Піодермія

піодермії об`єднують в собі гнійно-запальні шкірні хвороби, причиною яких є гноеродная мікрофлора - піококкам, стафілококи і стрептококи. Приблизно третина всіх шкірних захворювань складають різні піодерміі- первинні піодермії виникають при ураженні здорової шкіри, а вторинні є ускладненням захворювань, при яких можливі пошкодження шкіри через сверблячки. піодермія ускладнюється короста, екзема, а так же цукровий діабет і хронічна ниркова недостатність.

При неускладнених піодерміях ураження шкіри неглибокі і після одужання шкірний покрив повністю восстанавлівается- якщо піодермії приймають хронічний або затяжного перебігу, до процесу залучаються глибокі шари шкіри, то залишаються рубці і пігментні плями.

причини пиодермий

На шкірі людини постійно присутня велика кількість мікроорганізмів, якісь з них є нормальною мікрофлорою шкіри, якісь сапрофитной і транзиторною мікрофлорою, яка при зниженні захисних функцій шкіри здатна викликати піодермії. В результаті життєдіяльності мікроорганізми виділяють ферменти, ендо- та екзотоксини, що і викликає місцеву реакцію у вигляді пиодермий.

У патогенезі пиодермий важливе місце займають умови праці та особливості шкіри людини, вік і стан імунної системи-зниження імунологічної реактивності людини і недотримання особистої гігієни збільшує ймовірність виникнення піодермій.

У більшості випадків піодермії викликає сапрофітна мікрофлора, а тому пацієнти не становлять небезпеки для оточуючих.

Мікротравми, стресові ситуації, перегрівання або переохолодження є факторами, які знижують захисні функції шкіри і підвищують ймовірність піодермій- в групу ризику потрапляють люди, які страждають на цукровий діабет, патологіями травної системи, порушеннями функції кровотворення і вітамінного балансу, ожиріння і виснаження також пригнічують місцевий імунітет.

Шкіра, схильна до вироблення зайвої кількості шкірного сала, що трапляється при порушеннях ЦНС, найбільш вразлива для пиококков, так як зміна хімічного складу шкірного сала знижує стерилізаційні властивості шкіри. Зміна гормонального фону або прийом корткостероідов призводять до загальних захворювань, які є сприятливими до піодерміям.

Класифікація піодермій

Піодермії класифікують в залежності від глибини і тяжкості ураження, а так само в залежності від збудника. Поверхневі піодермії проявляються остіофоллікулітах, сикоз шкіри - це найчастіше стафилодермии. поверхневі стрептодермии і змішані піодермії клінічно проявляються у вигляді імпетиго вульгарного.

Глибокі стафилодермии проявляються у вигляді глибоких фолликулитов, гідраденіти, фурункульозу і карбункулезе. Глибокі запалення шкіри стрептококової інфекцією закінчуються виразковими ураженнями шкіри, що перебігають на кшталт ектіми вульгарною. Виразково-вегетатірующіе хронічні форми глибоких піодермій найчастіше викликаються змішаною мікрофлорою.

лікування піодермії

Лікуванням піодермії займається дерматолог. При піодерміях волосся в осередку інфекції і навколо нього зістригають, але не голять, щоб не допустити обсіменіння патогенною мікрофлорою ділянки здорової шкіри-якщо пиодермия носить генералізований характер, то забороняються водні процедури, в тому числі і миття. Контакт з водою вкрай не бажаний, особливо в гострій фазі захворювання.

Шкіру навколо ураженої ділянки обробляють спиртовими розчинами анілінових барвників і дезинфектантами, хороший ефект надає саліцилова кислота і розчин перманганату калію. Незважаючи на те, що контакт з водою заборонений, щодня потрібно ретельно мити руки і обробляти нігті 2% розчином йоду, щоб запобігти поширенню інфекції, а також протирати здорову шкіру вологою губкою.

Харчування в період лікування повинно бути збалансованим, краще перейти на молочно-рослинну дієту, повністю виключити з меню екстрактивні речовини і алкоголь, обмежити вживання солі і простих вуглеводів.

Якщо пацієнт ослаблений, має супутні захворювання або піодермія приймає затяжний або хронічний характер перебігу, при приєднанні симптомів інтоксикації, медикаментозне лікування доцільно проводити антибактеріальними препаратами. Перед призначенням антибіотика проводять посів зіскрібка або виділень, визначають збудника і його чутливість до препаратів. Антибіотики пеніцилінового ряду практично не призначають через їх низьку ефективність, макроліди і тетрацикліни дають хороший терапевтичний ефект, але Еритроміцин і Тетрациклін небажано застосовувати для лікування дітей та вагітних.

Лікування комбінованими антибактеріальними препаратами та цефалоспоринами (Клафоран, Цефорін і ін) призначають при інфікуванні змішаної мікрофлорою, так як ці препарати мають широкий спектр дії і стійкі до мінливості бактерій. Курс і дозування препаратів призначаються індивідуально, виходячи з тяжкості перебігу пиодермий, зазвичай прийом антибіотиків не повинен бути менше тижня.

Сульфаніламідні препарати менш ефективні при піодерміях, але якщо у пацієнта непереносимість антибіотиків, то призначають Бісептол, Сульфомонометоксін в потрібних дозах.

Активна специфічна імунотерапія в поєднанні з антибіотикотерапією і місцевим лікуванням дає хороші результати, особливо при хронічних і вялотекущих процесах. Підшкірне введення анатоксинів, специфічних антигенів, стафілопротектінов два рази в тиждень проводять в умовах поліклініки або в стаціонарі, якщо пацієнт знаходиться на госпітальному лікуванні.

Для стимуляції неспецифічного імунітету вдаються до аутогемотрансфузії, переливання компонентів крові, ультрафіолетового опромінення крові (УФОК) - такі препарати як Метилурацил, настоянка лимонника і екстракт Елеутерокока теж стимулюють імунну систему. Якщо є імунні порушення, то лікування піодермій доцільно проводити з призначенням імуностимуляторів групи препаратів тимуса: Тималин, Тактівін- препаратів гамма-глобулінів і стимуляторів вироблення інтерферону. Вітамінотерапія показана при всіх видах пиодермий.

профілактика піодермій

Профілактика як для осіб, які не мають в анамнезі гнійничкових захворювань, так і для осіб з рецидивами пиодермий в анамнезі, полягає в дотриманні правил особистої гігієни, в організації попереджають заходів в побуті і на виробництві.

Дотримання санітарно-технічних і санітарно-гігієнічних норм на виробництві істотно знижують захворюваність піодермія в окремо взятому закладі. Крім того своєчасна обробка травм і мікротравм дозволяє виключити подальше інфікування ран і розвиток піодермій.

Регулярні профілактичні медичні огляди з метою виявлення хронічних захворювань травної системи, ЛОР-органів дозволяють призначити лікування і не допустити розвиток вторинних пиодермий.

Для хворих на цукровий діабет профілактика піодермій полягає в більш ретельному догляді за шкірою, в своєчасному її зволоженні, щоб не допускати мацерації і освіти мікротравм, так як при цукровому діабеті навіть невелика подряпина часто стає причиною великих і глибоких піодермій.