Тіопентал натрію

• склад
• Форма випуску
• Фармакологічна дія
• Фармакодинаміка і фармакокінетика
• Показання до застосування
• Протипоказання
• Побічна дія
• Інструкція по застосуванню Тіопенталу Натрію (Спосіб і дозування)
• Передозування
• взаємодія
• Умови продажу
• Умови зберігання
• Термін придатності
• Відгуки
• Ціна, де купити

склад

Препарат складається з порошку тіопенталу натрію.

Форма випуску

Ліки випускається в скляних флаконах 1 г і 0,5 г, які закриті гумовими пробками. Рецепт Тиопентал Натрію латинською пишеться як Thiopentali Sodium.

Фармакологічна дія

Засіб призначений для наркозу.

Фармакодинаміка і фармакокінетика

Тіопентал натрію діє як снодійне і наркотичне засіб. Його використовують в основному для внутрішньовенного наркозу. Засіб також володіє деякими миорелаксирующим і анальгетіческім дією.

на постсинаптичні мембрані нейронів мозку препарат подовжує період відкриття -аміномасляной кислоти-залежних каналів. Він пригнічує збудливу дію амінокислот, перешкоджає проведенню і поширенню судомного імпульсу по головному мозку, має протисудомну активність, підвищує поріг збудливості нейронів.

ліки сприяє миорелаксации, блокуючи полісинаптичні рефлекси і пригнічуючи проведення по Інтернейрони нейронам спинного мозку. Крім того, препарат знижує обмінні процеси в головному мозку, утилізацію мозком кисню і глюкози.

діє як снодійне засіб, сприяє зміні структури сну і прискоренню засипання. Знижує чутливість дихального центру до вуглекислого газу і пригнічує дихання. Тіопентал натрію впливає як кардіодепресивний препарат: знижує ударний обсяг, АТ і серцевий викид. Ліки підвищує ємність венозної системи, швидкість клубочковоїфільтрації і зменшує печінковий кровотік.

Надає збудливу дію на блукаючий нерв. може спровокувати ларингоспазм і вироблення слизу.

Дія препарату стає помітно через 40 секунд після внутрішньовенного введення, а після ректального - через 8-10 хвилин. Ефект ліки характеризується короткочасністю. Після одноразового введення анестезія триває 20-25 хвилин. Пробудження здійснюється без залишкової сонливості.

при загальній анестезії відмічається зниження або повне зникнення сухожильних і рогівкових рефлексів, нерухоме або "плаваюче" становище очних яблук, зменшення глибини дихання, розслаблення мускулатури глотки, западання язика, зниження АТ.

анальгетична дія припиняється при пробудженні пацієнта. У разі повторного введення в дію препарату продовжується.

при в / в ліки швидко надходить у головний мозок, нирки, жирову тканину, скелетні м`язи і печінку. Ступінь зв`язку з білками плазми - близько 83%. Препарат здатний проникати через плацентарний бар`єр і надходити в грудне молоко. Розщеплюється переважно в печінці. При цьому утворюються неактивні метаболіти. Деяка частина інактивується в головному мозку і нирках. Час напіввиведення даного лікарського засобу становить приблизно 11 годин. Екскретується переважно через нирки.

Показання до застосування

препарат застосовується внутрішньовенно для наркозу при нетривалих за часом операціях. Крім того, серед його показань значаться: епілептичний статус, великі напади, підвищений внутрішньочерепний тиск. Він також застосовується з метою профілактики гіпоксії при ЧМТ і як вступний і базисний наркоз в разі збалансованої анестезії з застосуванням міорелаксантів і анальгетиків.

Протипоказання

Не можна застосовувати даний засіб при підвищеній чутливості до його компонентів, астматичному статусі, порушеннях скоротливої функції міокарда, шокових і колаптоїдний станах, микседеме, лихоманці, порфірії, бронхіальній астмі, дисфункції печінки/нирок, важкої анемії, міастенії, цукровому діабеті, сильному виснаженні, колапсі, хвороби Аддісона, запальних захворюваннях носоглотки і вагітності.

Побічна дія

Ліки можуть викликати озноб, аритмію, утруднення або повну зупинку дихання, нудоту, подразнення прямої кишки, сонливість, кровотеча з прямої кишки, гіпотонію, ларингоспазм, бронхоспазм, блювоту, головний біль і серцеву недостатність. Крім цього при його застосуванні можливі такі алергічні реакції: кропив`янка, кожний зуд, висипання на шкірі, анафілактичний шок.

Інструкція по застосуванню Тіопенталу Натрію (Спосіб і дозування)

Вводити ліки в вену потрібно повільно. Швидкість приблизно 1 мл / хв. Інакше підвищується ймовірність колапсу.

Інструкція по застосуванню Тіопенталу Натрію повідомляє, що для наркозу застосовується, як правило, 2-2,5% розчин препарату. Дітям, пацієнтам в літньому віці і ослабленим хворим вводять 1% -ний розчин. Його готують відразу перед застосуванням з використанням чистої води для ін`єкцій, інакше через кілька годин ліки вже не буде придатне до введення.

Для приготування розчину 5% в 1 г препарату додають 20 мл води для ін`єкцій. Розчин 1,25% готується за допомогою розчинення 0,5 г Тіопенталу Натрію в 40 мл води. Як розчинник використовується очищена вода, 5% -ний розчин глюкози або фізіологічний розчин хлористого натрію. Розчинник набирається в шприц і виливається в ампулу з препаратом, де все перемішується, поки ліки повністю не розчиниться. Розчин в готовому вигляді повинен бути абсолютно прозорим, інакше застосовувати його не можна.

для вступного наркозу ін`єктують 20-30 мл розчину 2%. Ця ж дозування вводиться при використанні одного Тіопенталу Натрію при невеликих короткочасних операціях. Як правило, спочатку ін`єктують 2-3 мл розчину, а потім через 20-30 секунд вводять залишкова кількість.

Розчин 5% повільно вводять в дозуванні 4-6 мл в ліктьову вену. Якщо сон не наступає, ін`єктують ще 1-2 мл. У більшості випадків для наркозу необхідно не більше 10-12 мл засобу. Дозування регулюють залежно від ефекту лікарського засобу.

для купірування судом препарат вводять в / в в дозі 75-125 мг 10 хвилин. При розвитку судом у разі місцевої анестезії показано введення 125-250 мг 10 хвилин.

В разі гіпоксії мозку препарат вводиться в дозуванні 1,5-3,5 мг / кг за 60 секунд до тимчасової зупинки кровообігу.

пацієнтам з дисфункцією нирок призначається 75% від середньої дозування.

Дітям препарат може вводитися ректально. Для цього використовується розчин 5%. Дозування - 0,04-0,05 г на 1 рік життя пацієнта (вік від 3 до 7 років).

внутрішньовенно струменево в дитячому віці ліки вводять 3-5 хвилин одноразово. Доза - 3-5 мг / кг. до інгаляційної анестезії без попередньої премедикації показані наступні дозування:

• 1-12 років - вводять 5-6 мг / кг;
• 1-12 місяців - вводять 5-8 мг / кг;
• до 1 місяця - вводять 3-4 мг / кг.

при загальної анестезії дітям з масою тіла 30-50 кг вводять 4-5 мг / кг. Підтримуюча доза від 25 до 50 мг.

Разова дозування для дорослих пацієнтів не повинна перевищувати 1 м

Для того щоб уникнути пригнічення дихання, бажано давати пацієнту дихати сумішшю кисню з вуглекислотою під час наркозу. У разі порушення дихання і кровообігу показано введення кордіаміну, кофеїну, коразола внутрішньовенно або внутрішньом`язово.

Передозування

У деяких штатах США передозування тіопенталу натрію застосовують для страти.

В даний час відомі наступні симптоми передозування даним препаратом: пригнічення нервової системи, м`язова гіперреактивність, ларингоспазм, зниження АТ, зменшення загального периферичного опору судин, постнаркозном делірій, судоми, пригнічення дихального центру, водно-електролітні порушення, тахікардія. Застосування даного лікарського засобу в дозах, які значно перевищують норму, призводить до набряку легких, зупинці серця і циркуляторної колапс.

антидотом є бемегрид. При колапсі і значному зниженні тиску призначають плазмозамещаюшіе розчини, застосування ліків з позитивним інотропним дією і / або вазопресорних препаратів. У разі зупинки дихання показана штучна вентиляція легенів, 100% кисень. В разі ларингоспазма пацієнту дають міорелаксанти і 100% кисень під тиском. При судомах показано внутрішньовенне введення діазепаму. Якщо це не допомагає, застосовують ШВЛ і міорелаксанти.

взаємодія

Введення Тіопенталу Натрію для наркозу зазвичай поєднують з використанням м`язовихрелаксантів. Даний препарат протипоказано змішувати з дитиліном, дипразином, пентаміна, аминазином.

Взаємодія з етанолом і ЛЗ, що пригнічують нервову систему, викликає взаємне посилення дії препаратів. Таким чином, це може спровокувати значне пригнічення ЦНС, посилення гіпотензивної ефекту, утруднення дихання і підвищення снотворного дії.

При поєднанні з магнію сульфату посилюється пригнічення ЦНС. гіпотензивну діяпосилюється при взаємодії з гіпотензивними препаратами. Одночасний прийом з метотрексатом викликає посилення його токсичного ефекту.

Тіопентал натрію знижує вплив непрямихантикоагулянтів, контрацептивів, гризеофульвина, ГКС. Він також підвищує дію ліків, які провокують появу гіпотермії.

поєднання з кетаміном робить більш імовірним зниження АТ і пригнічення дихального центру. Воно також призводить до подовження часу відновлення функцій організму після виходу організму з загального наркозу.

Ефект Тиопентал Натрію посилюється під дією препаратів, що пригнічують канальцевую секрецію і Н1-гистаминоблокаторов. А деякі антидепресанти, амінофіллін і аналептики, навпаки, послаблюють його.

Взаємодія з діазоксидом підвищує ймовірність вираженого зниження АТ.

Препарат не поєднується з антибіотиками, наркотичними анальгетиками, адреналіном, дипиридамолом, кетаміном, скополаміном, ефедрином, аскорбіновою кислотою, хлорпромазином, атропіном, тубокурарину хлоридом (Не можна змішувати в одному шприці).

Умови продажу

Ліки продається строго за рецептом.

Умови зберігання

Тримати препарат потрібно в сухому і надійно захищеному від сонячних променів місці. Оптимальна температура - до 30 ° C. Ліки необхідно берегти від дітей.

Термін придатності

Термін придатності препарату у вигляді порошку - 2 роки. Розчин слід використовувати в перші години після приготування. Не можна використовувати ліки після закінчення терміну придатності.

Відгуки

Якщо препарат застосовується правильно і в потрібній дозуванні, ускладнень після операції через його введення виникати не повинно. Рідкісні повідомлення про негативні реакції фахівці відносять до інших причин і, як правило, не пов`язують їх з використанням даного лікарського засобу.

Ціна Тіопенталу Натрію, де купити

Ціна Тіопенталу Натрію в залежності від продавця і виробника може бути різною. В середньому один флакон 10 мл коштує близько 250 рублів.