Пульмикорт

• склад
• Форма випуску
• Фармакологічна дія
• Показання до застосування
• Фармакодинаміка і фармакокінетика
• Протипоказання
• Побічна дія
• Інструкція по застосуванню (Спосіб і дозування)
• Передозування
• взаємодія
• Умови продажу
• Умови зберігання
• Термін придатності
• особливі вказівки
• аналоги
• Синоніми
• дітям
• При вагітності і лактації
• Відгуки
• Ціна, де купити

склад

У складі препаратів Пульмикорт і Пульмикорт Турбухалер міститься речовина будесонид.

Крім цього суспензія для інгаляцій Пульмикорт має також в своєму складі допоміжні речовини: натрію цитрат, натрію хлорид, полісорбат 80, натрієва сіль ЕДТА, очищена вода і безводна лимонна кислота.

Форма випуску

Пульмикорт випускається в двох варіантах: дозована суспензія для інгаляцій може містити 0,25 мг / мл або 0,5 мг / мл будесоніду. Випускається в картонних пачках, всередині яких міститься 20 контейнерів по 2 мл.

Відео: маша дихає Пульмікорт

порошок для інгаляцій Пульмикорт Турбухалер також має дві форми випуску: 200 доз по 100 мкг будесоніду або 100 доз по 200мкг будесоніду в дозованому інгалятори. Сам інгалятор складається з резервуарів для десиканта і зберігання порошку, кришки і мундштука. Препарат упакований в картонну пачку.

Фармакологічна дія

препарат має глюкокортикоїдну, протизапальну, і також протиалергічну дії.

Показання до застосування

Препарат рекомендується застосовувати при бронхіальній астмі, яка вимагає терапії за допомогою глюкокортикостероїдів, а також при хронічній обструктивної хвороби легень.

Відео: 19 Будесонід механізм дії при ВЗК

Фармакодинаміка і фармакокінетика

Абсорбация

Будесонід, який за допомогою інгаляції потрапляє в організм, швидко абсорбується. Приблизно 25-30% від дози препарату потрапляє в легені. Через півгодини досягається найбільша концентрація препарату в плазмі крові. Системна біодоступність Пульмікорту приблизно становить 38% від прийнятої дози.

Метаболізм і розподіл

Зв`язування препарату з білками плазми знаходиться на рівні 90%. Будесоніду за обсягом становить близько 3-х літрів на кілограм. По закінченню всмоктування, в печінці відбувається інтенсивна биотрансформация будесоніду, в результаті якої утворюються метаболіти, мають низьку ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОЇДНИЙ активність.

виведення

Речовина будесонид МНН в основному метаболізується за участю ферменту CYP 3A4. Потім в коньюгированной формі або просто з сечею незмінені метаболіти виводяться з організму. Фармакокінетика речовини будесонид у пацієнтів, що мають порушення функціональності нирок і у дітей, невідома. А у пацієнтів, що мають захворювання печінки, час знаходження в організмі будесоніду може збільшуватися.

Протипоказання

Пульмикорт і Пульмикорт Турбухалер протипоказані людям з індивідуальною непереносимістю компонентів препарату. Також з обережністю призначають ліки при туберкульозі легенів (Активної і неактивної форми), бактеріальних, вірусних або грибкових захворюваннях органів дихання, а також при цирозі печінки.

Побічна дія

Для органів дихання: сухість у роті, кашель, подразнення слизових дихальних шляхів, каріозні поразки ротоглотки. З огляду на можливість каріозного ураження ротоглотки, які приймають препарат слід ретельно стежити за гігієною ротової порожнини.

Для ендокринної системи: гіпофункція кори надниркових залоз, а також симптоми системних дій глюкокортикостероїдів.

Для центральної нервової системи: збудливість, неадекватна поведінка, нервозність, депресія, затуманення свідомості.

Алергічні реакції: контактний дерматит, висип, ангіоневротичнийнабряк, кропив`янка. У разі використання небулайзера з маскою, може виникнути роздратування шкіри обличчя.

Інструкція по застосуванню (Спосіб і дозування)

препарати Пульмикорт і Пульмикорт Турбухалер використовуються як профілактичні засоби в разі бронхіальної астми, при цьому використовувати ці ліки при гострих нападах цього захворювання не є доцільним. З огляду на невелику ймовірність того, що будуть розвинені системні ефекти, добове дозування цих препаратів можна збільшити для досягнення покращеного терапевтичного ефекту до 1000мкг натомість комбінування прийому ліків з іншими пероральними ГКС.

Скасовувати прийом пероральних глюкокортикостероїдів для переходу на препарат Пульмикорт або Пульмикорт Турбухалер потрібно протягом десяти днів, приймаючи підібрані раніше дози пероральних ГКС, додаючи при цьому високу дозу Пульмікорту. Після закінчення десяти днів поступово знижувати до мінімальної ефективної дози прийом перорального препарату (протягом місяця, з кроком зниження в перерахунку на преднізолон в 2,5 мг). Завдяки такій схемі в деяких випадках можна навіть повністю відмовитися від пероральних ГКС.

Дозування в 250 мкг будесоніду слід трохи розбавити. Як розводити таку дозу: розбавляти ліки потрібно 0,9% розчином хлориду натрію. Перед тим, як розводити фізіологічним розчином, потрібно взяти 1 мл препарату, щоб в результаті вийшло 2 мл.

Інструкція по застосуванню Пульмікорту для інгаляцій

Дозування препарату повинна бути підібрана лікарем в індивідуальному порядку для кожного пацієнта. У разі якщо добова доза знаходиться в межах 1000мкг, то можна здійснювати прийом всієї дози препарату за один раз. Якщо доза потрібно більше, то краще взяти її за кілька раз.

Початкова добова доза Пульмікорту дітям від 6-и місяців - 250-500мкг. Добова доза для дорослих - від 1000 до 2000мкг.

Підтримуюча добова доза для дітей від 6-и місяців - 250-2000мкг. Дорослим слід приймати на добу по 500-4000мкг. У разі важких обструктивних станів дозування може бути збільшена за рекомендацією лікаря.

Обов`язковою умовою терапії за допомогою препарату Пульмикорт є підбір мінімальної підтримуючої дози в індивідуальному порядку.

Суспензію препарату Пульмикорт використовують для інгаляцій за допомогою компресорного небулайзера, який оснащений спеціальною маскою і мундштуком. Небулайзер приєднується до компресора, який створює необхідний повітряний потік (приблизно 5-8 літрів в хвилину), повинен бути заповнений за обсягом на 2-4 мл. Зверніть увагу на те, що ультразвукові небулайзери для суспензії Пульмікорту не підходять!

Перед застосуванням препарату в небулах акуратно струсіть контейнер з міститься всередині суспензією. Розкрийте контейнер і обережно видавіть його вміст в небулайзер. У разі якщо для використання потрібен тільки 1 мл суспензії, то видавлюють вміст контейнера до тих пір, поки рівень рідини не дійде до позначеної лінії. Перш ніж використовувати рідину, що міститься в контейнері рідина потрібно струсити за допомогою обертальних рухів. З огляду на те, що Пульмикорт за допомогою небулайзера потрапляє в легені пацієнта при вдиху, потрібно обов`язково проінструктувати пацієнта, щоб він вдихав препарат рівно і обережно.

Якщо при інгаляції дітям не виходить самостійно зробити вдих за допомогою небулайзера, то слід застосувати спеціальну маску, попередньо переконавшись, що вона прилягає до обличчя щільно.
Мундштук, камеру для небулайзера і маску потрібно чистити після кожного застосування, промиваючи їх теплою водою з використанням детергента або згідно з інструкціями, що виробляє їх фірми. Сам небулайзер потрібно ретельно прополоскати, після чого висушити, з`єднавши вхідний повітряний клапан або компресор з камерою.

Інструкція по застосуванню Пульмикорт Турбухалер

Дозування препарату підбирається для кожного пацієнта індивідуально.

Добова доза для дітей від 6-ти років - 100-800мкг. Як правило, добова доза приймається за 2-4 інгаляції. При цьому добова доза, яка не перевищує 400мкг, може прийматися за один раз. Перехід на прийом препарату раз на добу повинен обов`язково проводитися під наглядом педіатра.

Добова норма для дорослих - 200-800мкг. Якщо доза не більше 400мкг, то вона може бути прийнята за один раз, а для великих доз можна зробити розбивку на кілька прийомів. При терапії важких загострень добова доза може бути збільшена до 1600мкг. У разі переходу пацієнта з застосування аерозольної форми на препарат Пульмикорт Турбухалер, добова доза може бути знижена. Підбираючи підтримуючу дозу препарату, слід прагнути до того, щоб була призначена мінімально ефективна доза.

Для використання інгалятора Турбухалеру існують деякі правила. Препарат потрапляє в дихальні шляхи при виконанні активного вдиху за допомогою мундштука. Турбухалер є багаторазовий інгалятор, який дозволяє вдихати і дозувати препарат в маленьких дозах.
Препарат Турбухалер досить простий у використанні, потрібно лише слідувати нескладним інструкціям:

• Потрібно відкрутити, а потім зняти ковпачок.
• Інгалятор слід тримати вертикально, щоб дозатор знаходився внизу. Завантажити дозу в інгалятор слід повернувши дозатор до упору проти годинникової стрілки, після чого повертайте дозатор в початкове положення, поки не почуєте клацання.
• Зробіть видих, попередньо вийнявши інгалятор з рота.
• Щоб необхідна доза потрапила в легені, глибоко вдихніть через рот, попередньо стиснувши зубами мундштук і обхопивши його губами. У разі якщо потрібно не одна, а кілька інгаляцій, то повторіть 2, 3 і 4 етапи необхідну кількість разів.
• Щільно закрийте інгалятор за допомогою ковпачка.
• Обов`язково прополощіть рот водою, що дозволить звести ризик ураження ротоглотки грибком до мінімуму.

З огляду на малу кількість порошку, який ви вдихаєте при інгаляції, ви можете не відчути його смак. Але якщо ви все зробили по інструкції, то можете бути впевнені, що отримали необхідну дозу препарату при вдиху.

Раз на тиждень слід очищати мундштук зовні, використовуючи для цих цілей суху тканину. Не можна використовувати рідини для очищення.

Коли в інгалятори з`являється червона позначка, то це означає, що в ньому залишилося близько двадцяти доз. А коли червона позначка виявиться у нижнього краю вікна доз, це означає, що інгалятор порожній.

Передозування

У разі гострого передозування, клінічних проявів не виникає. Якщо передозування носить хронічний характер, то можуть проявлятися ефекти гіперкортицизму, а також виникнути придушення функції надниркових залоз.

Крім цього можуть спостерігатися клінічні прояви гіперкортицизму: артеріальна гіпертензія, м`язова слабкість, збільшення маси тіла, аменорея, гіперпігментація. Також при хронічному передозуванні в цілях терапії гіперкортицизму поступово відміняють препарат, систематично знижуючи дозування.

взаємодія

Системна дія Пульмікорту може бути збільшено естрогенами і метандростенолоном, які підвищують концентрацію цього препарату в плазмі крові. Терапевтичний ефект препарату посилюється завдяки попередній інгаляції бета-адреноміметиків, розширюють бронхи.

Умови продажу

Препарат доступний за рецептом.

Умови зберігання

препарати Пульмикорт і Пульмикорт Турбухалер слід зберігати в сухому прохолодному місці з температурою навколишнього повітря не більше 30 градусів Цельсія.

Контейнери з розташованої усередині суспензією потрібно зберігати тільки в оригінальному конверті, який захищає препарат від світла.

Термін придатності

Препарат зберігається 2 роки.

Після розтину конверта з контейнерами час використання препарату скорочується до 3-х місяців.

Розкритий контейнер потрібно використовувати за час, що не перевищує 12 годин.

особливі вказівки

Щоб звести до мінімального рівня ризики ураження ротоглотки грибком, пацієнта потрібно проінструктувати про те, щоб після кожної інгаляції цими ліками з особливою ретельністю слід полоскати водою рот.

препарати Пульмикорт і Пульмикорт Турбухалер слід уникати приймати спільно з ітраконазолом, кетоназол, а також іншими речовинами, які утримують в організмі CYP 3A4. Якщо ж ці речовини все ж були призначені пацієнту одночасно з будесонидом (Основною діючою речовиною препарату), то потрібно максимально збільшити час між прийомами цих препаратів.

У зв`язку з ризиками, що гіпофізарно-надниркова функція може бути ослаблена, потрібно приділяти особливу увагу тим пацієнтам, які переводяться на прийом Пульмікорту і Пульмікорту Турбухалер з пероральних глюкокортикостероїдів. Крім цього, слід особливу увагу приділяти ще й тим пацієнтам, які тривалий час отримували максимальні рекомендовані дози кортикостероїдів. У таких пацієнтів в стресових ситуаціях можливі прояви симптомів і ознак надниркової недостатності. Також у випадках хірургічного втручання або при стресах рекомендується додаткова терапія за допомогою системних глюкокортикостероїдів.

Потрібно особливу увагу приділяти тим пацієнтам, які переводяться з системних на прийом інгаляційних глюкокортикостероїдів, а також в тих випадках, коли очікувано порушення гіпофізарно-надниркової функції. У цих випадках потрібно обережно знижувати дозу системних глюкокортикостероїдів, а також контролювати надпочечниковую гормональну функцію.

Якщо пацієнт переходить з прийому пероральних ГКС на препарати Пульмикорт або Пульмикорт Турбухалер, то він може відчути такі симптоми як болю в суглобах або м`язові болі. У цьому випадку може бути необхідним тимчасово збільшити дозу пероральних ГКС. У деяких випадках також може спостерігатися нудота і блювота, головний біль, почуття втоми, що вказує на системну недостатність глюкокортикостероїдів.

Якщо була проведена заміна пероральних ГКС на інгаляційні, то іноді в зв`язку з цим виявляється супутня алергія (екзема або риніт), Яка була раніше вирізана за допомогою системних препаратів.

Крім цього, слід провести інструктаж пацієнтів про те, що якщо буде знижена ефективність терапії за допомогою бронходилататоров короткої дії, то необхідно звернутися до лікаря, оскільки самовільне збільшення частоти використання препарату може відстрочити призначення адекватної дозування для лікування. Якщо сталося раптове погіршення стану, то потрібно розглянути можливість проведення лікування за допомогою пероральних ГКС.

аналоги Пульмікорту