Наслідки і ускладнення аборту
Відео: Аборт і його наслідки
Аборт виражається в грубому оперативному втручанні в організм жінки з метою штучного переривання вагітності. Подібна операція, навіть при ідеальному її здійсненні, тягне за собою безліч різних наслідків. Рано чи пізно жінка шкодує про свій вчинок, проте крім моральних і душевних страждань, існують набагато більш серйозні ускладнення, аж до розвитку безпліддя.
Як правило, аборти проводять на терміні до двадцяти двох тижнів вагітності. Аборти розрізняють мимовільні (викидні) і штучні (хірургічне та інше втручань). Крім того, штучні аборти можуть проводитися на ранньому терміні (до дванадцяти тижнів), їх називають ранніми, а також на пізньому терміні, понад дванадцяти тижнів вагітності, їх називають пізніми абортами. Зазвичай переривання вагітності на ранньому терміні здійснюється за бажанням жінки. Для здійснення оперативного втручання з метою переривання вагітності на пізніх термінах вагітна повинна скласти спеціальну заяву для комісії із зазначенням показань до аборту - медичного (загроза життю і здоров`ю жінки, важкі пороки розвитку і нежиттєздатність плоду) або соціального характеру (смерть чоловіка, його інвалідність (перша або друга групи), або його відсутність, наявність в сім`ї більше трьох дітей, відсутність власного житла або несприятливі житлові умови для життя дитини, статус біженця, отсутст ие джерела доходів, згвалтування).
Дуже часто деякі приватні клініки рекламують проведення такої послуги, як аборт, без будь-яких наслідків або ускладнень для організму жінки. Скажу відразу, що це простий піар, адже незалежно від якості проведення операції, аборт негативно відбивається на здоров`ї жінки. Цей факт очевидний і актуальний, особливо в наш час. У сучасній Росії процедура штучного переривання вагітності користується популярністю, звідси так багато пропозицій щодо надання даної послуги. Причому скрізь, аборт позиціонується, як швидка, безболісна процедура з мінімальним ризиком травматизації. Однак слід пам`ятати, що аборт виражається не просто в видаленні зародка або ембріона за допомогою медикаментозних засобів або вискоблювання (відсмоктування), це ще вплив на весь жіночий організм, на всі його системи та органи. Кожен випадок переривання вагітності так чи інакше негативно позначається на здоров`ї жінки і її стані. Як тільки відбувся процес запліднення в організмі жінки починається серйозна перебудова, причому відбувається це на всіх рівнях. Так ось штучне переривання даних фізіологічних процесів ведуть до серйозних збоїв в організмі, і, перш за все, гормонального характеру. Порушення узгодженості в роботі центральної нервової та ендокринної систем веде до збоїв нормального функціонування ендокринних залоз (яєчників, щитовидної залози, надниркових залоз, гіпофіза), сприяючи появі різних нервових розладів (порушення психічного характеру в поєднанні з депресією, неврозами і т.п., загострення вегетативної дисфункції).
Аборт становить небезпеку для здоров`я жінки ще й тому, що, як правило, цю процедуру здійснюють відразу ж в день звернення без будь-якої попередньої підготовки, якщо не брати до уваги мінімального обстеження в рідкісних винятки. Причому проведення процедури незалежно від застосовуваної методики веде до розвитку інфекційно-запальних ускладнень. Інструментальний аборт проводиться в стаціонарних умовах і передбачає подальшу антибіотикотерапію, чого не можна сказати про переривання вагітності за допомогою медикаментозних засобів і використанні магнітних ковпачків. В даному випадку антибіотики призначаються аж ніяк не у всіх випадках. Поширення інфекції сприяє розвитку запальних процесів матки і придатків, тазового перитоніту, тромбофлебіту (запалення) вен матки або загального зараження крові (сепсису).
Запальні захворювання.
Одним з частих наслідків абортів є гінекологічні захворювання. У кожної п`ятої жінки спостерігаються подібні ускладнення, при цьому більш ніж у половині випадків аборт є поштовхом до загострення запальних процесів статевої сфери, які мають хронічну природу. Слід зазначити, що запальні процеси у одних жінок можуть виявлятися відразу ж після проведення даної процедури, у інших через деякий час, але те, що вони виникнуть сумніватися не варто.
Незалежно від локалізації вогнища запалення, спостерігається приплив крові до ділянки запалення, з`являється набряк, виникають болі, а також порушення функціонування певного органу. Іноді запальні процеси протікають досить повільно, висловлюючись в прояві незначних симптомів, але нерідко ці явища носять бурхливий характер, поєднуючись з різкими проявами організму патологічного характеру: погіршується загальний стан, підвищується температура тіла, спостерігається озноб, болючість, порушується обмін речовин і т.п.
Значну роль в появі запальних процесів після аборту грають хвороботворні стафілококи і стрептококи, яких більш ніж достатньо "мешкає" на шкірі рук і інших частинах тіла, в порожнині рота, носа, зіву. У сексуально активних жінок подібні види бактерій можуть перебувати в піхву, причому тривалий час ніяк себе не проявляти. Однак при появі сприятливих умов для свого зростання і розвитку бактерії активізуються і викликають запальний процес, причому спочатку в піхву, а в подальшому і інших частинах внутрішніх органів статевої сфери жінки. В результаті запального процесу уражаються не тільки матка і маткові труби, яєчники, а й околоматочная клітковина, очеревина, сечовий міхур, пряма кишка. Це обумовлено тим, що хвороботворні бактерії безперешкодно долають вагінальний секрет - продукт життєдіяльності слизової каналу шийки матки, який утворює своєрідну слизову пробку, що володіє бактерицидними властивостями. Під час аборту ця пробка порушується, внаслідок чого вона втрачає свої властивості. Навіть в разі використання під час оперативного втручання стерильних інструментів, бактерії з піхви виявляються на їх поверхні, а в подальшому переносяться в порожнину матки. У матці (при нормальному стані) ніяких мікроорганізмів не міститься. Матка при нормальному її стані мікроорганізмів не містить.
Також під час штучного переривання вагітності травмується шийка матки, в результаті чого формуються "відкриті ворота" для проникнення інфекції в приготовані тканини, в кровоносні і лімфатичні судини. Крім цього, утворюються на тлі аборту згустки крові в піхву, каналі шийки матки і її порожнини, є прекрасним живильним середовищем для мікроорганізмів, що також сприяє розвитку інфекції і запального процесу після аборту.
Варто відзначити також, що у не народжували внаслідок абортів травмування тканин спостерігається значно частіше, ніж у тих, що народжували (що обумовлено значною пружністю тканин шийки матки і вузькістю її каналу), що так само веде до розвитку захворювань запального характеру.
У наші дні через застосування різних антибіотиків крім того, що помінялися властивості хвороботворних мікробів, також змінився характер прояви запальних процесів. Процеси в гострій формі практично не зустрічаються, вони стали мати повільну форму, що переходила в хронічний стан. Якщо жінка не буває у лікаря, або не точно виконує його призначення, процес триває, посилюючись періодами, а потім охоплює слизову матки. Вплив інфікованих виділень сприяє злущування клітин зовнішнього покриву шийки матки і поверхневому її виразки, тобто появи ерозії.
У рідкісних випадках запальний процес в шийці і тілі матки сприяє появі поліпів. Запальний процес ендометрія матки, що протікає в гострій формі, може спровокувати її некротичний розпад. В результаті цього погіршується загальний стан пацієнтки: підвищується температура тіла, виникають болі внизу живота і крижів, з`являються гнійні або слизово-гнійні виділення рясної природи з різким неприємним запахом.
Хронічні запальні процеси внутрішніх органів статевої сфери жінки з частими загостреннями стимулюють розвиток незворотних змін місцевого значення (рубці, спайки і т. Д.), Які, відповідно, погіршують здоров`я і сприяють прояву віддалених наслідків аборту (порушення статевої, менструальної, дітородної функцій). У багатьох випадках жінки на тлі запальних процесів звертаються до лікарів зі скаргами щодо зниження сексуального потягу, відсутність оргазму, виникненні больових відчуттів при статевому контакті. Взагалі запальні процеси сприяють виникненню позаматкової вагітності, а також появи вторинного безпліддя.
Механічні пошкодження шийки і тіла матки.
Подібні пошкодження наносяться в основному при проведенні хірургічного аборту. У нормальному стані канал шийки матки дуже вузький, а для видалення зародка необхідно проникнути в порожнину матки, для чого потрібно розширити цей канал. При цьому, чим вище термін вагітності, тим значніше має бути розширення каналу. Дана процедура здійснюється за допомогою поступового введення в канал шийки матки спеціальних розширювачів з широким діаметром. Саме в цей момент (при ослабленні стислій м`язи) і відбуваються ушкодження (тріщини, надриви шийки, садна).
Також багато пошкоджень відбувається в процесі видалення плаценти і зародка. Видалення здійснюється спеціальним металевим інструментом з довгою ручкою і овальним петлеподібним ножем на кінці (кюретка), причому "на дотик", Оскільки хірург не бачить операційного поля, а, отже, не може здійснювати контроль за точністю своїх рухів і їх правильністю. Оскільки лікар не бачить місця прикріплення плаценти, і не може регулювати силу власних рухів, він мимоволі може видалити всю слизову оболонку матки (ендометрій), а також травмувати її м`язовий шар. За статистикою, найчастіше на місцях прикріплення плаценти (найбільше пошкоджень) формуються рубці, поліпи, складки, внаслідок чого в подальшому імплантація яйцеклітини буде відбуватися в іншому місці (найчастіше нижче). При цьому варіанті плацента закриває частину шийки матки або всю її ("неправильне передлежання плаценти"), Що вимагає серйозного лікарського втручання (кесаревого розтину). У рідкісних випадках дитина гине в процесі пологів. За статистикою, у жінок, які штучно переривали вагітність в першому триместрі, в більш ніж п`ятнадцять разів зростає ризик неправильного передлежання плаценти.
При надмірному видаленні тканини з внутрішньої поверхні матки відновлення нового ендометрія може виявитися не повним або бути не повноцінним, що зробить негативний вплив на його функції під час менструального циклу. На пошкоджених ділянках матки можуть формуватися рубці і зрощення (синехії), які змінюють архітектоніку порожнини матки, а також спостерігатися зрощення внутрішнього зіву, що є бар`єром для відтоку менструальної крові з матки. Це можна виправити тільки хірургічним шляхом.
Подібні зміни впливають на ритм і протягом менструацій. Частота формування спайок в матці спостерігається у пацієнток, які робили два і більше абортів саме за допомогою вискоблювання (44 з 65 жінок). Спайки змінюють тривалість менструальної кровотечі (або занадто тривалі, або, навпаки, занадто короткі), а також обсяги крововтрати (рясні або мізерні). Після аборту на тлі патологічних змін ендометрія часто спостерігається маткова форма аменореї. Матка втрачає здатність до природних циклічних перетворень (розвиток і відторгнення ендометрія, як при менструації), не реагує на гормональний вплив залоз внутрішньої секреції. Менструації у таких жінок можуть бути відсутніми півроку і більше. При цьому часто у таких жінок спостерігається безпліддя. Віддаленим ускладненням запальних захворювань після аборту можуть бути непрохідність маткових труб.
Пошкодження шийки матки при аборті в подальшому можуть призвести до її нездатності "утримати" вагітність, на тлі чого розвивається не виношування вагітності, викидні, порушення нормальної пологової діяльності.
Незалежно від досвіду і кваліфікації лікаря, вам ніхто і ніколи не дасть гарантії в тому, що при проведенні аборту в матці не залишаться залишки плаценти і зародка, не зможе гарантувати відсутність проникаючого поранення шийки або тіла матки хірургічними інструментами або їх перфорацію (прорив). Найчастіше це спостерігається при неправильному положенні матки, її вигині. Прорив матки - серйозне і небезпечне для життя ускладнення, яке вимагає хірургічного втручання за допомогою розтину черевної порожнини. Добре, якщо в ході операції лікар обмежитися зашиванням пошкодженої тканини, але часто буває і так, що лікареві доводиться видаляти матку цілком.
Також варто відзначити, що у невеликого відсотка жінок, які робили аборт, в процесі пологів наступної вагітності трапляються розриви матки внаслідок стоншування її стінок. Ризик даного розриву різко зростає у жінок, які завагітніли відразу після хірургічного та медикаментозного переривання вагітності.
Кровотеча.
Будь-які спроби проникнення в матку під час вагітності з метою її переривання неминуче ведуть до порушення цілості судин (вони в період вагітності збільшуються в довжину, розширюються, при цьому посилюється кровотік) і, як наслідок, виникнення кровотечі. Особливо значна крововтрата при перериванні вагітності з неправильним прикріпленням в матці дитини.
Рясна крововтрата також може виникати на тлі слабкої скорочувальної здатністю мускулатури матки внаслідок раніше були запальних захворювань. Підвищена кровоточивість часто спостерігається у жінок, які не раз вдавалися до штучного переривання вагітності.
Кровотеча як ускладнення аборту спостерігається також у випадках залишення під час операції в порожнині матки часток ембріона або плодового міхура з плацентою. В даному випадку кровотеча виникає не відразу після видалення, а через кілька днів або годин. В основному проводять повторне обстеження з подальшим вискоблюванням порожнини матки.
Безпліддя.
Безпліддя може бути первинним, коли вагітність не настає протягом двох-трьох років з початку статевого життя, і вторинним, коли в минулому мала місце вагітність (незалежно від того, чим вона закінчилася - пологи, внутрішньоматкова вагітність, аборт), а згодом розвинулося безпліддя . Випадків розвитку вторинного безпліддя значно більше. Найчастіше винуватцем його стають штучні аборти, особливо коли ними закінчується перша вагітність. Саме хронічні запальні процеси статевих органів (маткових труб, шийки матки, її тіла, яєчників) після аборту сприяють розвитку безпліддя.
Причиною безпліддя може стати безпосередньо сама операція, під час якої протикається матка (перфорація матки), в результаті чого її видаляють. При дряпанні кюреткой шийки матки або глибокому її врізання в неї, сформовані в результаті рубці можуть закрити отвір шийки, наслідком чого стане безпліддя.
Особливо небезпечно робити аборт жінкам з недорозвиненими статевими органами (інфантилізм), коли розміри матки сильно зменшені, подовжена і змінена форма шийки матки, канал її занадто вузький, а маткові труби занадто звивисті. Тому при настанні вагітності така жінка повинна, у що б то не стало зберегти її, оскільки даний процес надає лікувальну дію на організм жінки з інфантилізмом статевих органів. Робити аборт ні в якому разі не можна, оскільки, як правило, він призводить до стійкого безпліддя.
Позаматкова вагітність.
Дана патологія не тільки небезпечна для здоров`я, а іноді і життя, жінки, але і в майбутньому істотно знижує ймовірність настання вагітності, сприяючи розвитку безпліддя. При позаматкової вагітності імплантація заплідненої яйцеклітини здійснюється у вузькій матковій трубі, яка згодом розривається і викликає внутрішню кровотечу.
Значну роль у розвитку позаматкової вагітності грають також запальні процеси маткових труб. У важкій формі дані процеси сприяють повного закриття просвіту труб, викликаючи, тим самим, їх непрохідність, що також веде до безпліддя.
Хронічні запальні процеси, які протікають мляво, ведуть до утворення рубців, спайок, в результаті чого спостерігається часткова прохідність маткових труб. Сперматозоїди в силу своєї мікроскопічної величини е можуть проникнути в трубу і запліднити яйцеклітину. А ось вже в запліднені стані яйцеклітина не може пройти в матку через вузький отвір труби. Внаслідок цього зародок прикріплюється до труби, але не знайшовши там сприятливих умов для свого зростання і розвитку зростаюче плодове яйце все глибше і глибше проникає в трубу, поступово руйнуючи її, внаслідок чого відбувається розрив.
Переривається позаматкова вагітність зазвичай в кінці другого - початку третього місяця. В даному варіанті спостерігається розрив труби, при цьому ембріон цілком, або частково виявляється в черевній порожнині. Однак найчастіше має місце так званий трубний викидень, при якому відбувається відшарування плаценти від стінки труби і викидається в черевну порожнину через зовнішній розширений кінець маткової труби. В обох випадках спостерігається кровотеча у черевну порожнину, причому найчастіше рясне. В цьому і полягає небезпека для здоров`я і життя жінки. В обох випадках потрібно термінове хірургічне втручання. Як правило, розірвана маткова труба видаляється.
Гормональні порушення.
Аборт можна назвати біологічною травмою організму. Одними з віддалених його наслідків вважаються гормональні порушення різного характеру, зокрема захворювання щитовидної залози (порушення функції надниркових залоз), порушення гіпофіза, який є центральним регулятором ендокринної системи, а також гінекологічні патології: хронічний ендометрит, ендометріоз, дисфункція яєчників, запальний процес в маткових трубах і яєчниках, безпліддя. Крім того, аборт при наступних вагітностях може викликати резус-конфлікт (коли організм резус-негативної матері виробляє антитіла до еритроцитів резус-позитивного плода). Переривання вагітності накладає свій відбиток і на функціонування статевої системи, викликаючи її дисфункцію.
Онкологічне захворювання.
Штучне переривання вагітності сприяє підвищенню на 50% ризику розвитку раку молочної залози до сорока п`яти років. Якщо аборт проводився до вісімнадцяти років, це відсоток зростає в три рази. Аборт може викликати рак шийки матки, щитовидної залози, пухлин в черевній порожнині злоякісного характеру. При штучному перериванні першої вагітності і подальшому розвитку раку молочної залози, пухлина має більш прогресивний характер, швидше приводячи до смерті жінки, якщо порівнювати з жінками, хворими на рак молочної залози, але зберіг першу вагітність.
Ендометріоз.
У разі травмування стінок матки при оперативному втручанні частки ендометрія починають "проростати" (Інфільтративно) в м`язовий шар. Клітини ендометрію з кров`ю можуть потрапити в будь-які органи, а під час менструації почати запалюватися. Прикріплення і зростання ендометрія може спостерігатися в яєчниках, маткових трубах, сечовому міхурі і прямій кишці. За сигналом гормонів яєчників фрагменти ендометрія починають рости і набухати кров`ю, внаслідок чого починається запалення. Після ослаблення запального процесу залишається рубцева тканина. Оскільки процес спостерігається щомісяця, то обсяг "ненормальною" тканини ендометрія може рости, що нерідко веде до порушення роботи органів або до спайок органів.
Смертність жінки.
Найбільш частими причинами смертності від ускладнень після абортів вважаються інфекція, кровотеча, перфорація матки, септичні ускладнення, гестози, тромби, емболія (закупорка легень шматочками, частками, тромбами, які потрапляють в кров жінки під час аборту). Іншими причинами смертності жінки в результаті аборту є несподіване зниження згортання крові, що викликає велике внутрішнє кровотеча, розсіяна внутрішньосудинне зсідання (при абортах за допомогою простагландину і вискоблювання).
Інфекції після аборту.
Незалежно від стерильності умов, в яких було проведено аборт, не існує повної гарантії розвитку після цього інфекції. Можливість значно зростає при зниженні захисних сил організму, а також при наявності на момент переривання вагітності будь-яких інфекційних захворювань. За рахунок особливо будови судин матки, інфекція легко потрапляє в загальний кровотік, в результаті чого може виникнути зараження крові. Саме сепсис є частою причиною смерті після абортів, проведених поза лікарнями.
Наслідки медикаментозного аборту.
В основному для переривання вагітності застосовується препарат Міфегін. Незважаючи на всі запевнення про його безпеку, це зовсім не так. Частими ускладненнями даного методу переривання вагітності є кровотеча і інфікування. Недостатня доза препарату призводить до того, що відторгнення ембріона здійснюється не в повній мірі, в результаті чого виникає кровотеча, а в подальшому розвивається інфекція. В даному випадку потрібно вишкрібання, в результаті чого небезпечність медикаментозної методики очевидна. Слід також зазначити, що Міфегін може стати причиною головного болю, нудоти, болі в животі, порушення менструального циклу, запалення матки і придатків, загострення інфекцій матки і сечових шляхів.
Ускладнення наркозу.
В сучасних умовах розвиток ускладнень після наркоз не високомудроватя. В крайньому випадку, це можуть бути головний біль, нудота, тимчасові порушення свідомості, алергічні реакції. Варто зазначити, що у тих, хто має проблеми з печінкою, наркоз викликає її ускладнення (загострення гепатиту, погіршення показників крові).
Постабортний синдром (страждання душі).
Виражається в поєднанні психічних симптомів або захворювань, що проявляються на тлі переживань і жалю після аборту, навіть при абсолютно здорову психіку жінки.
Що потрібно робити для профілактики ускладнень після аборту?
Протягом семи днів після переривання вагітності слід вимірювати температуру тіла, намагатися уникати переохолоджень і виключити будь-які, особливо важкі, фізичного навантаження, а також відмовитися від статевих контактів до закінчення першої менструації після аборту. Крім того, протягом двох тижнів після аборту не можна приймати ванну, відвідувати басейни і відкриті водойми.
При підвищенні температури тіла, виникненні болів внизу живота, а також кров`яних виділень з піхви слід в терміновому порядку звернутися до лікаря.
Через два тижні після оперативного втручання призначається плановий гінекологічний огляд і УЗД, а також підбираються оптимальні засоби контрацепції в кожному конкретному випадку.
Перед плануванням вагітності після аборту необхідна консультація з гінекологом.
Чи бувають безпечні аборти?
На це питання існує однозначна відповідь - ні! Аборт є серйозним ударом по здоров`ю жінки, а також сприяє розвитку серйозних наслідків, аж до появи злоякісних новоутворень і невиліковного безпліддя.
Після такої складної процедури, як аборт, рекомендується допомогти своєму організму відновитися. Для контролю за виникаючими змінами та своєчасного лікування патологій необхідно відвідати ендокринолога, мамолога, гінеколога.
Як правило, аборти проводять на терміні до двадцяти двох тижнів вагітності. Аборти розрізняють мимовільні (викидні) і штучні (хірургічне та інше втручань). Крім того, штучні аборти можуть проводитися на ранньому терміні (до дванадцяти тижнів), їх називають ранніми, а також на пізньому терміні, понад дванадцяти тижнів вагітності, їх називають пізніми абортами. Зазвичай переривання вагітності на ранньому терміні здійснюється за бажанням жінки. Для здійснення оперативного втручання з метою переривання вагітності на пізніх термінах вагітна повинна скласти спеціальну заяву для комісії із зазначенням показань до аборту - медичного (загроза життю і здоров`ю жінки, важкі пороки розвитку і нежиттєздатність плоду) або соціального характеру (смерть чоловіка, його інвалідність (перша або друга групи), або його відсутність, наявність в сім`ї більше трьох дітей, відсутність власного житла або несприятливі житлові умови для життя дитини, статус біженця, отсутст ие джерела доходів, згвалтування).
Дуже часто деякі приватні клініки рекламують проведення такої послуги, як аборт, без будь-яких наслідків або ускладнень для організму жінки. Скажу відразу, що це простий піар, адже незалежно від якості проведення операції, аборт негативно відбивається на здоров`ї жінки. Цей факт очевидний і актуальний, особливо в наш час. У сучасній Росії процедура штучного переривання вагітності користується популярністю, звідси так багато пропозицій щодо надання даної послуги. Причому скрізь, аборт позиціонується, як швидка, безболісна процедура з мінімальним ризиком травматизації. Однак слід пам`ятати, що аборт виражається не просто в видаленні зародка або ембріона за допомогою медикаментозних засобів або вискоблювання (відсмоктування), це ще вплив на весь жіночий організм, на всі його системи та органи. Кожен випадок переривання вагітності так чи інакше негативно позначається на здоров`ї жінки і її стані. Як тільки відбувся процес запліднення в організмі жінки починається серйозна перебудова, причому відбувається це на всіх рівнях. Так ось штучне переривання даних фізіологічних процесів ведуть до серйозних збоїв в організмі, і, перш за все, гормонального характеру. Порушення узгодженості в роботі центральної нервової та ендокринної систем веде до збоїв нормального функціонування ендокринних залоз (яєчників, щитовидної залози, надниркових залоз, гіпофіза), сприяючи появі різних нервових розладів (порушення психічного характеру в поєднанні з депресією, неврозами і т.п., загострення вегетативної дисфункції).
Аборт становить небезпеку для здоров`я жінки ще й тому, що, як правило, цю процедуру здійснюють відразу ж в день звернення без будь-якої попередньої підготовки, якщо не брати до уваги мінімального обстеження в рідкісних винятки. Причому проведення процедури незалежно від застосовуваної методики веде до розвитку інфекційно-запальних ускладнень. Інструментальний аборт проводиться в стаціонарних умовах і передбачає подальшу антибіотикотерапію, чого не можна сказати про переривання вагітності за допомогою медикаментозних засобів і використанні магнітних ковпачків. В даному випадку антибіотики призначаються аж ніяк не у всіх випадках. Поширення інфекції сприяє розвитку запальних процесів матки і придатків, тазового перитоніту, тромбофлебіту (запалення) вен матки або загального зараження крові (сепсису).
Часті ускладнення аборту
Запальні захворювання.
Одним з частих наслідків абортів є гінекологічні захворювання. У кожної п`ятої жінки спостерігаються подібні ускладнення, при цьому більш ніж у половині випадків аборт є поштовхом до загострення запальних процесів статевої сфери, які мають хронічну природу. Слід зазначити, що запальні процеси у одних жінок можуть виявлятися відразу ж після проведення даної процедури, у інших через деякий час, але те, що вони виникнуть сумніватися не варто.
Незалежно від локалізації вогнища запалення, спостерігається приплив крові до ділянки запалення, з`являється набряк, виникають болі, а також порушення функціонування певного органу. Іноді запальні процеси протікають досить повільно, висловлюючись в прояві незначних симптомів, але нерідко ці явища носять бурхливий характер, поєднуючись з різкими проявами організму патологічного характеру: погіршується загальний стан, підвищується температура тіла, спостерігається озноб, болючість, порушується обмін речовин і т.п.
Значну роль в появі запальних процесів після аборту грають хвороботворні стафілококи і стрептококи, яких більш ніж достатньо "мешкає" на шкірі рук і інших частинах тіла, в порожнині рота, носа, зіву. У сексуально активних жінок подібні види бактерій можуть перебувати в піхву, причому тривалий час ніяк себе не проявляти. Однак при появі сприятливих умов для свого зростання і розвитку бактерії активізуються і викликають запальний процес, причому спочатку в піхву, а в подальшому і інших частинах внутрішніх органів статевої сфери жінки. В результаті запального процесу уражаються не тільки матка і маткові труби, яєчники, а й околоматочная клітковина, очеревина, сечовий міхур, пряма кишка. Це обумовлено тим, що хвороботворні бактерії безперешкодно долають вагінальний секрет - продукт життєдіяльності слизової каналу шийки матки, який утворює своєрідну слизову пробку, що володіє бактерицидними властивостями. Під час аборту ця пробка порушується, внаслідок чого вона втрачає свої властивості. Навіть в разі використання під час оперативного втручання стерильних інструментів, бактерії з піхви виявляються на їх поверхні, а в подальшому переносяться в порожнину матки. У матці (при нормальному стані) ніяких мікроорганізмів не міститься. Матка при нормальному її стані мікроорганізмів не містить.
Також під час штучного переривання вагітності травмується шийка матки, в результаті чого формуються "відкриті ворота" для проникнення інфекції в приготовані тканини, в кровоносні і лімфатичні судини. Крім цього, утворюються на тлі аборту згустки крові в піхву, каналі шийки матки і її порожнини, є прекрасним живильним середовищем для мікроорганізмів, що також сприяє розвитку інфекції і запального процесу після аборту.
Варто відзначити також, що у не народжували внаслідок абортів травмування тканин спостерігається значно частіше, ніж у тих, що народжували (що обумовлено значною пружністю тканин шийки матки і вузькістю її каналу), що так само веде до розвитку захворювань запального характеру.
У наші дні через застосування різних антибіотиків крім того, що помінялися властивості хвороботворних мікробів, також змінився характер прояви запальних процесів. Процеси в гострій формі практично не зустрічаються, вони стали мати повільну форму, що переходила в хронічний стан. Якщо жінка не буває у лікаря, або не точно виконує його призначення, процес триває, посилюючись періодами, а потім охоплює слизову матки. Вплив інфікованих виділень сприяє злущування клітин зовнішнього покриву шийки матки і поверхневому її виразки, тобто появи ерозії.
У рідкісних випадках запальний процес в шийці і тілі матки сприяє появі поліпів. Запальний процес ендометрія матки, що протікає в гострій формі, може спровокувати її некротичний розпад. В результаті цього погіршується загальний стан пацієнтки: підвищується температура тіла, виникають болі внизу живота і крижів, з`являються гнійні або слизово-гнійні виділення рясної природи з різким неприємним запахом.
Хронічні запальні процеси внутрішніх органів статевої сфери жінки з частими загостреннями стимулюють розвиток незворотних змін місцевого значення (рубці, спайки і т. Д.), Які, відповідно, погіршують здоров`я і сприяють прояву віддалених наслідків аборту (порушення статевої, менструальної, дітородної функцій). У багатьох випадках жінки на тлі запальних процесів звертаються до лікарів зі скаргами щодо зниження сексуального потягу, відсутність оргазму, виникненні больових відчуттів при статевому контакті. Взагалі запальні процеси сприяють виникненню позаматкової вагітності, а також появи вторинного безпліддя.
Механічні пошкодження шийки і тіла матки.
Подібні пошкодження наносяться в основному при проведенні хірургічного аборту. У нормальному стані канал шийки матки дуже вузький, а для видалення зародка необхідно проникнути в порожнину матки, для чого потрібно розширити цей канал. При цьому, чим вище термін вагітності, тим значніше має бути розширення каналу. Дана процедура здійснюється за допомогою поступового введення в канал шийки матки спеціальних розширювачів з широким діаметром. Саме в цей момент (при ослабленні стислій м`язи) і відбуваються ушкодження (тріщини, надриви шийки, садна).
Також багато пошкоджень відбувається в процесі видалення плаценти і зародка. Видалення здійснюється спеціальним металевим інструментом з довгою ручкою і овальним петлеподібним ножем на кінці (кюретка), причому "на дотик", Оскільки хірург не бачить операційного поля, а, отже, не може здійснювати контроль за точністю своїх рухів і їх правильністю. Оскільки лікар не бачить місця прикріплення плаценти, і не може регулювати силу власних рухів, він мимоволі може видалити всю слизову оболонку матки (ендометрій), а також травмувати її м`язовий шар. За статистикою, найчастіше на місцях прикріплення плаценти (найбільше пошкоджень) формуються рубці, поліпи, складки, внаслідок чого в подальшому імплантація яйцеклітини буде відбуватися в іншому місці (найчастіше нижче). При цьому варіанті плацента закриває частину шийки матки або всю її ("неправильне передлежання плаценти"), Що вимагає серйозного лікарського втручання (кесаревого розтину). У рідкісних випадках дитина гине в процесі пологів. За статистикою, у жінок, які штучно переривали вагітність в першому триместрі, в більш ніж п`ятнадцять разів зростає ризик неправильного передлежання плаценти.
При надмірному видаленні тканини з внутрішньої поверхні матки відновлення нового ендометрія може виявитися не повним або бути не повноцінним, що зробить негативний вплив на його функції під час менструального циклу. На пошкоджених ділянках матки можуть формуватися рубці і зрощення (синехії), які змінюють архітектоніку порожнини матки, а також спостерігатися зрощення внутрішнього зіву, що є бар`єром для відтоку менструальної крові з матки. Це можна виправити тільки хірургічним шляхом.
Подібні зміни впливають на ритм і протягом менструацій. Частота формування спайок в матці спостерігається у пацієнток, які робили два і більше абортів саме за допомогою вискоблювання (44 з 65 жінок). Спайки змінюють тривалість менструальної кровотечі (або занадто тривалі, або, навпаки, занадто короткі), а також обсяги крововтрати (рясні або мізерні). Після аборту на тлі патологічних змін ендометрія часто спостерігається маткова форма аменореї. Матка втрачає здатність до природних циклічних перетворень (розвиток і відторгнення ендометрія, як при менструації), не реагує на гормональний вплив залоз внутрішньої секреції. Менструації у таких жінок можуть бути відсутніми півроку і більше. При цьому часто у таких жінок спостерігається безпліддя. Віддаленим ускладненням запальних захворювань після аборту можуть бути непрохідність маткових труб.
Пошкодження шийки матки при аборті в подальшому можуть призвести до її нездатності "утримати" вагітність, на тлі чого розвивається не виношування вагітності, викидні, порушення нормальної пологової діяльності.
Незалежно від досвіду і кваліфікації лікаря, вам ніхто і ніколи не дасть гарантії в тому, що при проведенні аборту в матці не залишаться залишки плаценти і зародка, не зможе гарантувати відсутність проникаючого поранення шийки або тіла матки хірургічними інструментами або їх перфорацію (прорив). Найчастіше це спостерігається при неправильному положенні матки, її вигині. Прорив матки - серйозне і небезпечне для життя ускладнення, яке вимагає хірургічного втручання за допомогою розтину черевної порожнини. Добре, якщо в ході операції лікар обмежитися зашиванням пошкодженої тканини, але часто буває і так, що лікареві доводиться видаляти матку цілком.
Також варто відзначити, що у невеликого відсотка жінок, які робили аборт, в процесі пологів наступної вагітності трапляються розриви матки внаслідок стоншування її стінок. Ризик даного розриву різко зростає у жінок, які завагітніли відразу після хірургічного та медикаментозного переривання вагітності.
Кровотеча.
Будь-які спроби проникнення в матку під час вагітності з метою її переривання неминуче ведуть до порушення цілості судин (вони в період вагітності збільшуються в довжину, розширюються, при цьому посилюється кровотік) і, як наслідок, виникнення кровотечі. Особливо значна крововтрата при перериванні вагітності з неправильним прикріпленням в матці дитини.
Рясна крововтрата також може виникати на тлі слабкої скорочувальної здатністю мускулатури матки внаслідок раніше були запальних захворювань. Підвищена кровоточивість часто спостерігається у жінок, які не раз вдавалися до штучного переривання вагітності.
Кровотеча як ускладнення аборту спостерігається також у випадках залишення під час операції в порожнині матки часток ембріона або плодового міхура з плацентою. В даному випадку кровотеча виникає не відразу після видалення, а через кілька днів або годин. В основному проводять повторне обстеження з подальшим вискоблюванням порожнини матки.
Віддалені наслідки аборту
Безпліддя.
Безпліддя може бути первинним, коли вагітність не настає протягом двох-трьох років з початку статевого життя, і вторинним, коли в минулому мала місце вагітність (незалежно від того, чим вона закінчилася - пологи, внутрішньоматкова вагітність, аборт), а згодом розвинулося безпліддя . Випадків розвитку вторинного безпліддя значно більше. Найчастіше винуватцем його стають штучні аборти, особливо коли ними закінчується перша вагітність. Саме хронічні запальні процеси статевих органів (маткових труб, шийки матки, її тіла, яєчників) після аборту сприяють розвитку безпліддя.
Причиною безпліддя може стати безпосередньо сама операція, під час якої протикається матка (перфорація матки), в результаті чого її видаляють. При дряпанні кюреткой шийки матки або глибокому її врізання в неї, сформовані в результаті рубці можуть закрити отвір шийки, наслідком чого стане безпліддя.
Особливо небезпечно робити аборт жінкам з недорозвиненими статевими органами (інфантилізм), коли розміри матки сильно зменшені, подовжена і змінена форма шийки матки, канал її занадто вузький, а маткові труби занадто звивисті. Тому при настанні вагітності така жінка повинна, у що б то не стало зберегти її, оскільки даний процес надає лікувальну дію на організм жінки з інфантилізмом статевих органів. Робити аборт ні в якому разі не можна, оскільки, як правило, він призводить до стійкого безпліддя.
Позаматкова вагітність.
Дана патологія не тільки небезпечна для здоров`я, а іноді і життя, жінки, але і в майбутньому істотно знижує ймовірність настання вагітності, сприяючи розвитку безпліддя. При позаматкової вагітності імплантація заплідненої яйцеклітини здійснюється у вузькій матковій трубі, яка згодом розривається і викликає внутрішню кровотечу.
Значну роль у розвитку позаматкової вагітності грають також запальні процеси маткових труб. У важкій формі дані процеси сприяють повного закриття просвіту труб, викликаючи, тим самим, їх непрохідність, що також веде до безпліддя.
Хронічні запальні процеси, які протікають мляво, ведуть до утворення рубців, спайок, в результаті чого спостерігається часткова прохідність маткових труб. Сперматозоїди в силу своєї мікроскопічної величини е можуть проникнути в трубу і запліднити яйцеклітину. А ось вже в запліднені стані яйцеклітина не може пройти в матку через вузький отвір труби. Внаслідок цього зародок прикріплюється до труби, але не знайшовши там сприятливих умов для свого зростання і розвитку зростаюче плодове яйце все глибше і глибше проникає в трубу, поступово руйнуючи її, внаслідок чого відбувається розрив.
Переривається позаматкова вагітність зазвичай в кінці другого - початку третього місяця. В даному варіанті спостерігається розрив труби, при цьому ембріон цілком, або частково виявляється в черевній порожнині. Однак найчастіше має місце так званий трубний викидень, при якому відбувається відшарування плаценти від стінки труби і викидається в черевну порожнину через зовнішній розширений кінець маткової труби. В обох випадках спостерігається кровотеча у черевну порожнину, причому найчастіше рясне. В цьому і полягає небезпека для здоров`я і життя жінки. В обох випадках потрібно термінове хірургічне втручання. Як правило, розірвана маткова труба видаляється.
Гормональні порушення.
Аборт можна назвати біологічною травмою організму. Одними з віддалених його наслідків вважаються гормональні порушення різного характеру, зокрема захворювання щитовидної залози (порушення функції надниркових залоз), порушення гіпофіза, який є центральним регулятором ендокринної системи, а також гінекологічні патології: хронічний ендометрит, ендометріоз, дисфункція яєчників, запальний процес в маткових трубах і яєчниках, безпліддя. Крім того, аборт при наступних вагітностях може викликати резус-конфлікт (коли організм резус-негативної матері виробляє антитіла до еритроцитів резус-позитивного плода). Переривання вагітності накладає свій відбиток і на функціонування статевої системи, викликаючи її дисфункцію.
Онкологічне захворювання.
Штучне переривання вагітності сприяє підвищенню на 50% ризику розвитку раку молочної залози до сорока п`яти років. Якщо аборт проводився до вісімнадцяти років, це відсоток зростає в три рази. Аборт може викликати рак шийки матки, щитовидної залози, пухлин в черевній порожнині злоякісного характеру. При штучному перериванні першої вагітності і подальшому розвитку раку молочної залози, пухлина має більш прогресивний характер, швидше приводячи до смерті жінки, якщо порівнювати з жінками, хворими на рак молочної залози, але зберіг першу вагітність.
Ендометріоз.
У разі травмування стінок матки при оперативному втручанні частки ендометрія починають "проростати" (Інфільтративно) в м`язовий шар. Клітини ендометрію з кров`ю можуть потрапити в будь-які органи, а під час менструації почати запалюватися. Прикріплення і зростання ендометрія може спостерігатися в яєчниках, маткових трубах, сечовому міхурі і прямій кишці. За сигналом гормонів яєчників фрагменти ендометрія починають рости і набухати кров`ю, внаслідок чого починається запалення. Після ослаблення запального процесу залишається рубцева тканина. Оскільки процес спостерігається щомісяця, то обсяг "ненормальною" тканини ендометрія може рости, що нерідко веде до порушення роботи органів або до спайок органів.
Смертність жінки.
Найбільш частими причинами смертності від ускладнень після абортів вважаються інфекція, кровотеча, перфорація матки, септичні ускладнення, гестози, тромби, емболія (закупорка легень шматочками, частками, тромбами, які потрапляють в кров жінки під час аборту). Іншими причинами смертності жінки в результаті аборту є несподіване зниження згортання крові, що викликає велике внутрішнє кровотеча, розсіяна внутрішньосудинне зсідання (при абортах за допомогою простагландину і вискоблювання).
Інфекції після аборту.
Незалежно від стерильності умов, в яких було проведено аборт, не існує повної гарантії розвитку після цього інфекції. Можливість значно зростає при зниженні захисних сил організму, а також при наявності на момент переривання вагітності будь-яких інфекційних захворювань. За рахунок особливо будови судин матки, інфекція легко потрапляє в загальний кровотік, в результаті чого може виникнути зараження крові. Саме сепсис є частою причиною смерті після абортів, проведених поза лікарнями.
Наслідки медикаментозного аборту.
В основному для переривання вагітності застосовується препарат Міфегін. Незважаючи на всі запевнення про його безпеку, це зовсім не так. Частими ускладненнями даного методу переривання вагітності є кровотеча і інфікування. Недостатня доза препарату призводить до того, що відторгнення ембріона здійснюється не в повній мірі, в результаті чого виникає кровотеча, а в подальшому розвивається інфекція. В даному випадку потрібно вишкрібання, в результаті чого небезпечність медикаментозної методики очевидна. Слід також зазначити, що Міфегін може стати причиною головного болю, нудоти, болі в животі, порушення менструального циклу, запалення матки і придатків, загострення інфекцій матки і сечових шляхів.
Ускладнення наркозу.
В сучасних умовах розвиток ускладнень після наркоз не високомудроватя. В крайньому випадку, це можуть бути головний біль, нудота, тимчасові порушення свідомості, алергічні реакції. Варто зазначити, що у тих, хто має проблеми з печінкою, наркоз викликає її ускладнення (загострення гепатиту, погіршення показників крові).
Постабортний синдром (страждання душі).
Виражається в поєднанні психічних симптомів або захворювань, що проявляються на тлі переживань і жалю після аборту, навіть при абсолютно здорову психіку жінки.
Що потрібно робити для профілактики ускладнень після аборту?
Протягом семи днів після переривання вагітності слід вимірювати температуру тіла, намагатися уникати переохолоджень і виключити будь-які, особливо важкі, фізичного навантаження, а також відмовитися від статевих контактів до закінчення першої менструації після аборту. Крім того, протягом двох тижнів після аборту не можна приймати ванну, відвідувати басейни і відкриті водойми.
При підвищенні температури тіла, виникненні болів внизу живота, а також кров`яних виділень з піхви слід в терміновому порядку звернутися до лікаря.
Через два тижні після оперативного втручання призначається плановий гінекологічний огляд і УЗД, а також підбираються оптимальні засоби контрацепції в кожному конкретному випадку.
Перед плануванням вагітності після аборту необхідна консультація з гінекологом.
Чи бувають безпечні аборти?
На це питання існує однозначна відповідь - ні! Аборт є серйозним ударом по здоров`ю жінки, а також сприяє розвитку серйозних наслідків, аж до появи злоякісних новоутворень і невиліковного безпліддя.
Після такої складної процедури, як аборт, рекомендується допомогти своєму організму відновитися. Для контролю за виникаючими змінами та своєчасного лікування патологій необхідно відвідати ендокринолога, мамолога, гінеколога.
Все цікаве
Вагітність після лікування безпліддя Відео: Лікування безпліддя. Бабусині методи.1планування Особливості та проблемиОсь і настала довгоочікувана вагітність. Позаду численні обстеження, лікування. Нарешті тест на вагітність позитивний, УЗД підтверджує наявність плодового яйця в…
Черевна вагітність Відео: Мешканка Дзержинська виносила дитину в черевній порожнині і вдало народилачеревна вагітність - вагітність, при якій плодове яйце імплантується не в матці, а в черевній порожнині. Факторами ризику є запальні захворювання придатків, операції на…
Самовільне переривання вагітності Відео: Невиношування вагітності Самовільне переривання вагітності (Мимовільний аборт, викидень) - спонтанне завершення вагітності на терміні до 28 тижнів гестації, що не дозволяє плоду досягти зрілого життєздатного стану. Самовільне переривання…
Коли починаються місячні після аборту? Переривання вагітності в силу багатьох причин здійснюється на різних стадіях. Воно може принести непоправної шкоди організму жінки, тому важливо вести облік календарних днів циклу і стежити за наявністю / відсутністю кровотеч і їх багатством. Аборт…
Чи можна завагітніти після аборту Відео: Як завагітніти після аборту?Вже досить багато жінок відзначили той факт, що після проведення аборту завагітніти ставати досить складно. Гінекологи теж, перед тим як провести переривання вагітності попереджають пацієнтів про те, що в…
Гіперантефлексія матки гіперантефлексія матки - аномалія анатомічного положення матки, що характеризується її патологічним перегином вперед, в результаті чого шийка і тіло матки утворюють гострий кут. При гіперантефлексія матки відзначаються болі в крижах,…
Коричневі виділення після місячних, причини, небезпечно, про що сигналізує Відео: Чому після місячних йдуть коричневі виділення?З коричневими виділеннями після менструації, так чи інакше, стикалися багато з нас. До подібного факту будь-яка жінка повинна поставитися з настороженістю, якщо, звичайно, коричневі виділення - не…
Як вирішити, чи робити аборт Аборт штучне переривання вагітності, коли плід або зародок видаляється з матки і гине. Приблизна кількість штучних абортів в світі в 2003 році досягла 42 мільйони. Рішення про те, робити аборт чи ні, може стати найважчим вибором, з яким доведеться…
Медикаментозний аборт: оптимальний вихід з важкої ситуації? Відео: Медикаментозне Переривання Вагітність Безкоштовна консультація проф. Галини Борисівни ДіккеМедикаментозний аборт: оптимальний вихід з важкої ситуації?Побічні ефекти медикаментозного абортуАборт: чоловічий поглядДесять аргументів проти аборту,…
Поліпоз ендометрія ендометрій - це тканина, яка виявляє особливу чутливість до гормонам. Тому її загальний стан у великій мірі визначає здоров`я нервової та ендокринної системи організму жінки. Якщо в роботі цих систем є певні збої, то в жіночому організмі…
Видалити плацентарний поліп Відео: плацентарний поліп після пологів. Гістероскопія.Гістероскопічна картина плацентарного поліпа:Відео: Поліп після вискоблюванняПлацентарний поліп - ділянку плацентарної тканини, що залишився в порожнині матки після пологів або аборту, що зберіг…