Астматичний бронхіт

Відео: Бронхіальна астма і астматичний бронхіт.

астматичний бронхіт

Відео: Леченіе бронхіальної астми з Біомедіс Андроїд. Симптоми і лікування бронхіту приладами Біомедіс М

астматичний бронхіт - респіраторний аллергоз, що протікає з переважним ураженням бронхів середнього і великого калібру. Проявами астматичного бронхіту служать нападоподібний кашель з утрудненим форсованим, гучним видохом- задишкаекспіраторного типу. Діагностика астматичного бронхіту включає консультацію пульмонолога і алерголога, аускультацію та перкусію легень, рентгенографію легень, проведення шкірно-алергічних проб, дослідження імуноглобулінів і комплементу, дослідження ФЗД, бронхоскопію. Лікування астматичного бронхіту полягає в призначенні бронхолитиков, відхаркувальних і протигістамінні препаратів, спазмолітиків, физиолечения, ЛФК, масажу.


Відео: Види і форми бронхіту. Ускладнення при бронхіті

астматичний бронхіт



Астматичний бронхіт - інфекційно-алергічне захворювання нижніх дихальних шляхів, що характеризується гіперсекрецією слизової, набряком стінок, спазмом великих і середній бронхів. При астматичному бронхіті, на відміну від бронхіальної астми, зазвичай не виникає нападів вираженого задухи. Проте, в пульмонології астматичний бронхіт розцінюється як стан передастмою. Найчастіше астматичний бронхіт розвивається у дітей дошкільного та раннього шкільного віку з обтяженим анамнезом по алергічних захворювань (ексудативний діатез, нейродерміт, алергічний діатез, алергічний риніт та ін.).

Причини астматичного бронхіту

Астматичний бронхіт має поліетіологічним природу. При цьому безпосередніми алергенами можуть виступати як неінфекційні агенти, так і інфекційні чинники (вірусні, грибкові, бактеріальні), що надходять в організм аеробронхогенно або через шлунково-кишкового тракту.

Серед неінфекційних алергенів найчастіше виявляються домашній пил, пух, пилок рослин, шерсть тварин, компоненти їжі і консерванти. астматичний бронхіт у дітей може бути наслідком лікарської і вакцинального алергії. Нерідко має місце полівалентна сенсибілізація. Часто в анамнезі пацієнтів є вказівки на спадкову схильність до алергії.

Інфекційних субстратом астматичного бронхіту в більшості випадків виступає патогенний стафілокок. На це вказує часта висеваемость мікроорганізму з секрету трахеї і бронхів, а також підвищений рівень специфічних антитіл в крові хворих з астматичним бронхітом. Нерідко астматичний бронхіт розвивається після перенесеного грипу, ГРВІ, пневмонії, коклюшу, кору, ларингіту, трахеїту, бронхіту. Відзначено неодноразові випадки розвитку астматичного бронхіту у пацієнтів з гастроезофагеальної рефлюксної хворобою.

Залежно від провідного алергічного компонента, загострення астматичного бронхіту можуть виникати в весняно-літній період (сезон цвітіння рослин) або холодну пору року.

Патогенез і патоморфологія астматичного бронхіту

У патогенезі астматичного бронхіту провідним механізмом служить підвищена реактивність бронхів до різного роду алергенів. Передбачається наявність нейрогенних і імунологічних ланок патологічного відповіді. місцем конфлікту "алерген-антитіло" є бронхи середнього і крупного калібра- дрібні бронхи і бронхіоли при астматичному бронхіті залишаються інтактними, що пояснює відсутність в клініці захворювання вираженого бронхоспазму і астматичних нападів.

За типом імунопатологічних реакцій виділяють атопічну і інфекційно-алергічну форми астматичного бронхіту. Атопічна форма характеризується розвитком I типу алергічної реакції (гіперчутливість негайного типу, IgE-опосередкованої алергічної реакцією) - інфекційно-алергічна форма - розвитком алергічної реакції IV типу (гіперчутливість уповільненого типу, клітинно-опосередкованої реакцією). Зустрічаються змішані механізми розвитку астматичного бронхіту.

Патоморфологічні субстратом астматичного бронхіту служить спазмом гладкої мускулатури бронхів, порушення бронхіальної прохідності, запальний набряк слизової, гіперфункція бронхіальних залоз з утворенням секрету в просвіті бронхів.

Бронхоскопія при атопічний формі астматичного бронхіту виявляє характерну картину: бліду, але отечную слизову оболонку бронхів, звуження сегментарних бронхів внаслідок набряку, велика кількість в`язкого слизового секрету в просвіті бронхів. При наявності інфекційного компонента визначаються зміни бронхів, типові для вірусно-бактеріальних бронхітів: гіперемія і набряк слизової, наявність слизисто-гнійного секрету.

Симптоми астматичного бронхіту

Перебіг астматичного бронхіту носить рецидивуючий характер з періодами загострення і ремісії. У гостру фазу виникають напади кашлю, які нерідко провокуються фізичним навантаженням, сміхом, плачем. Пароксизму кашлю можуть передувати провісники у вигляді різко виникає закладеності носа, серозно-слизового риніту, першіння в горлі, легкого нездужання. Температура тіла при загостренні може бути субфебрильною або нормальною. Спочатку кашель зазвичай сухий, надалі протягом доби може змінюватися з сухого на вологий.

Гострий кашлевой напад при астматичному бронхіті супроводжується утрудненим диханням, експіраторной задишкою, шумним, форсованим свистячим видихом. Астматичний статус при цьому не розвивається. В кінці пароксизму зазвичай спостерігається відходження мокроти, слідом за чим слід поліпшення стану.

Особливістю астматичного бронхіту служить завзяте повторення симптомів. При цьому, в разі неінфекційної природи захворювання, відзначається так званий елімінаційний ефект: напади кашлю припиняються поза дією алергену (наприклад, при проживанні дітей поза домівкою, зміні характеру харчування, зміни сезонів і т. Д.). Тривалість гострого періоду астматичного бронхіту може становити від декількох годин до 3-4 тижнів. Часті і наполегливі загострення астматичного бронхіту можуть призводити до розвитку бронхіальної астми.

Більшість дітей, які страждають астматичним бронхітом, мають інші захворювання алергічного характеру - поліноз, алергічні діатези на шкірі, нейродерміт.

Поліорганні зміни при астматичному бронхіті не розвиваються, проте можуть виявлятися неврологічні і вегетативні зміни - дратівливість, млявість, підвищена пітливість.

Діагностика астматичного бронхіту

Постановка діагнозу астматичного бронхіту вимагає обліку даних анамнезу, проведення фізикального та інструментального обстеження, аллергодиагностики. Оскільки астматичний бронхіт служить проявом системного аллергоза, його діагностикою та лікуванням займаються пульмонологи та алергологи-імунологи.

У пацієнтів з астматичним бронхітом грудна клітка, як правило, не збільшена в обсязі. При перкусії визначається коробковий відтінок звуку над легенями. Аускультативно картина астматичного бронхіту характеризується жорстким диханням, наявністю розсіяних сухих свистячих і різнокаліберних вологих хрипів (крупно-і дрібнопухирцевих).

Рентгенографія легенів виявляє так звану "приховану емфізему": Розрідження легеневого малюнка в латеральних відділах і згущення - в медіальних- посилення малюнка кореня легкого. Ендоскопічна картина при астматичному бронхіті залежить від присутності інфекційно-запального компонента і варіює від майже незміненій слизовій бронхів до ознак катарального, іноді катарально-гнійного ендобронхіта.

У крові у хворих з астматичним бронхітом визначається еозинофілія, підвищений вміст імуноглобулінів А і Е, гістаміну, зниження титру комплементу. Встановити причину астматичного бронхіту дозволяє проведення скаріфікаціонних шкірних проб, елімінація передбачуваного алергену. Для визначення інфекційного збудника проводиться бакпосеви мокротиння на мікрофлору з визначенням чутливості до антибіотиків, бакисследование промивних вод бронхів.

З метою оцінки ступеня бронхіальної обструкції, а також моніторингу перебігу захворювання проводиться дослідження функції зовнішнього дихання: спірометрія (в т. Ч. З пробами), пікфлоуметрія, газоаналітична дослідження зовнішнього дихання, плетизмография, пневмотахографії.

Лікування астматичного бронхіту

Підхід до терапії астматичного бронхіту повинен бути комплексним і індивідуалізованим. Ефективно проведення тривалої специфічної гіпосенсибілізації алергеном у відповідних розведеннях. Лікувальні мікродози алергену збільшують з кожною ін`єкцією до досягнення максимально переносимої дози, потім переходять на лікування підтримуючими дозуванням, яке продовжують не менше 2-х років. Як правило, у дітей з астматичним бронхітом, які отримували гіпосенсібілізацію, не відбувається трансформації бронхіту в бронхіальну астму.

При проведення неспецифічної десенсибілізації використовують ін`єкції гистаглобулина. Пацієнтам з астматичним бронхітом показаний прийом антигістамінних препаратів (кетотифену, супрастину, димедролу, тавегіл, діазолін). При наявності ознак бронхіальної інфекції призначаються антибіотики. В комплексну терапію астматичного бронхіту включаються бронхолітики, спазмолітики, муколітики, вітаміни. Для купірування нападу кашлю можуть використовуватися інгалятори - сальбутамол, беротек і ін.

Ефективна небулайзерної терапія, хлористого-натрієві та лужні інгаляції, що поліпшують трофіку слизової, зменшують в`язкість слизу, що відновлюють місцевий іонний баланс. З фізіотерапевтичних процедур при астматичному бронхіті призначаються лікарський електрофорез, УФО, загальний масаж, локальний масаж грудної клітини, перкуторний масаж. Доцільно проведення гидропроцедур, лікувального плавання, ЛФК, голкорефлексотерапії, електроакупунктури. У періоди ремісії астматичного бронхіту рекомендується лікування на спеціалізованих курортах.

Прогноз і профілактика астатического бронхіту

Зазвичай прогноз при астматичному бронхіті сприятливий, проте у 28-30% пацієнтів відбувається трансформація захворювання в бронхіальну астму.

Для попередження загострення астматичного бронхіту необхідна елімінація алергену, проведення неспецифічної і специфічної гіпосенсибілізації, санація хронічних вогнищ інфекції. З метою реабілітації показано загартовування, лікувальна гімнастика, аеропроцедури, водні процедури. Пацієнти з астматичним бронхітом підлягають диспансерному спостереженню пульмонолога і алерголога.

Відео: Бронхіальна астма. Лікування бронхіальної астми народними засобами за методом Скачко (Київ): 3831920



Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Астматичний бронхіт