Постакне

постакне - наслідки некваліфікованого (найчастіше механічного) дії на вугровий висип. Більшості людей знайома проблема виникнення вугрів. Навіть у людей із завидною шкірою хоча б під час статевого дозрівання з`являлося нехай навіть кілька юнацьких прищиків. А коли шкіра схильна до серйозного випробування акне (Вугрової висипки), чекає серйозне професійне лікування. Якщо знехтувати грамотними способами боротьби з акне, виникає загроза нової проблеми. Будь-які спроби самостійного видалення прищів, вугрів, чорних крапок А це загрожує утворенням помітних дефектів шкіри, які протягом тривалого часу свідчити про неправильні самостійних діях, спрямованих на вирішення проблеми вугрової висипки. Своєчасне звернення до фахівця дозволить успішно впоратися з висипом хворобою, до того ж запобігає виникненню постакне. 

прояви постакне

Постакне являє собою комплекс косметичних дефектів шкіри, що є наслідком себореї і вугрової висипки, а також некваліфікованих дій на них при спробах самостійного лікування. 

До постакне відносяться:

• розширення пір
• Стійки еритема і розширення капілярів
• рубці
• нерівномірна текстура шкіри
• застійні плями
• поствоспалітельная гіпер- і депігментація

Рівень тяжкості постакне залежить не тільки від того, наскільки важким було ураження шкіри висипом вугрів. Якщо акне трапляється в молодому віці, коли шкіра має велику здатність до регенерації, до того ж, якщо було проведено своєчасне професійне лікування вугрових висипань, постакне не становить серйозної проблеми. Навпаки, тривалий перебіг вугрової хвороби, без надання належної косметологічної та медичної допомоги, викликає стійкі зміни структури шкіри і серйозну косметичну проблему. Розглянемо докладніше основні прояви постакне.

розширення пір. Гіперфункція сальних залоз призводить до надлишкової виробленні секрету і його накопичення в протоках. Сюди ж додаються різні зовнішні забруднення, залишки косметичних засобів, омертвілі клітини шкіри. Настає ущільнення стінок протоки внаслідок тривалого його розширення, потім відбувається надмірний розвиток рогового шару шкіри, виникнення рубця. Стає помітною нерівна текстура шкіри.

стійка еритема. В результаті неправильного (найчастіше механічного) дії на вогнище запалення, травматично некваліфіковане видалення папул, пустул, вузлів або кіст призводить до утворення синюшним плям. Вони виникають у відповідь на порушення мікроциркуляції крові. Такі ж синюшні рубці і плями з`являються після розтину вогнища запалення і виверження інфільтрату. Погіршується естетичний стан шкіри, особливо помітні рубці і плями в холодну пору року. Виправити ситуацію можливо лише за допомогою спеціального лікування.

Рубці при постакне. До освіти рубців при акне наводять деякі косметичні методи впливу на запалені ділянки шкіри. При електрокоагуляції вогнищ запалення, розтин голкою закритих камедонів виникають явища постакне - нерівності шкіри, рубцеві освіти, синюшні плями. Зниженню репаративних процесів і регенерації шкіри сприяє часте проведення механічного чищення обличчя, при якій відбувається здавлення шкіри, її травмування, порушення капілярного кровообігу. 

Способи лікування постакне

Методи корекції постакне при розширенні пір

По-перше, розширення пір виправляється шляхом застосування препаратів, що знижують активність сальних залоз, наприклад, ретинолу і ретиноєвої кислоти. Вплив на шкіру ретинолом є більш щадний спосіб корекції в порівнянні з ретиноєвої кислотою, не викликає еритему у вигляді лущення і сухості шкірних покривів. Ретинол зменшують вироблення секрету сальними залозами, значно скорочують товщину рогового шару шкіри. Лікування постакне за допомогою цих препаратів вимагають тривалого часу, терапевтичний ефект з`являється лише через кілька місяців або навіть через рік.

По-друге, виправлення дефектів шкіри, пов`язаних з розширенням пір, сприяє усунення явищ гиперкератоза (Надмірного розвитку рогового шару шкіри). Для цього добре підходять препарати з утримання фруктових кислот (молочної, тартаровая, гліколевої і т.д.), саліцилової кислотою і аделаіновой кислотою. Під впливом цих препаратів роговий шар шкіри стоншується, знижується скупчення відпалих клітин в гирлах фолікулів, нормалізується стан гирл, усувається їх закупорка. Фруктові кислоти (гідроксикислоти) також скорочують сальні залози, ефективно розчиняють жирової секрет, очищають протоки. Застосовувати препарати з фруктовими і саліцилової кислоти можна в домашніх умовах. Щоденне протирання шкіри вже через 2-3 місяці дає позитивний ефект і помітне звуження пор шкіри. Найкраще використовувати фруктові кислоти натурального походження, вони дбайливіше доглядають за шкірою, не викликають її роздратування, на відміну від кислот, отриманих синтетичним шляхом. Небажано постійне застосування гидроксикислот більше 4-5 місяців. Для того щоб уникнути, так званого ефекту звикання, слід припинити проведення процедур на 1-2 місяці, а потім продовжити лікування.

Поверхневий хімічний пілінг, застосовуваний 1 раз в 7-14 днів з 15-30% вмістом кислот значно скорочує пори шкіри, вирівнює її поверхню. Косметичний ефект спостерігається через 6-8 тижнів. Після перерви на 2-3 тижні процедури пілінгу можна повторити.

Методи корекції стійкої еритеми при постакне

Методи засновані на судинорозширювальну і місцево дратівливим дії застосовуваних лікарських засобів. Препарати на основі іхтіолу, камфори, ментолу, нікотинової кислоти, ізопропілового спирту покращують кровопостачання верхніх шарів шкіри і трофіку тканин. Внаслідок цього капіляри шкіри звужуються, стають більш еластичними, зникає їх запалення і парез. Нормалізація васкуляторних і мікроциркуляторних процесів веде до скорочення ділянки поствоспалітельной еритеми.

Протизапальні і судинорозширювальні процедури ефективно поєднуються з поверхневими хімічними пилингами і місцевим застосуванням препаратів Alpha-аскорбінової кислоти з високим (10-17%) вмістом вітаміну С. Хімічний пілінг активізує мікроциркуляцію шкіри, а вітамін С надає сосудоукрепляющее, що розсмоктує і депигментирующее дію. В результаті поліпшується стан шкіри, її зовнішній вигляд, відновлювальні та захисні властивості.

Нерівний рельєф шкіри в результаті постакне, застійні і пігментні плями, а також депигментация шкіри добре піддаються корекції за допомогою апаратних фізіотерапевтичних методів лікування. Тут показано проведення лікарського електрофорезу, дарсонвалізації, ультразвукової та кріотерапії, вакуумного масажу, світлолікування. Теплові лікувальні процедури - компреси, термомаскі, інфрачервоне випромінювання - спрямовані на стимуляцію окислювальних і обмінних процесів в тканинах. 

Внутрішньошкірні мікроін`єкції - біоревіталізація, мезотерапія, озонотерапія - лучшают мікроциркуляцію, лімфодренаж і еластичність шкіри. Хороші результати дає застосування засобів професійної лікувальної косметики. 

Корекція рубців при постакне

Рубцеві зміни шкіри внаслідок акне важко піддаються лікуванню. Їх появи можна уникнути, якщо почати своєчасну адекватну терапію перших ознак запалення сальних залоз. Повного позбавлення від рубців не гарантує жоден метод лікування. Вихід в тому, щоб мінімізувати прояв рубців, зробити їх практично непомітними на тлі навколишньої тканини. Лікування постакне проводиться за призначенням і під наглядом лікаря-дерматолога, фахівців з естетичної косметології та хірургії. Протипоказаннями для проведення багатьох процедур є активна стадія вугрової хвороби, гострий запальний процес, шкірні захворювання. Методика лікування підбирається індивідуально, залежно від типу і вираженості рубцевих змін.

Серединний (ТСА) і глибокий пілінги

Застійні плями і неглибокі рубці від акне можуть бути піддані корекції шляхом серединного або глибокого пілінгу - видалення ороговілого шару за допомогою хімічних препаратів. Суть цього методу полягає в розчиненні верхнього рогового шару шкіри і утворення некрозу рубцового ділянки. Шкіра в цьому місці темніє, загоєння відбувається після відпадання кірочок. Додаткова освіта колагену в шкірі при її регенерації веде до зменшення глибини рубців і їх помітності на тлі навколишньої шкіри. Шкіра на місці постакне набуває більш природний і здоровий колір. Закріплення результату лікування досягається повторним проведенням декількох процедур серединного пілінгу через 1-3 місяці.

Для проведення серединного пілінгу при постакне використовується розчин 15-35% трихлороцтової кислоти (так званий ТСА-пілінг), який наноситься на 10-15 хвилин. При вираженій хворобливості процедури призначаються болезаспокійливі препарати і прикладається лід в місці аплікації. Відразу після проведення серединного пілінгу можуть розвинутися гіперемія і набряк шкіри, які поступово зменшуються протягом 5-7 днів. Терміни повного загоєння залежать від концентрації препарату і варіюють від однієї до кількох тижнів. Феноловий пілінг відноситься до глибоких пілінгів, за паливною ефективністю можна порівняти з пластичною операцією. Він проводиться тільки в умовах стаціонару під наркозом. 

Лазерна шліфовка шкіри

При рубцевих проявах постакне показано використання лазерної корекції. Лазерний промінь в залежності від довжини хвилі і сили впливу або видаляє старий рубець пошарово, як ербієвий лазер, або змінює рубцеву структуру, як карбондіоксідного. Лазерний вплив на шкіру має ефект пілінгу і по-іншому іменується лазерним пілінгом, або лазерної шліфуванням (resurfacing). Надалі шкіра проходить всі стадії загоєння. Перевагою цього методу є точність і дозованість лазерного пучка на уражену ділянку. Однак його застосування не настільки широко поширене. Лазерний пілінг, втім, як і хімічний, застосовується тільки при неглибоких рубцевих ураженнях шкіри.

Після процедури лазерного пілінгу виникає роздратування, почервоніння і набряк шкіри, які зникають протягом місяця. При значній площі ураження шкіри постакне процедура може бути тривалою за часом (до однієї години і більше). Проводиться лазерна шліфовка під місцевою або загальною анестезією. Для кращого загоєння шкіри в наступні два тижні зазвичай призначаються мазеві пов`язки або аплікації. У теплу пору року необхідно використовувати сонцезахисні засоби.

Ін`єкції колагену і пересадка жирової тканини

М`які і поверхневі рубцеві дефекти можна згладити за допомогою колагенових ін`єкцій. Колаген є білкові волокна і є будівельним матеріалом для сполучної тканини. Підшкірні ін`єкції колагену заповнюють порожнечі в шкірі і на час згладжують рубці. Вони не застосовуються при келоїдних і сколених рубцях. Найчастіше для ін`єкцій застосовуються препарати колагену тваринного походження (коров`ячий або людський), використовується також рослинний і морської колаген. Ефективність процедури зберігається до півроку, потім колагенові ін`єкції можна повторювати.

При глибоких рубцевих змінах шкіри внаслідок акне застосовується метод аутологічної пересадки під зону ураження жирової тканини, взятої від самого пацієнта. Жирова тканина вводиться ін`єкційним шляхом і розсмоктується поступово, від 6 місяців до 1,5 років.

дермабразія

Дермабразія - апаратна методика механічного шліфування, стирання шкіри. Спеціальною фрезою або щітками апарату знімається поверхневий шар шкіри, в тому числі рубцово оновлено тканину в зоні дефекту. Епітелізація поверхні рани призводить до зміни рельєфу шкіри і згладжування рубців. Дермабразія показана не для всіх типів рубців: при рубцях з широкою основою вона може зробити дефект більш вираженим. У пацієнтів зі смаглявою шкірою дермабразия часто спричиняє змін кольору. Також можливий ризик ускладнень у вигляді інфікування шкірних покривів і освіти келоїдних рубців. 

Процедура дермабразії проводиться під місцевою анестезією інфільтраційної і триває близько 30 хвилин. Відразу після маніпуляції на шкірі видно садна, набряклість. Загоєння поверхні рани відбувається через тиждень з відпадінням струпа. Для прискорення процесу епітелізації шкіри можливе накладення пов`язок. Шкірні прояви у вигляді гіперемії та подразнення зникають за кілька тижнів. Надалі рекомендується використовувати засоби з сонцезахисним фактором.

Набагато менш ефективна при рубцях постакне микродермабразия, т. Е мікрошліфування шкіри за допомогою кристалів окису алюмінію. Вона вимагає багаторазового повторення процедури і не дає гарантованого результату. Також неефективні при постакне кошти домашнього застосування, вони дають лише поверхневе відлущування клітин шкіри.

хірургічні методи

Втягнуті або сколені рубці лікують методом "компостерної" (Еліптичного) висічення (punch excision). Такі рубці иссекаются до підшкірно-жирової клітковини різними методами. На посічену поверхню накладають шов або проводять шкірну пластику власною тканиною пацієнта. Також пересадка шкіри показана при видаленні рубців, що утворилися на місці закриття свищів. повне загоєння рани відбувається через кілька тижнів.

вдавлені "прямокутні" або "закруглені" рубці піддають підрізання (subcision). Підрізаючи шкіру під уже наявним рубцем, домагаються того, що за рахунок утворення нового рубця, старий піднімається і стає менш помітний на тлі навколишньої тканини. Зазвичай бажаний ефект досягається за 1-3 процедури.

Прогноз в лікуванні постакне

На жаль, рубці не піддаються лікуванню жодними консервативними методами: ні креми, ні лікувальна косметика, ні таблетки, ні ін`єкції не володіють протіворубцовим дією.

Навіть радикальні методи лікування рубців після акне не дають миттєвого ефекту. Часом потрібне проведення неодноразових процедур, а також їх поєднання, щоб отримати задовільні результати.

Протипоказаннями до проведення всіх процедур корекції постакне є гострі запальні процеси шкіри, герпетичні ураження, підвищена чутливість шкіри, прийом деяких лікарських препаратів.

Найкращий результат в лікуванні досягається поєднанням декількох різних методик, наприклад, висічення рубця з подальшою лазерної або механічної шліфуванням шкіри. Нерідко на шкірі утворюється відразу кілька видів рубців, кожен з яких вимагає застосування відповідної методики. Вибір методу лікування може відрізнятися у людей з однаковим типом рубців, в залежності від давності і глибини ураження.

Всі методи корекції рубців постакне досить травматичні і болючі. Вони засновані на навмисному порушенні цілісності шкірного покриву, епітелізації і освіті нового рубця. У кожної методики є свої показання та протипоказання до проведення, при всіх видах процедур є небезпека розвитку ускладнень, а найновітніші з них вимагають додаткових клінічних досліджень. Проведення маніпуляцій вимагає попередньої підготовки пацієнта, а потім - ретельного догляду за рановий поверхнею. Найдорожчі процедури - це лазерні пілінги і дермабразія. Найбільш травматичні методи лікування рубців після акне призводять до тимчасової непрацездатності та вимагають амбулаторного лікування.