Консультування вагітних старшої вікової групи в пренатальному періоді.

Відео: Др. Олена Березовська - Стрептокок групи В і вагітність

Побудова розмови і тон бесіди з вагітної старшої вікової групи мають принципове значення для кінцевого результату. аргумент "Вам 35 (36, 38 ...) років, тому показано пренатальне каріотипування", Як правило, викликає у паціенткітолько негативне ставлення до обстеження і до лікаря, який це обстеження запропонував. Ці слова більшість вагітних підспудно сприймає, як образу жіночого начала.

Значно спокійніше і доброжелательнее пацієнткою сприймається інша логічний ланцюжок: "Природа закладає в людину ймовірність випадкового зміни хромосом, яка дещо підвищується з віком. Ультразвукове дослідження не може діагностувати хромосомні зміни, але в більшості випадків дозволяє їх запідозрити. В даний час при ультразвуковому дослідженні ознак ХА у плода ми не знайшли. Інших факторів, що збільшують ризик ХА, у Вас немає. Отже, ймовірність народження дитини з ХА є, але вона дуже невелика. Якщо Ви хочете отримати 100% гарантію відсутності ХА у плода. Ви повинні погодитися на проведення інвазивної діагностики".

Досвід показує, що наявність додаткових факторів ризику є дуже потужним стимулом до прийняття вагітної позитивного рішення про проведення ИДМ.

Не слід забувати, що пацієнтки пренатального центру - це пацієнтки з нестандартним менталітетом і в багатьох випадках зі своєрідним сприйняттям дійсності. Бесіда з кожної вагітної повинна проходити в доступній їй формі. Лікарю необхідно переконатися в тому, що пацієнтка добре зрозуміла надану їй інформацію. Наш багаторічної досвід показує, що, щоб уникнути непорозумінь, в рекомендаційної частини ультразвукового укладення завжди слід резюмувати результати консультування.

Навіть в тих випадках, коли вік є єдиним фактором ризику, доцільно, на нашу думку, після докладної бесіди з пацієнткою в ультразвуковому висновку в графі "Особливості" зробити запис: "Ехографічні маркери ХА не встановлені", А в графі "рекомендації" - "Проведена бесіда про віковий ризик. Пренатальне каріотипування можливо за бажанням сім`ї".

Якщо при ехографії патології не виявлено, але пацієнтка має інші фактори ризику, висновок може бути сформульовано таким чином: "Ехографічні маркери ХА не встановлені. З огляду на наявність ... (обтяженого анамнезу, хромосомної перебудови у подружжя, відхилень в рівнях сироваткових маркерів крові) ... доцільно вирішити питання про пренатальному каріотипування".

У тих випадках, коли виявляється основний фактор ризику - ультразвукові маркери ХА, - можна застосувати більш категоричну формулювання: "З огляду на наявність ехографічних маркерів ХА, рекомендовано пренатальне каріотипування".

Відео: Мої Must Have на Вагітність: Одяг, Книги, Засоби від розтяжок, Взуття ..

Аналіз помилок у власному роботи показує, що ксерокопію укладення слід залишати в амбулаторній карті, що дозволяє легко врегулювати непорозуміння, які можуть виникнути в ході подальшого спостереження за пацієнткою. Хотілося б підкреслити, що всі наведені вище формулювання висновків - не більше ніж рекомендації, вистраждані на довгому і тернистому шляху роботи в пренатальної діагностики. Будь-який запис в документі необхідно випереджати докладної бесідою з пацієнткою і, якщо буде потрібно, з її родичами. Кожне слово укладення бажано попередньо не тільки дохідливо пояснити вагітної, а й узгодити з нею. Спокійні і розумні аргументи завжди знайдуть дорогу до взаєморозуміння лікаря і пацієнтки.

На закінчення хочеться підкреслити, що підсумком будь-якого пренатального консультування і, зокрема, підсумком бесіди з вагітною старшої вікової групи, має стати прийняття сім`єю будь-якого (!) зваженого рішення. Борг лікаря - підтримати його навіть в тих випадках, коли воно здається неправильним. Головне, щоб пацієнтка усвідомила, що остаточне рішення про варіанти обстеження при вагітності вона приймає самостійно, і що відповідальність за здоров`я майбутньої дитини лежить на сім`ї.

- Читати далі "Обтяжений акушерський анамнез і хромосомні перебудови у батьків."

---

Зміст теми "Інвазивна діагностика вад розвитку плоду.":
1. Дослідження черевної порожнини, нирок плода при УЗД вагітної.
2. Дослідження плаценти, пуповини і навколоплідних вод при УЗД вагітної.
3. Проблеми обліку плода та новонародженого з вродженою патологією.


4. Інвазивні методи дослідження в діагностиці вад розвитку плоду.
5. Види інвазивних методів в пренатальної діагностики вад розвитку.
6. Безпека інвазивних методів діагностики вад розвитку плоду.
7. Показання до інвазивних методів дослідження плода.
8. Вік як показання до пренатальному каріотипування.
9. Консультування вагітних старшої вікової групи в пренатальному періоді.
10. Дослідження хребта, легень, серця плоду при УЗД вагітної.