Короста: симптоми і лікування

зміст:

• Особливості життєвого циклу коростяний кліщ
• симптоми корости
• діагностика захворювання
• лікування корости

Короста - шкірне захворювання, викликане паразитуванням коростяний кліщ (Acarus scabiei) в поверхневих відділах шкіри.

Короста відома давно. Згадування про неї зустрічаються в єгипетських пергаментах. У стародавньому Китаї і Вавилоні це захворювання теж було добре відомо. Давньогрецький Аристотель навіть наводить у своїх працях опис "найдрібніших тварин" в бульбашках висипань на шкірі хворих людей.

На сучасному етапі найбільшого поширення цієї хвороби спостерігається у соціально неадаптованих груп населення. Спалахи її спостерігаються в неблагополучних регіонах світу, там, де йде масова міграція населення під впливом природних катаклізмів і військових дій.

У благополучних в цьому сенсі регіонах так само ніхто не застрахований від цієї хвороби. Так, поява одного зараженого людини в групі об`єднаних на деякий час людей (від поїздки в автобусі, до тривалого перебування в одному приміщенні - дитячий садок, школа, інтернат) вже дозволяє припускати наявність потенційного вогнища захворювання. А найбільшим ризиком захворіти в віковому співвідношенні мають особи юнацького віку (25-35%). Це пояснюється найбільшою контактної активністю в колективах як під час навчання (школа, технікум, інститут), так і після нього (неформальні з`єднання, двір, інтернат, гуртожиток).

Підвищення ризику захворіти на коросту сприяють активні міграційні процеси соціально незахищених груп населення в умовах глобалізації навколишнього світу. Деякий ризик несе і масовий туризм, особливо екстремального напрямку, в екзотичні країни світу, де це захворювання досить поширене.

Особливості життєвого циклу коростяний кліщ

Клінічні прояви захворювання, обумовлені проявом життєвого циклу коростявих кліщів, тому варто на ньому зупинитися детально.

Доросла особина самки коростяний кліщ величиною близько 1/3 мм. Їх фото представлено справа. Самці приблизно в 1,5 рази менше і ніякого значення в клінічній картині прояви захворювання не мають.

Як і всі комахи, в своєму розвитку коростяві кліщі проходять личиночную і дорослу стадії. Після запліднення самка впроваджується в поверхневий відділ шкіри (епідерміс). Харчуючись епідермісом, вона рухається, прокладаючи в ньому ходи, де крім продуктів своєї життєдіяльності залишає яйця. В одному внутріепідермальних ході можна виявити 3-4 запліднених яйця на різних стадіях розвитку. Над місцем кладки самки проробляють отвори для полегшення виходу потомства на поверхню шкіри. На шкірі личинки, поширюючись навколо, проникають у волосяні фолікули (коріння волосся), під ороговевающие лусочки шкіри, в різні елементи висипу (особливо бульбашкові). Там вони проходять трансформацію, минаючи проміжні стадії, відразу в дорослі статевозрілі особини кліща. На шкірі людини відбувається спарювання, після чого, самки впроваджуються в епідерміс, а самці счищаются при розчісуванні, відокремлюються з мікрочешуйкамі шкіри і гинуть. Середня тривалість життя самки - 6-8 тижнів, протягом яких вона відкладає близько 60 яєць. Підраховано, що потенційний виплід дорослих кліщів від однієї самки за три місяці може скласти до 150 млн. Особин.

Відео: Короста - симптоми, ознаки, лікування

Дистанційні з шкіри, в навколишньому середовищі при кімнатній температурі коростяві кліщі можуть близько тижня зберігати свою життєздатність. При менш сприятливих умовах самки живуть близько трьох діб, а личинки - близько двох.

Зараження здорової людини здійснюється при тісному контакті з хворим або опосередковано через його речі (гребінця, мочалки, рушники і т.д.).

симптоми корости

Короста буває наступних видів:

Відео: КОРОСТА / SCABIES

• Типова, класична.
• Без коростявих ходів.
• Норвезька короста.
• короста "охайних", Або короста "інкогніто".
• Ускладнена короста.
• Скабіозной лімфоплазія шкіри.
• Псевдосаркоптоз.

Типова (класична) форма корости

Від моменту зараження, до перших клінічних проявів може пройти від 8 днів до 6 тижнів. Все залежить від стану імунного статусу і кількості внедрившихся кліщів.

сверблячка

Основною ознакою, який звертає на себе увагу, служить сильний, нав`язливий свербіж. Сверблячка є реакцією організму на подразнення продуктами життєдіяльності кліща. Саме відповідь імунної системи, однією з частин зовнішнього прояву якої стає і відчуття сверблячки, стримує нестримне розмноження паразита, результатом якого могла б стати смерть. З особливою силою, часом навіть позбавляючи сну, свербіж проявляється у вечірній і нічний час. Це обумовлено найбільшою активністю самки кліща в цей час. Головним заняттям її в цей період стає прокладання внутрішньоепітеліальний ходів.

коростяві ходи

Відео: Коростяний кліщ, короста симптоми.

Коростяві ходи - це найбільш характерний для корости ознака. Від кожного ходу самка прогризає один-два відгалуження, проробляючи в них кілька вихідних отворів. У кожному з колін відкладаються запліднені яйця. Далі вона продовжує рух в основному ході. З настанням ранку і до середини дня активність самки різко падає, причому одночасно у всіх особин.

При відлущування шкіри старі ходи поступово виявляються у вигляді білястий ліній, на зразок поверхневих подряпин, залишених при проведенні по шкірі вістрям голки. Малюнки мають свою періодичність і повторення, за якими можна судити про добовому пересуванні ходу.

Довжина добового ходу рідко перевищує 5 мм., А за все своє життя самка проходить близько 3-6 см. Виявити коростяві ходи теоретично можна на будь-якій частині тіла, але найбільш ймовірне їх розташування в ділянках з потовщеним поверхневим епітелієм. Такими ділянками є шкіра кистей і стоп. Товщина шару епідермісу, що є тут, дозволяє личинкам вилупитися з яєць задовго до того, як ороговевающий шар отторгнется. Крім того, для підтримки життєвого циклу не потрібно занадто висока температура шкірних покривів.

висип

Реакцією організму на впровадження кліща стає так само поява висипу у вигляді дрібних, що піднімаються над рештою поверхні шкіри червоних горбків (папула) 1-2 мм в діаметрі, іноді мають на своїй верхівці бульбашки (пустули), заповнені рідиною. Перші висипання такого типу можна виявити над місцем впровадження кліща в шкіру. Фото висипу при корості ви можете побачити справа.

Кількість папул, як правило, залежить від кількості внедрившихся кліщів. Висипання можуть бути спочатку множинні і "підсипати" після появи нових статевозрілих особин.

Коростяві висип, поряд з коростявими ходами, можна найчастіше виявити в міжпальцевих складках кистей, стоп. Так само їх виявити можна на згинальних поверхнях лучезапястного суглоба, по бокових поверхнях пальців, в пахвових западинах спереду, в околопупочной області, на внутрішніх поверхнях стегон, сідницях. Як варіант, зустрічається розташування коростявих ходів у чоловіків на шкірі статевого члена, у жінок - навколо сосків.

Для дітей, у зв`язку з особливостями будови шкіри, найбільш характерна локалізація висипу і ходів на долонях і підошвах.

При сильному свербінні і наступних расчесах висип, в зв`язку з приєднанням інфекції, приймає гнійничкові вид, з жовтими корками. Можливо приєднання запальних захворювань шкіри, аж до фурункулів і карбункулів. Можливо приєднання бешихової інфекції та дерматитів.

Інші симптоми типової корости

Крім того, тривала історія спостережень за коростою дозволила виділити цілий ряд характерних симптомів по авторам, що дозволяють диференціювати цю хворобу від шкірних появ інших захворювань:

• симптом І. А. Горчакова-Орді (поява гнійничкові висипання і пустул на розгинальних ділянках ліктів, з наявністю кірочок з фарбування крові);
• симптом Міхаеліса (поява кров`яних кірочок в меж`ягодічной області на тлі просвітлених ділянок шкіри);
• симптом Сезарі (промацування паразита і коростявих ходів у вигляді злегка вловимих підвищень при пальпації передбачуваного місця локалізації кліща, що визначається при наявності одиничних шкірних елементів висипу).

Також можуть бути збільшені регіональні лімфатичні вузли.

Короста без внутрішньоепітеліальний коростявих ходів

Вкрай рідко зустрічається. У цих випадках зараження здійснюється не статевозрілої особиною, а на етапі розвитку кліща в стадії личинки. Рідкість цієї форми корости пояснюється тим, що для утримання на поверхні шкіри і впровадження паразита необхідна наявність розвиненого гризе ротового апарату, якого у личинок ще немає. Особи ж, які змогли втриматися і проникнути в волосяні фолікули - викликають виражений імунну відповідь на подразник. Виникає сильний свербіж і висип алергічного характеру не тільки в тих місцях, де проникла личинка, а й по всьому тілу. Відповідно, поки личинки не дозріє в зрілу особину самки (а на це потрібно іноді до двох тижнів) і не впровадити в епідерміс, коростявих ходів в місцях висипу виявити не вдається.

Норвезька короста

Названа таким чином, тому що вперше була описана в Норвегії у хворих на лепру (проказу) в середині XIX століття. Це найбільш контагіозна і злоякісна за своїм перебігом форма корости. Виникає у осіб, що мають стійке фонове пригнічення імунної системи з різних причин. Наприклад, після проходження хіміотерапії при онкологічних захворюваннях, при гормонотерапії частини важких захворювань кортикостероїдами. Ризик виникнення важкої форми мають хворі на синдром Дауна, ВІЛ-інфіковані люди. Порушення чутливості шкіри, що спостерігаються при паралічі різної етіології, деяких інших захворюваннях, вроджені особливості зроговіння шкіри можуть так само сприяти переходу класичної форми корости в норвезьку.

Характерні ознаки:

• Різноманітність елементів висипу, що мають зливний характер, від плям, до пухирів, наявність укритих виразками тріщин в шкірі.
• Поява корок різних відтінків жовтого і коричневого кольору. Збільшуючись в товщині і зливаючись, вони можуть утворювати своєрідні "панцири" над ділянками тіла.
• У кірках, при їх вивченні, виявляється величезна кількість кліщів на різних стадіях свого життєвого циклу. Часом, їх кількість досягає 200 на см.
• Виявити паразита можна і на нігтьових пластинках, які під впливом ще й грибкової флори товщають і стають пухкими, зручними для проживання кліща і розвитку його потомства.
• Приєднання до описаної картині великих гнійничкових уражень шкіри, фурункульозу, внаслідок приєднання вторинної інфекції.
• Спостерігається тривалий підйом температури.

короста "охайних", Або короста "інкогніто"

• Ця форма характеризується сглаженностью класичної клінічної картини через професійну (лікар, кондитер, кухар і т.д.) і в силу особистісних особливостей - охайності.
• Нові ходи практично не утворюються, прояви свербіння мінімальні, а поодинокі елементи висипки пояснюються алергією на миючі засоби.
• Поширення захворювання по іншим частинам тіла через постійне механічного видалення зрілих особин і личинок під час миття не відбувається.
• Коростяві ходи поодинокі.

Небезпека хворих таким роду формою корости в тому, що в силу їх очевидною зовні охайності ніхто і не розглядає як першоджерела спалахів захворювання. Та й сам заражений не вважає себе хворим будь-яким захворюванням.

Однак повного самолікування в таких випадках не відбувається, так як максимальний вихід кліщів на шкіру відбувається в нічний час, тоді, коли нічого не підозрюючи хворий спить і звичайне для себе обмивання не робить.

ускладнена короста

При цій формі хвороби буде клініка ускладнень у вигляді дерматитів, фурункульозу шкіри, бешихи, абсцесів і флегмон м`яких тканин. Зрідка захворювання може протікати у формі легкої кропив`янки, як комплексної відповіді організму на чужорідний антиген. На це і буде спрямована основна лікування.

Відповідно, захворювання протікатиме тривалий час, а хворий збереже свою небезпеку для інших, як постійне джерело корости.

Відео: Стадії і симптоми корости: висипання, свербіж, температура. запущена короста

скабіозной лімфоплазія

Виявляється появою висипу у вигляді витягнутих в невеликі лінії вузликів (папул) синьо-багряного кольору. З`являються вони в проекції коростявих ходів і найбільш часто спостерігаються по внутрішній поверхні стегон, на мошонці, сідницях, ліктях, на молочних залозах у жінок. Ці підносяться почервоніння над ходами пояснюються алергічною реакцією і близьким знаходженням в цих зонах лімфатичних вузлів. Підтвердженням тому служить поява цього типу висипу в тих же місцях при повторному зараженні коростою.

Псевдосаркоптоз

Це зараження коростявими кліщами, що паразитують виключно на тварин. Різниця в тому, що зараження здійснюється личинками, а не дорослими кліщами, і хвороба проявляється відразу. Впровадження здійснюється на відкритих ділянках шкіри, що пояснюється проникненням личинки в волосяний фолікул. До прихованих ділянок шкіри, через неможливість втриматися на поверхні, паразит не доходить. При досягненні статевозрілого віку кліщ або гине, або счищается з поверхні шкіри. Таким чином, після нетривалого сверблячки і висипу відбувається самолікування.

діагностика захворювання

Крім класичної клінічної картини необхідно підтвердження наявності паразита на різних стадіях його розвитку. Це досягається шляхом вилучення його з допомогою голки.

Крім того, під мікроскопом досліджуються поверхневі зрізи шкіри (епідермісу) здобуті пошаровим способом і методом тонкого зрізу, за допомогою експрес-діагностики із застосуванням 40% водного розчину молочної кислоти.

лікування корости

Здійснюється за допомогою Противочесоточное засобів, вибір яких останнім часом досить великий.

Різницею від попереднього покоління подібних засобів стала висока швидкість настання лікувального ефекту при відсутності будь-яких побічних дій.

Найбільш часто використовують спрегаль, бензилбензоат.

Препарати наносять на все тіло в вечірній час, ретельно втираючи, особливо звертаючи увагу на характерні місця для проживання паразита. Препарат залишається на шкірі всю ніч, а вранці хворий ретельно миється. Для поліпшення ефекту рекомендується повторити цю процедуру через 2-3 дня.

При ускладнених випадках до описаної терапії підключаються антибіотики, антигістамінні засоби і гормональні мазі. У цих випадках лікування повинне проходити під керівництвом і контролем лікаря.