рубця.

Зазвичай при псевдофурункулезе відзначається ураження тих ділянок шкіри, які безпосередньо торкаються до ліжка. Це спина, стегна, сідниці, потилицю і волосиста частина голови. Поява десяти і більше вузлів псевдофурункулезе говорить про генерализованном процесі, при якому можливі зміни в загальному стані дитини: підвищення температури, інтоксикація, зниження апетиту.

У виснажених і ослаблених дітей псевдофурункульоз має генералізований характер і рецидивуючий перебіг з появою нових елементів через 10-20 днів. У таких дітей псевдофурункульоз може ускладнитися розвитком кон`юнктивіту, отиту, гаймориту, флегмони, пневмонії. У важких випадках можливий гнійний менінгіт, остеомієліт, сепсис.

діагностика псевдофурункулезе

Діагностику захворювання проводить дерматолог. Лікар покладається на характерні клінічні прояви захворювання і вік пацієнта. Дерматологічний огляд виявляє типову картину псевдофурункулезе: симптом флуктуації при пальпації найбільших вузлів і відсутність видимих змін шкіри над іншими елементами. Визначення виду збудника проводять шляхом бакпосева виділень вузлів.

Диференціальний діагноз псевдофурункулезе проводиться з фурункульоз, гідраденітом, скрофулодерма (коллікватівним туберкульозом). Для фурункулеза характерна наявність некротичного стрижня в центрі фурункула, що консенсусу немає при псевдофурункулезе. Гидраденит зазвичай не зустрічається у дітей грудного віку і має типову локалізацію (пахвові западини, пахова область). Скрофулодерма рідко хворіють діти до року. Для неї характерно повільний розвиток процесу, розтин вузлів з утворенням Свищева ходів і виразок, мостікообразное рубцювання.

Лікування і профілактика псевдофурункулезе

Псевдофурункульоз потребує стаціонарного лікування. Обов`язково проведення антибіотикотерапії (гентаміцин, пеніцилін, клафоран, цефамезін) з урахуванням даних антибіотикограми. Для профілактики дисбактеріозу поряд з антибіотиками призначають пробіотики. При симптомах інтоксикації проводять крапельне введення реополіглюкіну, альбуміну, гемодез або нативної плазми. Застосовують вітамінотерапію, загальнозміцнюючі засоби і імунні препарати: стафілококовий анатоксин, гамма-глобулін, антистафилококковую плазму.

У місцевій терапії використовують розчини анілінових барвників, мазі з антибіотиками, "Левомеколь", Іхтіоловую мазь. Шкіру навколо вузлів обробляють камфорним спиртом. Проводять УВЧ-терапію. У деяких випадках при псевдофурункулезе може знадобитися хірургічне розтин і дренування флюктуірующее вузлів.

Профілактика псевдофурункулезе полягає в регулярній зміні пелюшок, їх пропрасовуванні після прання, дотриманні гігієнічних правил догляду за немовлям, уникнення перегріву дитини, правильному вигодовуванні.