Пізня вагітність

У скільки років жінці краще народити дитину? Звичайно, остаточне рішення може прийняти тільки вона сама. Однак лікарі вважають, що обзаводитися потомством краще в молодому віці, коли організм має максимальну силою і стійким імунітетом. Психологи додають, що жінка повинна оформитися як особистість, здатна випробувати глибоке почуття материнства і передати життєвий досвід своїй дитині. Оптимальним є наступний хід подій: в 12- 14 років у дівчинки починаються менструації, приблизно в 18-19 років - статеве життя і близько 22-24 років відбуваються перші пологи. В цей час гормональний рівень є оптимальним для виношування потомства. Взагалі ж ідеальний вік для зачаття дитини варіюється від 22 до 30 років. Але життєві обставини не завжди відповідають ідеалу. Як же бути жінкам, що збираються стати матерями після 30, а то і після 40 років? вирішуючи, "бути чи не бути" зачаття, потрібно об`єктивно оцінити свої можливості

Ігор Баранов
Провідний науковий співробітник відділення ведення вагітних з високим інфекційним ризиком Наукового центру акушерства, гінекології та перинатології РАМН, д.м.н.

З роками змінюється будова внутрішніх статевих органів. У молодих жінок тканини еластичні, з плином часу змінюється структура колагенових і еластинових волокон, які обумовлюють достатню щільність і еластичність тканин. В результаті зменшується здатність матки утримати і виносити зародок, і ризик невиношування з кожним роком збільшується.

У жінок з хронічними захворюваннями серця, легенів, нирок та інших органів є ризик початку передчасних пологів.

Окремо слід відзначити зміни в стані репродуктивного здоров`я майбутніх батьків.

Плід жіночої статі народжується з певною кількістю фолікулів¹ в яєчнику. Протягом дітородного періоду життя жінки відбувається поступове витрачання цього запасу. У кожен менструальний цикл дозріває 1 яйцеклітина, але наявні фолікули не залишаються незмінними, в них відбуваються процеси старіння, так само як і в інших тканинах і органах людини. Ці процеси в першу чергу відбиваються на стані хромосомного набору, чим і обумовлений той факт, що з віком збільшується ймовірність народження дітей з хромосомною патологією. За статистичними даними, синдром Дауна (аномалія розвитку по двадцять першій хромосомі) в 100 разів частіше зустрічається в групі сорокарічних, ніж у жінок, які народили в 22-24 роки. На формування немовляти впливає і стан здоров`я тата. Зокрема, якщо чоловік піддався впливу радіації, страждає хронічним алкоголізмом або іншими захворюваннями, що надають вплив на стан тканин, що беруть участь в процесі сперматогенезу, то підвищується ризик хромосомних захворювань плода. Але при цьому відомо багато випадків народження здорових дітей у літніх батьків.

Зміни в репродуктивній системі жінки можуть вплинути і на перебіг вагітності. Наявність викиднів, абортів, запальних захворювань матки приводить до проблем формування, прикріплення плаценти, може виникнути передлежання плаценти (стан, при якому плацента перекриває отвір, що веде в цервікальний канал- мимовільні пологи при цьому неможливі), в результаті функціонального недорозвинення плаценти може розвинутися фетоплацентарна недостатність (стан, при якому дитина недоотримує поживних речовин і кисню).

особливості пологів

Кілька зростає і ризик розвитку ускладнень під час пологів. Фізіологічні зміни будови тіла і шийки матки можуть стати причиною слабкості родової діяльності. Збільшується ймовірність розривів м`яких родових шляхів і виникнення кровотеч.

Жінки часто задають питання: чи не є перші майбутні пологи у віці після 30 років показанням до операції кесаревого розтину? Однозначної відповіді на нього немає. Якщо, крім віку пацієнтки, всі інші цифри (розміри тазу, показники артеріального тиску, дані аналізів, кількість серцебиття і дихання на хвилину, діоптрії при міопії - короткозорості - і ін.) Не викликають у доктора ніяких сумнівів, то питання про спосіб розродження вирішується на користь пологів через природні родові шляхи. Якщо ж, крім віку, є будь-які показники, які говорять про проблеми, пов`язані зі станом здоров`я мами чи малюка, то, з огляду на вік, приймається рішення про кесарів розтин. В кожному випадку це питання вирішується індивідуально. Оскільки, як уже говорилося, кількість захворювань як органів репродуктивної системи, так і органів, безпосередньо не пов`язаних з дітонародженням, з віком збільшується, то зростає і кількість кесаревих розтинів у жінок старшої вікової групи.

Слід зазначити, що якщо пізні пологи не перші і старшу дитину вже важко назвати малюком, то мамин організм не завжди зберігає пам`ять про минулі 15-20 років тому пологи і процес розкриття шийки маткіможет піти по "законам перших пологів", Т. Е. Під час пологів є ймовірність ускладнень.

необхідні обстеження

Спочатку слід сказати про те, що, зважившись на такий відповідальний крок, як народження дитини, не варто намагатися заощадити час на попередньому обстеженні, а при необхідності - і на лікуванні перед вагітністю. Адже ймовірність ускладнень вагітності та пологів підвищується при наявності різних захворюванні, а час, що може знадобитися на відновлення і лікування після передчасного переривання вагітності, незрівнянно з тим часом, який буде потрібно на скрупульозне обстеження перед зачаттям.

Майбутнім батькам необхідно виявити наявність інфекцій, що передаються статевим шляхом, вилікувати хронічні запальні процеси статевих органів, відвідати стоматолога, провести необхідну корекцію при наявності захворювань всіх органів і систем, пройти курс вітамінотерапії. Адже вагітність і пологи вимагають від організму жінки максимальної мобілізації всіх сил і резервів.

При сучасному рівні розвитку пренатальної діагностики та акушерства практично кожна сім`я має можливість на ранніх термінах вагітності пройти обстеження в медико-генетичної консультації для виключення патології плода і народити здорову дитину. Щоб не пропустити народження дитини з грубої генетичною патологією, всім батькам, чий вік перевищує тридцять років, пропонують пройти різні дослідження в медико-генетичної консультації. Наприклад, в 16-20 тижнів вагітності беруть аналіз крові з вени для визначення ймовірності наявності генетичної патології плоду. Цей метод відноситься до неінвазивним (неоперативним) методам діагностики вроджених вад і аномалій розвитку. Якщо за результатами цих аналізів виникають сумніви або вагітної більше 40 років, то спектр аналізів розширюється. В якості додаткових досліджень застосовуються інвазивні методи: в першому триместрі це біопсія хоріона (для аналізу беруть шматочок тканини, з якої потім утворюється плацента). У другому триместрі проводять Хордоцентез (забір крові плоду через судини пуповини). Якщо ці дослідження проведені і їх результати є задовільними, то щодо можливих генетичних дефектів дитини можна не турбуватися.

Незважаючи на всі можливі складнощі в перебігу вагітності та пологів, у жінок, що зважилися народити малюка в немолодому віці, є ряд переваг, головним з яких є свідомий підхід до материнства, бажання зробити все можливе, щоб малюк народився здоровим

¹Фолікул-структурний елемент яєчника, який містить яйцеклітину.