Ефективність ліків від туберкульозу

Лікування туберкульозу ускладнене високою стійкістю його збудника. Чи можна боротися з цією хворобою? Ліки від туберкульозу існує. Однак фахівці попереджають: тільки комплексний підхід до лікування здатний допомогти пацієнтові.

Симптоми і діагностика туберкульозу

Туберкульоз - інфекційне захворювання, збудником якого є бактерії Mycobacterium. Найчастіше хвороба вражає легені, але крім цього зустрічаються форми туберкульозу центральної нервової системи, кісток і суглобів, сечостатевої та травної системи, шкіри, очей. Більшою мірою хвороби схильні чоловіки середнього і літнього віку. туберкульоз передається повітряно-крапельним шляхом. При цьому контакт з хворим необов`язковий. Бактерії стійкі до виживання практично в будь-якому середовищі і можуть міститися в повітрі, землі, воді.

Інфікування призводить до хвороби в 10% випадків. Імовірність розвитку активної стадії висока у людей з ослабленою імунною системою. Групу ризику становлять ВІЛ-інфіковані, діабетики, люди хворі на лейкемію, схильні до депресії і стресів, курці, які зловживають алкоголем, і люди, що живуть в поганих санітарних умовах. Туберкульоз може бути спровокований голодуванням або недоліком білкової їжі.

Симптомами захворювання є: стабільно підвищена температура, сильний кашель, кровохаркання, неконтрольоване зниження ваги, задишка, пітливість, головні болі.

Існує кілька методик діагностування туберкульозу. Туберкульоз легень чітко проявляється на рентгенівських знімках у вигляді затемнених ділянок. Іншим класичним способом виявлення інфекції в організмі є реакція Манту. Однак цей метод не дає стовідсоткової гарантії. Також невисока вірогідність визначення туберкульозу шляхом дослідження мазків під мікроскопом, з огляду на те, що його можна переплутати з іншою інфекцією. Найбільш високоточної є ДНК-діагностика за методом полімеразної ланцюгової реакції.

протитуберкульозні препарати

На сьогоднішній день фармакологія своєму розпорядженні велику кількість препаратів для лікування туберкульозу, що відрізняються за хімічною складовою і механізмом впливу.

Різновиди протитуберкульозних препаратів

Міжнародний союз боротьби з туберкульозом і хворобами легень класифікує протитуберкульозні препарати за ступенем впливу і переносимості. За цією класифікацією всі ліки розбиті на 3 групи в залежності від ефективності.

1. I група. До даної категорії віднесені ліки високої ефективності: Ізоніазид, рифампіцин, Етамбутол, Піразинамід, Стрептоміцин.
2. II група - ліки проти туберкульозу середньої ефективності. Сюди входять: Етіонамід, Протіонамід, Циклосерин, Капреоміцин, Канамицин, Амікацин, Рифабутин, Ципрофлоксацин, Офлоксацин.
3. III група - ліки низьку ефективність: парааминосалициловая кислота (ПАСК), Тіоацетазон.

Крім цього, в ряді країн для лікування туберкульозу легенів використовуються деякі препарати, які не ввійшли в список ПТП МСТБЛ. Це: Капреоміцин, Амікацин, Рифабутин і Фторхінолони.

В амбулаторному лікуванні широко застосовуються таблетки від туберкульозу, що включають в себе різні поєднання препаратів. Створення таких комплексних таблеток обумовлено прагненням лікарів захистити пацієнтів від монолеченія на стадії, коли прийом їм ліків проконтролювати неможливо. В даному випадку хворий не зможе самостійно вирішувати, який із прописаних препаратів приймати, а який ні. Пацієнту замість декількох таблеток потрібно приймати лише одне ліки проти туберкульозу. У цьому є і ідея боротьби з психологічною проблемою: серед прописаних ліків може виявитися таке, якому хворий не довіряє.

Препарати високої ефективності

З першої групи ліків проти туберкульозу найбільш сильнодіючими є Ізоніазид і Рифампіцин. Це потужні антибіотики, що виробляють бактерицидну дію. Саме поєднання цих препаратів переважає в сучасній стратегії боротьби із захворюванням і в більшості випадків дозволяє домогтися позитивного результату. Окремо застосовувати препарати не рекомендується: в цьому випадку у бактерій досить швидко виробляється стійкість до них. Високу ефективність мають різні комбінації ліків першої групи: так звані полікомпонентні схеми.

Перша розроблена фахівцями комплексна схема включала в себе три компоненти: Ізоніазид, Стрептоміцин і ПАСК. Тривалий час схема була практично безальтернативною і врятувала чимало людських життів, проте вона мала серйозні недоліки: ПАСК токсичний, а стрептоміцин не можна приймати довго.

За стратегією боротьби з туберкульозом DOTS найбільш ефективною вважається чотирьохкомпонентної схема, в яку входять: Рифампіцин або Рифабутин, Ізоніазид, Піразинамід, Етамбутол або Стрептоміцин. Багато спеціалізовані клініки переходять на п`ятикомпонентну схему, в яку, крім даних препаратів, входить похідне фторхінолону, наприклад, Ципрофлоксацин.

Препарати середньої і низької ефективності

Ліки другої і третьої груп називають резервними і застосовують при полірезистентного туберкульозі, коли штам збудника в результаті мутації набуває стійкість до двох і більше препаратів.

Найчастіше полірезистентний туберкульоз має вторинний (набутий) характер і виникає на грунті неправильного курсу лікування, зокрема монолеченія, при якому хворий приймав тільки один препарат.

Вибір ліки і курсу лікування полірезистентного туберкульозу залежить від форми та клінічного перебігу захворювання, стійкості бактерій до тих чи інших препаратів, переносимості ліки пацієнтами, історії попередньої терапії.

При стійкості штаму до ізоніазиду і рифампіцину фахівці рекомендують використовувати комплекс з етамбутолом, Піразинаміду і Амікацину. Деякі лікарі додають сюди і Офлоксацин.

У випадках, коли штам стійкий до всіх медикаментів групи I, для лікування туберкульозу легенів застосовується чотирьохкомпонентної схема з препаратів груп II і III. Три складових вибирають з: етіонамід, циклосерин, Офлоксацину і аміносаліцилової кислоти, а четвертий з Амікацину, Канамицина і капреоміцин.

Тривалість курсу лікування туберкульозу становить від 9 місяців до 2 років. Велика його частина припадає на амбулаторний період.

І поки фармацевти шукають нові ліки від туберкульозу, на плечі працівників протитуберкульозної служби лягають питання соціальної реабілітації хворих.