Через кілька днів після народження шкіра і склери новонародженої дитини набувають більш-менш виражений жовтуватий відтінок. Часто це лякає недосвідчених батьків, але в більшості випадків така жовтяниця не є небезпечною і проходить дуже швидко. Проте, жовтяниця вимагає спостереження лікаря, так як причини її можуть бути різними.
Причини появи жовтяниці
Білірубін - це жовчний пігмент, який утворюється з гемоглобіну після розпаду еритроцитів (червоних кров`яних тілець). Спочатку утворюється непрямий або вільний білірубін (НБ), який захоплюється клітинами печінки з крові і піддається кон`югації - під впливом ферменту глюкуронілтрансферази НБ з`єднується з глюкуроновою кислотою, утворюючи пов`язаний або прямий білірубін (ПБ). Прямий і незначна кількість непрямого білірубіну надходять з жовчю в кишечник, де перетворюються в нові сполуки, які виводяться з калом (стеркобилин) і з сечею (уробилин).
У плода і новонародженої дитини обмін білірубіну має особливості, які сприяють накопиченню його в крові і проникненню в тканини. У цей період життя дитини в його крові містяться еритроцити з так званим фетальний гемоглобіном, які старіють і розпадаються швидше, ніж звичайні еритроцити, тому і кількість білірубіну в крові підвищений. У плода білірубін практично не піддається кон`югації через недостатність його ферментативної системи, тому в крові плоду міститься в основному НБ, який виводиться з організму з меконієм (калом).
Після народження в крові дитини наростає зміст НБ і з`являються явища жовтяниці. Через кілька днів починає працювати ферментативна система печінки і в організмі новонародженого починається повільне перетворення НБ в ПБ і виведення його з організму з калом, що сприяє поступовому зменшенню проявів жовтяниці. Повністю ферментативна система печінки новонародженого починає працювати на 3-4 тижні життя.
Відео: Жовтуха новонароджених. Шилова Наталія
Жовтяниця у новонароджених може бути наслідком фізіологічних особливостей цього віку (при цьому вона протікає по-різному у доношених і недоношених дітей), вроджених і генетичних порушень роботи печінки або жовчовивідних шляхів, впливу різних медикаментів або внутрішньоутробної інфекції, несумісності крові матері і плоду і так далі .
Фізіологічна жовтяниця новонароджених
Фізіологічна жовтяниця новонароджених зумовлена підвищеним вмістом в крові НБ через недосконалість ферментативної системи печінки. Підвищений вміст НБ в крові розвивається у всіх новонароджених в перші дні життя, проте жовтушність шкірних покривів відзначається трохи більше, ніж у половини новонароджених. Так як кількість білірубіну накопичується в крові поступово, фізіологічна жовтяниця розвивається найчастіше на третій день життя. Желтушность з`являється спочатку на обличчі, потім на тулубі, кінцівках, кон`юнктиві очей і слизових оболонках.
На 4-6 день життя кількість білірубіну в крові досягає максимуму, після чого вміст його починає поступово знижуватися (починає працювати ферментативна система печінки). Желтушность втрачає інтенсивність і поступово зникає в кінці першої - початку другого тижня життя.
Загальний стан дитини при фізіологічній жовтяниці не страждає, лікування цей стан зазвичай не вимагає. Лише при вираженій жовтяниці проводиться лікування у вигляді внутрішньовенного введення різних розчинів з метою виведення білірубіну з організму.
жовтяниця недоношених
Відео: Фізіологічна жовтяниця новонародженого. Поради батькам - Союз педіатрів Росії.
Жовтяниця у недоношених дітей зустрічається частіше, ніж у доношених. У недоношених новонароджених накопичення НБ йде повільніше, триває більш тривалий час і досягає більш високих концентрацій, що створює небезпеку билирубиновой інтоксикації з ураженням тканини головного мозку (ядерна жовтяниця).
Рівень білірубіну в крові досягає максимуму на 5-6 день, триває жовтяниця в цілому до 4-5 тижнів. Виразність жовтяниці недоношених не залежить від ваги при народженні, але знаходиться в прямій залежності від ступеня зрілості плоду і наявності різних захворювань у матері під час вагітності.
Різко виражена жовтяниця недоношених вимагає активного лікування в умовах відділення патології новонароджених дитячої лікарні.
Гемолітична жовтяниця новонароджених
Гемолітична жовтяниця новонароджених може бути пов`язана з несумісністю крові матері і плоду або з різними спадковими захворюваннями.
Гемолітична хвороба новонароджених виникає в результаті імунологічного конфлікту при несумісності крові плода і матері. Найчастіше такий конфлікт виникає при несумісності крові по резус-фактору, присутнього в еритроцитах крові. При повторній вагітності резус-негативної матері (яка не має в еритроцитах крові резус-фактора) резус-позитивним плодом резус-фактор крові плоду стає для організму матері чужорідним (антигеном). У відповідь на появу антигену в організмі матері виробляються антитіла, які прагнуть склеїтися з антигеном і вивести його з організму. В результаті цього в організмі дитини відбувається розпад (гемоліз) еритроцитів і накопичення великої кількості непрямого білірубіну.
Жовтяниця в цьому випадку з`являється вже при народженні або в першу добу життя. Змінюється загальний стан дитини: він млявий, погано смокче і мало рухається. У міру підвищення рівня вільного білірубіну в крові новонародженого з`являються ознаки порушення з боку головного мозку. Це дуже небезпечний стан, так як може призвести до незворотних змін з боку центральної нервової системи. Лікування повинно проводитися тільки в лікарні.
Жовтяниця у новонароджених може мати різні причини і наслідки, розібратися в цьому може тільки лікар.
Відео: Як вилікувати хворобу печінки без ліківБілірубін - речовина коричнево-жовтого кольору, яке утворюється при розпаді гемоглобіну, що міститься в еритроцитах. Процес руйнування білірубіну у здорової людини відбувається в печінці, виводиться він…
зміст:Що таке білірубін?норма білірубінуОзнаки високого білірубінуПерелік захворювань, при яких підвищується білірубін в кровіРізновиди жовтяниці і основні причини високого білірубіну в кровіПідвищений білірубін у новонародженихЯк знизити білірубін?…
жовтяниця - це пожовтіння шкіри і слизових оболонок, яке буває особливо помітно на очних склер, нижньої поверхні язика (якщо мова підняти до верхнього неба), а також на долонях. Саме тут жовтушність проявляється в першу чергу. Пожовтіння шкірних…
Відео: Що робити при нападах гіпоглікемії?Які критерії гіпоглікемії у новонароджених?Зазвичай про гіпоглікемії кажуть у доношених дітей в перші 3 дні життя при концентрації глюкози нижче 35 мг / дл, а у недоношених - менше 25 мг / дл-…
У що з`явилися на світло дітей часто ще в пологовому будинку діагностують "желтушка". Дитинку поміщають під лампу зі спеціальним світлом і приписують певні препарати для нормалізації стану. Якщо говорити мовою медицини, у немовляти в крові…
Лабораторні аналізи при вагітності дають можливість лікарю контролювати стан жінки в цей непростий для її організму період. Будь-які відхилення у здоров`ї майбутньої мами і її дитини, перебігу вагітності відображаються показниками аналізів при…
Фізіологічна жовтяниця новонароджених часто зустрічається в перші дні життя. Шкірні покриви і видимі слизові оболонки забарвлюються через підвищення білірубіну в аналізі крові. У новонародженого нормальний рівень білірубіну становить до 256 мкмоль /…
Встановлення практично будь-якого діагнозу починається зі здачі загального аналізу крові. Особливо корисною є його інформація для діагностики захворювань у дітей. Так, розшифровка загального аналізу допомагає встановити порушення норми лейкоцитів в…
Відео: Здоровий інтерес. Дитяча клініка "Неббіоло"Відео: Патронаж новонароджених0Здоров`я і догляд Жовтяниця новонароджених або вірус простого герпесу, молочниця в новонародженого, коли слід звернутися до неонатолога і які симптоми…
АСТ є ферментом, який виявляється у великих кількостях в м`язових клітинах, серце і в печінці. Він також міститься і в інших тканинах, але в менших кількостях. Нормальний рівень АСТ в організмі становить близько 10-34 міжнародних одиниць на літр…
Білірубін - це темно-жовте речовина в жовчі, яке є відходом. Воно з`являється в результаті нормального розпаду старих червоних кров`яних клітин в печінці. Надлишковий вміст білірубіну викликає жовтяницю, - пожовтіння очей і шкіри. Жовтяниця…