Іммобілізація пацієнта при переломах

Правильна іммобілізація при переломах пацієнта - запорука швидкого одужання. Удари, травми, вивихи, переломи - від них ніхто не застрахований. При транспортуванні потерпілого в лікарню потрібно правильно зафіксувати травму - цей процес називається іммобілізація.

Створення нерухомого стану спокою при пошкодженні, як правило, буває двох видів - для транспортування і лікувальний. При різних травмах, в залежності від частин тіла, проводиться фіксація різними способами. Найголовніше в цьому процесі не забувати про стан хворого. І навіть у разі використання підручних засобів потрібно пам`ятати про те, щоб не перетягувати рану і якомога швидше доставити потерпілого до лікарні.

правильна транспортування

Ось найпоширеніші види іммобілізації:

1. Шина Крамера для іммобілізації плеча. Краще весь процес описати потерпілому, щоб він знав, як буде проходити процедура. У спокійному стані пацієнта легше иммобилизовать. Потрібно визначити довжину майбутньої шини, заміривши підручними засобами місце, куди вона буде накладатися. Обов`язково фіксувати трохи вище і нижче суглобів. Від фалангового зчленування до ліктьового суглоба потрібно накласти шину під прямим кутом. Після чого приймаються за іммобілізацію на проміжку від плечового і ліктьового суглобів. Тут шину потрібно зігнути під кутом, 110 градусів. Для того щоб не утворювалися пролежні, в місцях де виступають кістки, потрібно підкласти вату. Кінці такої шини пов`язують і фіксують через здорове плече.
2. Фіксування при травмах пальців або кисті. Коли виникає підозра на перелом кісток - це біль, набрякання місця удару, посиніння або неможливість поворушити кінцівкою, то обов`язково потрібно створити правильну фіксацію потерпілому. Адже це допоможе уникнути ускладнень і зміщення перелому. Для іммобілізації таких травм використовують сходові, пластмасові або пневматичні шини. Сходова шина згинається під 90 градусів і прикладається до руки так, щоб кут збігався з ліктем, обертається все ватою і бинтом. Пневматичну шину надягають на пошкоджену ділянку і надувають її. Головне, щоб шина правильно фіксувала травмовану частину і не перетягувала її. Потрібно пам`ятати, що не можна накладати джгут або шину безпосередньо на відкриту рану.
3. Правильна іммобілізація при ударах і пошкодженні верхніх кінцівок і плечового пояса. Потрібно добре зафіксувати плечовий суглоб так, щоб шина доходила до лопатки і не впиралася в шию. Можна застосовувати сходову шину, але головне не забувати підкладати вату під суглоби, інакше можуть утворитися пролежні за час транспортування. Якщо є підозра на перелом передпліччя, то в обов`язковому порядку знадобиться фіксація в ліктьовому суглобі.

Інші травми і способи правильного транспортування пацієнта

1. У разі нещасного випадку нижніх кінцівок варто враховувати багато нюансів іммобілізації. Такі каліцтва, як переломи в тазостегновому суглобі або стегнової кістки, вивихи колінних суглобів або пошкодження шкіри та м`язів вимагають правильної та своєчасної іммобілізації.

Для фіксації переломів стегон або колінних суглобів підійде дистракційний шина. Накласти шину потрібно так, щоб один її кінець упирався в пахву, а другий - доходив до краю підошви, бажано був довший на 5-10 см, щоб можна було зафіксувати шину за стопу. Якщо не зробити фіксації зі стопою - шина буде сповзати. Поверх шини накладається шар вати, а вже після все бинтується. У разі якщо каліцтва розгорнули вісь кінцівки, потрібно постраждалого покласти і витягати ногу, поки вона не буде паралельно шині.

Після маніпуляції зробити накладення вати і бинта. Якщо пошкодження або перелом тільки в області колінного суглоба, то не потрібно фіксувати всю ногу, досить пари сходових шин. Для таких травм може використовуватися також пневматична шина. Головне, розташувати кінцівку так, щоб пошкодження виявилося на середині. Після чого зафіксувати шину замком і надути. У разі, якщо медичних шин немає, то можна використовувати будь-які підручні засоби потрібної довжини. Тільки коли немає відповідних підручних засобів, можна використовувати метод іммобілізації, при якому фіксуються обидві ноги один до одного. Транспортувати такого потерпілого потрібно якнайшвидше і накладати йому вже лікувальну іммобілізацію.

2. При переломах кісток гомілки частіше використовується пневматична шина. Її можна накладати навіть поверх одягу, так буде менше ймовірність пролежнів і передавливания. Головне -Правильно розташувати п`яту всередині шини в спеціальне поглиблення, зафіксувати застібкою і надути. У разі, якщо немає пневматичної шини, можна використовувати сходову. Її готують таким чином, щоб був кут 90 градусів, в який розміщується стопа. Таким чином, можна фіксувати шину до ноги, не забуваючи перекладати ватою.

Коли рана велика або підозра на перелом, то краще накласти кілька сходових шин, додатково зафіксувавши пошкоджене місце. Таким же чином накладають і пластмасову шину. Не варто забувати, що місце перелому ні при яких обставинах не потрібно затягувати і перетягувати. Коли перелом або ушиб припав на кісточку, палець ноги або стопу, то можна не фіксувати всю ногу цілком. Досить накласти шину нижче колінного суглоба до кінчиків пальців і перебинтувати, попередньо проклавши суглоби ватою. Коли немає шин, можна користуватися підручними засобами, підійдуть картон, дощечки, тверді рейки або палиці. Таку іммобілізацію краще робити поверх одягу або, щоб уникнути защемлення або передавливания м`яких тканин.

3. У разі перелому нижньої щелепи теж варто зафіксувати її для транспортування хворого. Використовуються для іммобілізації транспортні шини. При таких травмах в основному використовуються спеціалізовані шини та інші пристосування для фіксації. Головним для першої допомоги є вжити заходів для того, щоб не був захаращений прохід повітря для хворого, і він міг вільно дихати.
4. Окремо хотілося б розповісти про особливості іммобілізації у дітей. Залежно від травм все вищесказане застосовується і до маленьких пацієнтів, але для дітей головне - увага і турбота. Маленьких постраждалих перед іммобілізацією потрібно заспокоїти і розповісти в подробицях як буде проходити та чи інша фіксація ушкоджень, і для чого це потрібно. Так дітки будуть розуміти, що для їх блага краще менше крутитися і не боятимуться шин і бинтів.

Та все це відноситься до першої допомоги і називається - транспортна іммобілізація. Від правильності накладення шин і фіксації переломів, забоїв і пошкоджень залежить подальше лікування.

Також потрібно пам`ятати, що терміни іммобілізації при переломах повинні бути мінімальними.

Чим швидше постраждалий буде доставлений в спеціалізований центр, лікарню, тим більша ймовірність якнайшвидшого одужання.

Етапи роботи при транспортуванні пацієнта

Ось кілька основних правил ефективної іммобілізації.

По-перше, накладання шин має проходити якомога швидше після удару або травми, це зменшить ймовірність зсуву кістки і прискорить загоєння ран. Після правильної і швидкої транспортної іммобілізації, звичайно, все залежить від тяжкості травми, ймовірність проведення операції скорочується в кілька разів.

По-друге, накладання шини краще проводити прямо на одяг і взуття, щоб не завдавати зайвий дискомфорт, хворому знімаючи їх. Чим менше потерпілий рухається, тим більша ймовірність правильної фіксації пошкодженої ділянки. Накладення шин на одяг дає додаткове пом`якшення на суглоби і зменшує ймовірність перетягування судин, що може призвести до оніміння, знекровлення.

По-третє, додатково під шину потрібно укладати вату або іншу м`яку підкладку, особливу увагу, приділяючи місцях, де знаходяться суглоби і випирають кістки.

По-четверте, в разі відкритих ран потрібно для початку розрізати одяг і звільнити поверхню рани, знезаразити її і накласти асептичну пов`язку, а вже після проводити іммобілізацію. Це ж стосується і кровотечі. Перед застосуванням фіксуючих шин і бинтів потрібно накласти джгут.

Не забути про записку, в якій вказати час, коли палять було накладено. Без цієї інформації є можливість знекровлення кінцівки на термін, коли може настати омертвіння тканин.

По-п`яте, не можна перетягувати бинт при накладенні джгута. Щоб уникнути оніміння кінцівок, знекровлення і пережимания судин потрібно фіксувати шину не надто туго.

По-шосте, коли температура повітря менше нуля за Цельсієм, краще подбати про додаткове зігріваючи потерпілого.

По-сьоме, розмір шини повинен бути достатнім, щоб зафіксувати як мінімум два суглоба, це дозволить знерухомити пошкоджену ділянку і доставити потерпілого з мінімальними втратами.

лікувальна іммобілізація

Таку процедуру, як правило, проводить лікар. Хворому при переломі або вивихах накладають гіпс або фіксують пошкоджену ділянку, до повного загоєння або зрощення кісток. Терміни повного відновлення можуть коливатися від тижня до року, все залежить від складності отриманих травм.

Правильна постановка діагнозу і швидка і якісна мобілізація можуть запобігти операцію, а термін реабілітації пацієнта помітно скоротиться.