Розрив шийки матки при пологах - небезпечне ускладнення

Матка - це жіночий орган, без якого неможливо було б продовження роду. Саме в ній відбувається розвиток і виношування плоду. У процесі пологів одну з головних ролей грає шийка матки. Від того як швидко відбувається її розкриття безпосередньо залежить їх результат. Завдяки активному скороченню маткової мускулатури під час сутичок, плід просувається до зіву і виштовхується назовні. Процесу проходження дитини через шийку матки сприяють потуги.

жінка народжує

Незважаючи на природність родового процесу, в акушерській практиці іноді зустрічаються ускладнення. Одним з них є розрив шийки матки при пологах.

Багато лікарів стверджують, що пошкодження виникають, якщо жінка неправильно тужиться, не прислухаючись до вказівок медичного персоналу. У таких випадках активні потуги починаються раніше, ніж шийка матки встигає розкритися. Результатом стають розриви різного ступеня.

Симптоми розриву шийки матки

Симптоми залежать від причин, типу, стадії і ступеня родової травми. Це може статися як під час пологів, так і після них. На загальному стані і клінічній картині відбивається також наявність супутніх захворювань, інфекцій, психічний стан жінки.

Травма шийки матки супроводжується внутрішнім і зовнішнім кровотечею.

Залежно від розмірів ушкодження воно буває масивним або мізерним, у породіллі спостерігаються кров`янисті виділення зі згустками. Також відзначається рясний холодний піт, слабкість, блідість. При незначних пошкодженнях (до 1 см) симптоми часто відсутні.

Якщо травмування сталося під час пологів, воно може поєднуватися з розривом самої матки, що значно змінює клінічну картину. У цій ситуації жінка поводиться неспокійно, родова діяльність стає надмірно активною і супроводжується сильними болючими переймами. Детальніше: як проходять пологи

Матка деформується по типу пісочного годинника, з`являються набряки шийки, піхви і вульви.

пологи

При почався розрив матки, до клінічної картини приєднуються судорожні сутички, з`являються сукровичні або кров`яні виділення з піхви, кров у сечі. Коли розрив уже стався, після раптової різкого болю в животі і печіння, родова діяльність припиняється.

У зв`язку з больовим і геморагічним шоком у жінки спостерігаються:

  • пригнічений стан;
  • блідість шкіри;
  • пітливість;
  • нудота і блювота;
  • падіння артеріального тиску;
  • прискорений пульс.

Після розриву матки плід можна пропальпувати в черевній порожнині. Ускладнення веде до загибелі дитини, тому його серцебиття в цей момент вже не прослуховується.

Класифікація розривів

Шийка матки розривається частіше у напрямку знизу вгору, тобто в сторону від зовнішнього до внутрішнього краю зіва. Пошкодження органу може статися до пологів, під час і після них. Якщо має місце розрив після пологів, шийка матки зазвичай травмується незначно.

Розрізняють односторонні і двосторонні пошкодження, по виразності вони бувають трьох ступенів. Малі розриви (до 2 см) відносять до I ступеня, для ІІ ступеня характерний розмір більше 2 см, але при цьому травма не досягає піхви. При III ступеня розбіжність тканин доходить до склепіння піхви або переходить на нього. Найбільш серйозним клінічним випадком вважається розрив шийки матки, що поширюється на тіло дітородного органу.

Причини і фактори ризику

Родові розриви можуть виникнути з вини жінки або бути наслідком травматизму медичними щипцями, а також результатом грубої пальпації матки та інших дій лікаря. Але існує кілька факторів.

Передумовою для розривів стають погано проліковані інфекції статевих органів, що знижують еластичність стінок шийки матки. Крім того, розриви практично неминучі при стрімкій родової діяльності.

Активні ранні потуги і перейми при недостатньому розкритті можуть привести до серйозних розривів не тільки шийки, але і самого тіла матки.

При млявих потугах родову діяльність стимулюють спеціальними препаратами, що також сприяє травматизму органів. Для жінок, які раніше займалися гімнастикою або танцями, властивий високий тонус тазових м`язів, що також сприяє розривів при неправильному веденні пологів. Детальніше про стимуляцію пологової діяльності

застосування вакууму при пологах

наслідки травми

Розрив шийки матки в основному діагностується після народження дитини і посліду. Лікар ретельно оглядає жінку за допомогою дзеркал, щоб виявити травми і запобігти ускладненням.

При несвоєчасній діагностиці, неякісному зшиванні або неправильному догляді за швами, розриви шийки матки при пологах викликають серйозні наслідки:

  1. Нагноєння ран. Неякісне надання медичної допомоги призводить до ендометриту або сепсису, що може мати негативні видаленням матки або летальним результатом.
  2. Поява післяпологовий виразки.
  3. Мимовільне рубцювання, що утворить виворіт шийки матки.

Найчастіше розриви мають ізольований характер, без переходу на тіло матки, і виникають у другому періоді пологів. У таких випадках результат, як правило, сприятливий і для породіллі і дитини. Однак наслідків при серйозних травмах можна уникнути лише в разі своєчасної діагностики та надання невідкладної допомоги.

Будь-яке недоліковані пошкодження загрожує появою ерозії, розвитком хронічних запальних процесів і навіть онкологічних захворювань. Також розрив шийки матки при пологах може спровокувати наслідки у вигляді ІЦН.

Виношування наступних вагітностей через це не може, підвищується ризик викидня або передчасної появи дитини на світ.

Лікування при розриві шийки матки

До лікування приступають відразу ж після виявлення розривів. Основний метод усунення пошкоджень - хірургічне втручання. Розриви вшивають за допомогою розсмоктуючих ниток під загальним або місцевим наркозом.

Шити починають від верхнього кута розриву, прямуючи до зовнішнього зіву. Якщо розбіжність тканин перейшло на тіло матки, виробляють лапаротомію і вирішують питання про екстирпації (видалення) або збереженні органу.

При повторних пологах з наявністю старих розривів роблять пластику за особливою методикою. Зрізають отмершую і зарубцювалися тканину, при зшиванні слизову акуратно натягують для формування нового, більш рівного, рубця і запобігання деформації в подальшому.

ушивання розриву шийки матки

Крім хірургічного втручання, при рясної крововтрати показані внутрішньовенні інфузії з гемостатичними препаратами і фізіологічним розчином. З метою профілактики інфікування та розвитку запалення призначають антибіотики і місцеві антисептики.

Статеві стосунки заборонені в наступні 2 місяці після накладення швів. При дотриманні приписів лікаря наслідки розриву шийки матки будуть мінімальні.

профілактика

Профілактичні заходи щодо запобігання травмування шийки матки включають в себе як професійні дії лікаря, так і уважне ставлення породіллі до свого здоров`я. При плануванні вагітності необхідно ретельно обстежитися і пролікувати всі хронічні захворювання.

Щоб запобігти розриви шийки матки при пологах слід займатися спеціальною гімнастикою для зміцнення м`язів піхви, вживати вітаміни і мінерали, правильно харчуватися і повноцінно відпочивати. Рекомендовано записатися на курси для майбутніх мам.

Під час родового процесу жінка повинна уважно слухати акушерку і лікаря, тужитися за їхньою вказівкою.

Важливу роль відіграє правильне дихання. Своєчасні, достатні за глибиною і ритму дихальні руху зменшують біль і дозволяють сконцентруватися на родової діяльності.

Для зниження больових відчуттів і запобігання передчасних потуг застосовують знеболюючі препарати. З метою забезпечення нормального розкриття матки призначають спазмолітики.

Акушер, провідний пологи, не повинен робити різких рухів при використанні медичних інструментів, або вилучення плоду при тазовому передлежанні, оскільки травмування в таких ситуаціях практично неминуче.

Потрібно враховувати, що у пацієнток, що мають в анамнезі пошкодження дітородних органів, ризик повторення ситуації істотно зростає.

Щоб наступні пологи після розриву шийки матки пройшли без серйозних наслідків, жінці слід виконувати всі рекомендації акушера-гінеколога. Злагодженість дій в команді лікар-породілля є запорукою природних пологів з успішним результатом.

Автор: Вікторія Семерня, лікар,
спеціально для Mama66.ru

Корисне відео: чому бувають розриви при пологах?





Радимо почитати: стимуляція вагітності



Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Розрив шийки матки при пологах - небезпечне ускладнення