Проба манту

Необхідно відразу обумовити, що проба Манту не є щепленням від захворювання, в даному випадку від туберкульозу. Вона лише буде свого роду імунологічних тестом, що дозволяє виявити наявність в крові збудника цього захворювання. Результат проби Манту допомагає визначити, наскільки великий ризик для цієї людини захворіти на туберкульоз. Її для раннього виявлення захворюваності в обов`язковому порядку ставлять дітям, які досягли віку 1 рік, і далі з періодичністю в рік до досягнення повноліття. Дітям молодше року, але старше 2 місяців її теж обов`язково ставлять перед тим, як зробити щеплення БЦЖ. Дорослим проба Манту призначається тільки в особливих випадках, коли вже існує підозра на зараження туберкульозною інфекцією. Зазвичай її ставлять особам, які мали близький контакт з хворими на це захворювання, і якщо реакція позитивна, проводять більш глибокі дослідження.

Правила та механізм постановки проби

Проба Манту ставиться шляхом введення в верхній підшкірний шар, зазвичай на передпліччя руки, препарату під назвою туберкулін. Для цієї мети використовується спеціальний шприц з голкою дуже малого перетину, в якому міститься 0,1 г розчину цього препарату, або 2 туберкулінові одиниці. Туберкулін робиться на основі культури палички Коха, проте не містить живих бактерій, тому захворіти на туберкульоз від його запровадження можна. Він не є антигеном туберкульозу, не сприяє виробленню захисних антитіл, а лише провокує запальну реакцію алергічного типу.

В результаті неї в тому місці, куди був введений цей препарат, починається скупчення клітин Т-лімфоцитів, особливих імунних тіл, які колись уже контактували з паличкою Коха. Чим більше в організмі знаходиться таких тіл, тим більш бурхливо відбувається реакція на появу туберкуліну. При цьому істотне значення має його потрапляння саме у внутрішні шари шкіри, а не під неї, де препарат може бути потоком крові значно віддалений від місця введення. Реакція Манту повинна носити гранично локальний характер, щоб її можна було правильно оцінити.

Результати проби Манту

Реакція на введення туберкуліну повністю проявляється протягом приблизно 48 годин, тому оцінка результатів проби Манту відбувається на третій день після постановки. На місці, куди був введений препарат, утворюється невелика припухлість у вигляді гудзики, яка протягом цього часу може або розсмоктуватися, або, навпаки, збільшуватися, що безпосередньо залежить від кількості в організмі Т-лімфоцитів. Ця припухлість вимірюється за допомогою спеціальної гнучкої лінійки з прозорого пластика, що має міліметрові ділення. Саме по її розмірам оцінюється результат проби.

Якщо на третій день на місці введення препарату не залишилося ніяких слідів або є припухлість діаметром до 1 мм, то реакція Манту вважається негативною і паличка Коха в організмі практично відсутній. Розмір припухлості діаметром від 2 до 4 мм вважається сумнівним. Він свідчить про ймовірність зараження туберкульозною інфекцією і є приводом для проведення цілеспрямованого аналізу крові та флюорографічного дослідження.

Коли ж реакція виражається в пухлини, що має діаметр більше 5 мм, ймовірність того, що людина є носієм палички Коха, досить висока. А коли проба Манту викликає набрякання ділянки діаметром понад 21 мм у дорослого або більше 17 мм у дитини, це практично однозначно вказує на те, що людина хвора на туберкульоз. Про те ж говорить і ситуація, коли на місці постановки проби в якості реакції утворюється відкрита рана. Варто пам`ятати про те, що за цими параметрами неможливо судити про ступінь зараження, його тривалості та локалізації. Позитивна реакція Манту лише є ознакою його наявності і вважається причиною для більш уважного вивчення пацієнта.

Можливості спотворення реакції Манту

Слід неухильно дотримуватися правила, що проба Манту, особливо у дітей, повинна ставитися не менш ніж за 3 дні до проведення будь-яких профілактичних щеплень або не раніше ніж через 30 днів після цього. Будь-яка з них може вступити в реакцію з препаратом туберкуліну, загостривши або, навпаки, притупивши його вплив на організм. В результаті реакція Манту може дати як псевдопозитивний, так і помилково негативні результати. На неї можуть впливати крім вакцин недавно пройшли інфекційні та вірусні захворювання, хронічні хвороби, алергічні реакції організму. У дорослих такий вплив можуть надати і вік, індивідуальні шкірні особливості, а у жінок навіть менструальні фази. Фактором впливу на результати реакції Манту може стати і загальна екологічна ситуація в районі, де проживають люди, яким вона ставиться.

Робити Манту забороняється людям, що страждають гострим або загостренням хронічного захворювання, алергічні хвороби і особливо епілептичними припадками. У дітей менше 2 місяців проба Манту не дасть достовірного результату просто тому, що у них не розвинене клітинну ланку імунної системи. Крім того, є як діти, так і дорослі, чия імунна система просто не здатна відповісти на роздратування, спричинене препаратом туберкуліну. До них, зокрема, відносяться і хворі на СНІД. Навіть якщо в їх організмі є паличка Коха в великих кількостях, проба Манту все одно покаже помилково негативні результати. Виявити таких людей може допомогти введення Манту проби з підвищеною до 100 туберкулінових одиниць дозою препарату.

Варто постійно пам`ятати, що ніяка проба Манту не вказує наявності туберкульозної інфекції у людей, які страждають на це захворювання протягом багатьох років або, навпаки, тих, що заразилися в останні 2 місяці, як і у людей, які страждають захворюваннями лімфатичної системи. У той же час можливі варіанти, коли проба Манту дає позитивний результат без присутності в організмі туберкульозних мікобактерій. Це в першу чергу ситуація, коли в організмі присутні мікобактерії, які не є збудниками туберкульозу. Відрізнити їх може тільки цілеспрямований аналіз.

Оскільки проба Манту проводиться у дітей щорічно, вона є безцінною допомогою для раннього виявлення захворювання на туберкульоз, що, в свою чергу, радикально підвищує ефективність лікування.

Результат проби, коли папула на місці введення препарату значно більше, ніж рік тому, може досить чітко вказати, що зараження відбулося саме в цей часовий проміжок. Тому така проба саме для дітей є настільки необхідною.