Міозит м`язів спини

Міозит м`язів спини - досить широко поширена патологія. Може спостерігатися при цілому ряді інфекційних і неінфекційних захворювань, бути гострим або хронічним. Виникнення можливо в будь-якому віці, страждають як чоловіки, так і жінки. Найчастіше розвивається міозит в області поперекового, рідше - в області шийного і грудного відділу хребта. Лікування здійснюють ортопеди і травматологи.

Класифікація та причини розвитку міозиту м`язів спини

Міозит може бути як самостійним захворюванням, так і ускладненням інших патологічних процесів. Найбільш поширеною причиною розвитку є гострі інфекційні хвороби (грип, ангіна, ГРЗ). Крім того, симптоми міозиту можуть з`являтися при паразитарних інфекціях і інтоксикаціях внаслідок хвороб обміну речовин, отруєння наркотиками, алкоголем, деякими іншими промисловими і побутовими токсинами.

Факторами розвитку міозиту є травми, вірусні захворювання, переохолодження, тривала фізична активність в умовах низьких температур, надмірне навантаження, брак рухової активності, постійне перенапруження певної групи м`язів при виконанні професійних або побутових обов`язків, тривале перебування в незручному положенні, м`язові судоми, стреси і нервове перенапруження.

Також виділяють особливі форми захворювання: гострий гнійний міозит, міозит при специфічних інфекціях (туберкульозі, сифілісі), Травматичний осифікуючий міозит, генетично обумовлений осифікуючий міозит (прогресуюча осифікуючий дисплазія), ідіопатичний і ювенільний дерматомиозит і поліміозит, дерматомиозит і поліміозит при злоякісних пухлинах і деяких хворобах сполучної тканини.

Симптоми міозиту м`язів спини

Клінічна симптоматика багато в чому визначається причиною хвороби. Загальною ознакою є болі в певній галузі спини (шийної, грудної, поперекової), що виникають після сну, потім поступово зменшуються і знову збільшуються при фізичному навантаженні або перебування в незручному положенні. При огляді виявляється набряк (зазвичай незначний) і напруга м`язів. Можлива різко виражена гіперемія шкіри в ділянці ураження. Рухи в передньо-задньому і бічних напрямках зазвичай обмежені. Пальпаціяболюча, при обмацуванні визначаються вузлики і ділянки ущільнення. При хронічному міозиті нерідко виявляється атрофія запаленої м`язи.

шийний міозит зазвичай виникає після перебування на протязі. Пацієнти скаржаться на болі з одного боку (праворуч або ліворуч), що поширюються від нижньої частини потилиці до надпліччя або плечового суглоба. При грудному і поперековому міозиті болі частіше також односторонні. При запаленні м`язів грудного відділу можлива іррадіація по ходу ребер. При міозиті в області попереку біль може бути як слабкою, якою доставляється незначний дискомфорт, так і інтенсивної, істотно обмежує руху і ходьбу.

Діагностика і лікування міозиту м`язів спини

Діагноз виставляється на підставі скарг хворого, анамнезу (зайве навантаження, застуда, перебування на протязі і т. Д.) І даних об`єктивних досліджень. Паралельно проводиться Дифдіагностика миозита м`язів спини з радикулітом і корінцевим синдромом, які ускладнюють протягом остеохондрозу і спондильозу. Для виявлення ознак запалення призначають загальний і біохімічний аналіз крові. Для виключення аутоімунних процесів здійснюють аналіз на антитіла. Для оцінки стану м`язової тканини хворого направляють на МРТ і електроміографію. При підозрі на туберкульозну природу захворювання проводять рентгенографію хребта. У сумнівних випадках виконують біопсію ураженої м`язи. При необхідності призначають консультації інфекціоніста, ревматолога, ендокринолога, фтизіатра, венеролога і інших фахівців.

У гострому періоді показаний постільний режим. Для усунення больового синдрому використовують НПЗП загальної та місцевої дії. В подальшому пацієнтів направляють на фізіопроцедури. При хронічному міозиті показана гідротерапія, теплові процедури (озокерит, парафін), грязелікування, парові лікувальні душі, світлолікування, електрофорез з новокаїном, йодом і ихтиолом, а також масаж і ЛФК. При значній атрофії м`язів застосовують аденозинтрифосфорну і глютамінову кислоту. Хворих направляють на санаторно-курортне лікування.

Особливі форми миозита м`язів спини

Гострий гнійний міозит виникає внаслідок інфікування м`язів спини при травмах шкіри, поширенні гнійної інфекції з сусідніх тканин (при піодермії, фурункульозі, карбункулі) Або заметі хвороботворних мікроорганізмів з потоком крові. Як збудників можуть виступати стрептококи, гонококи, пневмококи і паличка Еберта. Можливе формування обмежених гнійних вогнищ у вигляді одного або декількох абсцесів або розвиток флегмонозной форми захворювання. Хвороба починається гостро. Виникає біль в спині, що супроводжується слабкістю, розбитістю, головним болем і підвищенням температури. Область поразки набрякла, гіперемована. Спочатку м`яз ущільнена, потім в м`язовій тканині утворюються осередки зибленія. На ранніх стадіях лікування консервативне, пацієнтам призначають УВЧ і антибіотикотерапію. При формуванні гнійника здійснюють розтин і дренування.

Осифікуючий міозит спостерігається рідко і підрозділяється на два підтипу: травматичний і прогресуючий. Перший підтип захворювання виникає після травм м`язів спини і супроводжується утворенням ділянки окостеніння м`язової тканини в області пошкодження. Протікає сприятливо, лікування - видалення оссифицированная ділянки. Другий підтип є генетично зумовленим захворюванням, вражає не тільки м`язи спини, але і практично всі групи м`язів. Виникає в результаті мутації генів, схильний до неухильного прогресуючого перебігу, закінчується летальним результатом внаслідок окостеніння м`язів, що беруть участь в диханні і ковтанні.

дерматоміозит - системне захворювання, що вражає скелетні і гладкі м`язи, а також шкіру та внутрішні органи. Якщо зміни шкірних покривів відсутні, говорять про поліміозиті. Виникає рідко, жінки хворіють частіше за чоловіків. Є мультифакторна захворюванням, до числа провокуючих чинників відносять інсоляцію, деякі вірусні та бактеріальні інфекції, а також прийом деяких лікарських препаратів. Може протікати гостро, підгостро або хронічно. Супроводжується слабкістю м`язів верхньої частини спини (шийного відділу), черевного преса, тазового і плечового пояса, ураженням легень, серця, суглобів і шлунково-кишкового тракту. Лікування - прийом глюкокортикоїдів і цитостатиків.

туберкульозний міозит м`язів спини, як правило, виникає при переході процесу з регіонарних лімфатичних вузлів, хребців і суглобів хребта. В окремих випадках спостерігається гематогенний перенесення інфекції. Може протікати у вигляді типового миозита, холодного абсцесу і м`язового склерозу. Проводиться протитуберкульозна терапія, при необхідності виконуються хірургічні операції.

сифілітичний міозит зазвичай розвивається в третинному періоді сифілісу, для вторинного сифілісу характерні летючі міалгії без ознак запалення. Поразка м`язи, як правило, носить дифузний характер. У ряді випадків у грудино-ключично-соскоподібного м`яза можуть формуватися окремі гуми. Проводиться противосифилитической терапія.