Сухість в роті

Сухість у роті (ксеростомія) - сухість слизової оболонки ротової порожнини, внаслідок зниження або припинення секреції слинних залоз. При хронічній сухості слизової рота людині важко говорити, жувати, ковтати і відчувати смак, все це в загальному і цілому робить життя досить незручною.

Відео: Чому буває сухість у роті (ксеростомія) при цукровому діабеті?

Типовими ознаками цього стану є:

• відчуття "липкості" і сухості в ротовій порожнині
• посилена спрага
• Ділянки роздратування на слизовій оболонці ротової полості- тріщини на губах і в кутах рота
• Відчуття сухості в горлі
• Печіння або свербіж в ротовій порожнині (особливо на мові)
• Мова червоніє, стає сухим і шорстким
• Утруднення мови, смакових відчуттів, жування і ковтання
• Захриплість, сухість слизової оболонки носових ходів, біль в горлі
• Неприємний запах з рота

Слизова оболонка порожнини рота може реагувати на різні патологічні процеси і функціональні порушення в багатьох системах організму.

Причини сухості в роті, не пов`язані з захворюванням

1. Недостатній питний режим (при дефіциті води, в жарку погоду, при вживанні сільносолёной їжі).
2. Застосування значної кількості різних лікарських препаратів (протипухлинні, атропін, психотропні препарати, сечогінні, група симпатомиметиков і ін.) Володіє таким побічною дією як сухість у роті. Навіть гіпотензивні, судинозвужувальні та антигістамінні препарати сприяють зменшенню вироблення слини.
3. При диханні через рот (в осіб похилого віку вночі під час сну з відкритим ротом внаслідок слабкості м`язів, що приводять нижню щелепу до верхньої, при утрудненому носовому диханні внаслідок поліпів викривленої носової перегородки і т.д.).
4. Часті необгрунтовані полоскання ротової порожнини.
5. Куріння.
6. Алкогольна інтоксикація.
7. Клімактеричний період.

Відео: Лікування діабету, сухість у роті ночами

Захворювання, при яких спостерігається сухість у роті

1. Захворювання слинних залоз (Паротит, сіаладеніт, сіалолітіаз, сіалостаз, хвороба Микуличі). Спільними ознаками для кожної з цих патологій є порушення виділення слини, аж до повного припинення, хворобливість залози, її збільшення, слинна колька (біль в області слинної залози під час їди), припухлість в області слинної залози.

2. Інфекційні захворювання. Сухість в ротовій порожнині виникає як внаслідок підвищеної температури тіла і потовиділення (грип, ангіна тощо), так і за рахунок значної втрати рідини з блювотними масами і випорожненнями (холера, дизентерія та ін.).

3. ендокринні захворювання. Цукровий діабет - захворювання, в основі якого лежить абсолютна або відносна недостатність інсуліну в організмі, що викликає порушення вуглеводного та інших обмінних процесів в організмі. Характерними симптомами явного цукрового діабету є спрага, сухість у роті, втрата ваги, слабкість і поліурія (збільшення кількості сечі). Обсяг виділеної за добу сечі може становити 3-6 літрів і більше. Жага і сухість у роті пов`язані зі зменшенням рідини в організмі і пригніченням функції слинних залоз.  

Тиреотоксикоз - патологічний стан організму, яке розвивається внаслідок підвищеного вмісту в крові гормонів щитовидної залози. Тиреотоксикоз є ускладненням дифузного токсичного зобу, тиреотоксической аденоми, багатовузлового гіпертіреоідног зоба. Хворі скаржаться на відчуття страху, підвищену дратівливість, порушення сну, тремор рук і всього тулуба, тахікардію, пітливість, часту діарею, блювоту, сухість у роті, зниження апетиту. Ксеростомія виникає внаслідок порушення обмінних процесів і підвищеного виведення рідини з організму.

4. Новоутворення ротової порожнини (Злоякісні і доброякісні). Найчастіше вражаються привушні і підщелепні слинні залози. Доброякісні пухлини частіше розташовуються в тканини залози, але можуть бути і поверхневими. Вони являють собою безболісні освіти з гладкою або крупнобугрістой поверхнею, плотноеластіческойконсистенції, з чітко вираженою капсулою. Злоякісні пухлини представляють собою щільний безболісний вузол або інфільтрат в залозі, без чітких меж. З прогресуванням захворювання з`являються болі. Пухлина швидко поширюється на навколишні тканини і органи і дає регіональні метастази. При ураженні привушної залози настає параліч мімічних м`язів. Сухість ротової порожнини може спостерігатися як внаслідок наявності самої пухлини (руйнування, здавлення тканини залози і її проток), так і як ускладнення променевої терапії онкологічних процесів щелепно-лицевої ділянки внаслідок прямої дії іонізуючої радіації на Нейросекреторні апарат і тканину залози.

 

Рак привушної слинної залози

5. недостатність ретинолу (Вітаміну А) проявляється блідість і сухістю шкіри, її лущенням, схильністю до гнійничкових уражень. Спостерігається сухість і тьмяність волосся, сухість порожнини рота, світлобоязнь, кон`юнктивіт, блефарит, часті захворювання дихальних шляхів, ламкість і смугастість нігтів, тріщини в кутку рота, гіперкератоз (підвищений зроговіння) слизової оболонки ротової порожнини. Недостатність вітаміну А призводить до тяжких порушень епітелію, в якому відбувається зміна ходу фізіологічної регенерації (відновлення) і розвивається його атрофія. Підвищений злущування новоутвореного епітелію вивідних проток слинних залоз веде до закупорки їх і утворенню ретенційних кіст. Секреція слини при цьому сповільнюється, хоча сама тканина залози не уражена.

6. Патологічні процеси, що призводять до підвищеної втрати рідини: Зовнішні і внутрішні кровотечі, масивні опіки, підвищення температури тіла, часті наполегливі діарея і блювота, підвищене потовиділення.

7.  Хірургічне видалення слинних залоз проводять при великих травмах, онкологічних процесах, при хронічно протікають запальних захворюваннях, якщо інші методи лікування були неефективні.

8. Травми великих слинних залоз. Сухість у роті зазначається при пораненні привушної, підщелепної, під`язикової областей. Травма може привести до розриву тканини і проток залози, що може стати причиною порушення утворення і виділення слини в ротову порожнину.

9. пошкодження нервів (Переважно язикоглоткового і лицьового черепномозкових нервів), що сприяють роботі слинних залоз або центру слиновиділення (ядра лицьового і язикоглоткового нервів в довгастому мозку).

10. анемії. Залізодефіцитна анемія характеризується блідість шкірних покривів і слизових оболонок, слабкістю, фізичної втомлюваності і психічної млявістю, задишкою при рухах, частими запамороченнями, шумом у вухах, сухістю в роті, збоченням смаку (пристрасть до крейди, вугілля, вапна).

11. нервове збудження. Хвилювання, стрес, високі психо-емоційні навантаження іноді викликають появу сухості в ротовій порожнині у людей з підвищеною нервовою збудливістю. Сухість у роті проходить разом з симптомами стресу.

12. Системні захворювання.
Системна склеродермія полісиндромне захворювання, що виявляється прогресуючим фіброзом шкіри, внутрішніх органів (серця, легенів, шлунково-кишкового тракту, нирок) і судинною патологією типу облітеруючого ендартеріїту з поширеними вазоспастична (зменшення просвіту судин за рахунок скорочення гладкої мускулатури їх стінки) порушеннями. Клініка відображає специфічне ураження шкіри, що міняє зовнішній вигляд хворого (маскообразное особа, склеродактилія) і різних систем організму (поліартралгіі, езофагіт, пептичні виразки, пневмосклероз, кардіосклероз, гломерулонефрит та ін.), Симптоми прогресують з часом. Частим симптомом є остеоліз нігтьових фаланг, який призводить до вкорочення і деформації пальців рук і ніг. Ураження слизових оболонок проявляється сухістю в ротовій порожнині, потовщенням і укороченням вуздечки язика. Склеродермия часто поєднується з синдром Шегрена.

хвороба Шегрена - системне аутоімунне захворювання, що характеризується сухістю слизових оболонок, зумовленої лімфоїдної проліферацією залоз зовнішньої секреції.
Синдром Шегрена - симптомокомплекс, що характеризується поєднанням ознак ураження залоз зовнішньої секреції (частіше слинних і слізних) з рядом аутоіммунних захворювань.
Перебіг хвороби та синдрому Шегрена ідентичні. Однак хвороба протікає як самостійне захворювання, а синдром зустрічається в поєднанні з ревматоїдним артритом, системний червоний вовчак, системну склеродермію та іншими захворюваннями. Прояви патології умовно можна розділити на системні ушкодження (рецидивний неерозівний артрит, міозит, інтерстиціальнийнефрит і т.д.) і симптоми, пов`язані з гіпофункцією залоз зовнішньої секреції (сухість слизових оболонок ротової порожнини, носоглотки, трахеї, очей, піхви, шлунково-кишкового тракту). Хворі скаржаться на свербіж, печіння, біль повік, світлобоязнь. Може розвинутися рецидивний бактеріальний кон`юнктивіт. Поразка слинних залоз призводить до розвитку, найчастіше, хронічного паротиту, що супроводжується болями, набряком тканини слинних залоз, підвищенням температури тіла до 38 - 40оС. На пізніх стадіях спостерігається різка сухість у роті, неможливість говорити, ковтати їжу без додавання рідини.

Муковісцидоз - спадкова хвороба, що характеризується системним ураженням залоз зовнішньої секреції, що виявляється важким розладом функції органів подиху, шлунково-кишкового тракту і ряду інших органів і систем. Захворювання проявляється вже в період новонародженості. При хорошому апетиті діти не додають у вазі, спостерігається нападоподібний кашель, сухість слизової оболонки ротової порожнини, слина в`язка. Відзначається постійна задишка і ціаноз.

Діагностика при сухості в роті

При обстеженні хворого уточнюють дитячі захворювання (паротит), які препарати приймає в даний час, шкідливі звички. Оглядають і промацують область слинних залоз. На підставі вже отриманих даних лікар ставить гаданий діагноз і визначає тактику подальшого обстеження.

Лабораторно-інструментальне обстеження при сухості в роті

1. загальний аналіз крові (зниження гемоглобіну і числа еритроцитів при залізодефіцитній анемії, склеродермії, збільшення лейкоцитів при запальних захворюваннях) -
2. загальний аналіз сечі - мікрогематурія (поява еритроцитів в сечі), протеїнурія (білок в сечі), циліндрурія, лейкоцитурія при системній склеродерміі-

3. глюкоза крові (норма 3,3-5,5 ммоль / л, підвищення рівня глюкози свідчить про можливе цукровому діабеті) -
4. Кров на гормони щитовидної залози: Т3, Т4, ТТГ. При тиреотоксикозі підвищується рівень Т3, Т4 і знижується ТТГ-
5. Біохімічний аналіз крові: ретинол при недостатності вітаміну А нижче 100 мкг / л, каротин - нижче 200 мкг / л-
6. ІФА (імуноферментний аналіз) - антинуклеарні антитіла при склеродерміі-
7. Серологічний аналіз: ревматоїдний фактор в титрі 1:80 при хворобі Шегрена-
8. УЗД проводять для визначення розмірів слинних залоз, наявності каменів, пухлин, кіст, невритів і т.д.-
9. Сіалосцінтіграфія - дозволяє судити не тільки про секреторної функції слинних залоз в цілому, але і про кожну фазу освіти слини в отдельності-
10. Оглядова рентгенографія - метод застосовується при Сіалолітіаз (слюннокаменной хвороби), при можливості сторонніх тіл слинних залоз, при пошкодженні ділянок щелепних і лицьових костей-
11. Сіалоаденолімфографія - застосовується при підозрі на метастази в слинні залози-
12. сіалометрії - проводиться при необхідності оцінки видільної здатності слинних залоз. Нормальні показники: 1,0 мл слини за 7-20 хв-
13. Зондування проток слинних залоз застосовують для оцінки їх проходімості-
14. Біопсія і цитологія слини і отриманого біоптату - застосовують при наявності новоутворень слинних заліз-
15. КТ (комп`ютерна томографія) - метод ефективний для діагностики новоутворень в області слинних заліз-
16. МРТ (магнітно-резонансна томографія) виявляє причину патології слинних залоз, невралгії язикоглоткового і лицьового нервов-
17. При необхідності дослідження якісного складу слини можливо визначення рівня імуноглобулінів, протеолітичних ферментів, амілази, макро- і мікроелементів та ін.

Лікування сухості в роті

Лікування має бути комплексним, узгодженим з лікарем і включати в себе:

1. Лікування основного захворювання, що викликало сухість в ротовій порожнині.
2. Відмова від шкідливих звичок (куріння).
3. Якщо сухість у роті викликана лікарськими препаратами, то за порадою з лікарем спробуйте зменшити дозу.
4. Не вживайте часто сільносолёную їжу.
5. При необхідності - багато пити.
6. Уникати спиртсодержащих рідин для полоскання рота.
7. Можливо вживання препаратів, які вигідно відрізняються слину.

Чим небезпечна сухість у роті

Сухість ротової порожнини може бути одним з перших симптомів багатьох системних захворювань. Отже, по можливості, в найкоротші терміни зверніться до лікаря для проходження обстеження. Сухість у роті підвищує ризик розвитку гінгівіту (запального захворювання ясен), карієсу і різних інфекцій порожнини рота (наприклад, молочниці). Також сухість у роті може ускладнювати носіння зубних протезів.

До якого лікаря звертатися при сухості в роті

Терапевт, ендокринолог, ревматолог, стоматолог.