Основні показання і підготовка до проведення узі сечового міхура

УЗД сечового міхура і інших органів малого таза є одним із сучасних і найбільш ефективних методів діагностики багатьох захворювань сечостатевої системи. Дана процедура дозволяє ретельно вивчити стан сечового міхура, тобто визначити його форму, розмір і положення, а також виявити різні патології в ньому. УЗД є абсолютно безпечною процедурою, тому до неї часто вдаються при обстеженні сечостатевої системи у маленьких дітей і вагітних жінок.

Показання до ультразвукового дослідження сечового міхура

УЗД даного органу сечовивідної системи може бути призначено в профілактичних цілях (1 раз в рік при диспансеризації) або при наявності у пацієнта таких симптомів:

1. Гематурія (кров у сечі). Сеча набуває темний відтінок, при сечовипусканні пацієнт може відчувати ріжучі болі в області уретри. Ці ознаки часто супроводжують пухлинний процес і сечокам`яну хворобу. У цьому випадку крім УЗД потрібно здати загальний аналіз крові і клінічний аналіз сечі.
2. Хворобливе сечовипускання і ріжучі болі періодичного або постійного характеру внизу живота є основними симптомами сечокам`яної хвороби і циститу.
3. Відчуття неповного випорожнення при сечовипусканні. Спостерігається у чоловіків при аденомі передміхурової залози, сечокам`яної хвороби і пухлинних станах.
4. Будь-яке відхилення від норми в результатах клінічного аналізу сечі. До таких відхилень відноситься підвищений вміст лейкоцитів, еритроцитів, бактерій і білка в сечі.

Що показує УЗД сечового міхура?

УЗД дозволяє оцінити такі характеристики сечового міхура:

• внутрішні і зовнішні кордони органу;
• розміри (збільшений міхур може бути ознакою аденоми простати у чоловіків, сечокам`яної хвороби, стриктур уретри і інших відхилень, а маленький спостерігається при шистосомозі, циститах і фіброзі);
• форму (симетричний або асиметричний);
• механічні пошкодження міхура і порушення його цілісності;
• наявність сторонніх включень і пухлинних утворень;
• характер вмісту (наявність у внутрішній порожнині органу згустків крові і гною).

При діагностуванні кінцевих відділів сечоводу можна виявити такі захворювання:

• уретероцелє - звуження гирла сечоводу, яке призводить до виникнення кулястого випинання і його входженню в порожнину міхура;
• мегауретер - вроджене розширення сечоводу, що характеризується порушенням його випорожнення;
• аномалії кількості сечоводів - подвоєння, потроєння і аплазія сечоводу з одного боку.

Як готуватися до УЗД сечового міхура?

Правильна підготовка до УЗД дозволяє звести до мінімуму можливість перешкод з боку кишечника та інших органів черевної порожнини. Завдяки цьому лікуючий лікар зможе більш точно розглянути міхур і, відповідно, поставити правильний діагноз.

До моменту проведення УЗД сечовий міхур повинен бути добре заповненим. Це полегшить завдання при визначенні форми органу, його контуру і товщини стінок. Для цього приблизно за 1-2 год до обстеження слід випити 1,5-2,0 л рідини, в якості якої може виступати чай, компот або звичайна вода. Газовані напої пити забороняється, так як вони призводять до збільшення кількості газів в кишечнику, що може негативно позначитися на достовірності отриманої при обстеженні інформації. Якщо УЗД необхідно зробити невідкладно, то для прискорення наповнення міхура пацієнтові додатково вводять сечогінні препарати. В цьому випадку нормальної наповненості можна домогтися за 15-30 хв.

За 8 год до проведення УЗД пацієнту рекомендується утриматися від прийому їжі. При цьому за 3 дні до процедури потрібно виключити з раціону харчування чорний хліб, капусту, бобові, смажене м`ясо, сирі овочі і спиртні напої: вони можуть збільшити загазованість кишечника.

Подібна дієта особливо актуальна при проведенні ультразвукового дослідження трансректального способом (через пряму кишку). У цьому випадку додатково слід за кілька годин до початку обстеження поставити очисну клізму.

Як робиться УЗД сечового міхура?

Пози тіла при УЗД можуть бути різними, вони залежать від того, на яку хворобу обстежується сечовий міхур. Для проведення ультразвукового обстеження пацієнту пропонують лягти на спину або постояти (при обстеженні сечовидільної системи на камені). Якщо потрібно визначити рухливість вмісту міхура, то хворому потрібно буде лягти спочатку на один бік, а потім на другий.

Безпосередньо перед дослідженням лікар для дотримання правил особистої гігієни дезінфікує датчик ультразвукового апарату спиртом. Після цього на його кінчик наноситься спеціальний гель, що поліпшує прохідність УЗ хвиль. Обстежується областю є ділянку тіла від пупа до лобка.

При підозрах на сечокам`яну хворобу або важкий запальний процес додатково може бути обстежена область нирок.

При УЗД датчик посилає звукові хвилі в напрямку сечового міхура, після чого приймач вловлює їх відображення від внутрішніх стінок органу і виводить результати на монітор комп`ютера (рис. 1). Лікар може змінювати ракурс обстежуваного ділянки, що дозволить оглянути діагностується орган більш точно.

У більшості випадків процедура УЗД триває не більше 10 хв. Якщо підготовка до УЗ дослідження була проведена правильно, то при добре наповненому міхурі можна ретельно розглянути особливості будови органа, виміряти його обсяг, визначити осад і підтвердити наявність запалення.

Малюнок 1. Вид УЗД на моніторі.

Якщо УЗД буде проводиться трансректально або трансвагинально, то датчик необхідно помістити в презерватив. Такий спосіб дослідження призначають в тих випадках, коли традиційний спосіб діагностики не дозволяє отримати достовірну інформацію про стан сечового міхура. Це може статися при:

• скупченні рідини при цирозі печінки;
• занадто товстому шарі підшкірного жиру;
• наявності пухлини в обстежуваної області.

При внутрішньому методі обстеження зменшується відстань від стінок міхура до датчика УЗ апарату. Якщо воно проводиться ректально у чоловіків, то єдиною перешкодою на шляху проходження звукових хвиль стає стінка товстої кишки. При трансвагинальном способі діагностики у жінок такою перешкодою виступає стінка піхви.

Норма сечового міхура при УЗД

Сечовий міхур є непарним порожнистим органом, який має ехонегатівних структуру, овоидную форму на поздовжніх сканограммах і округлу на поперечних. У нормальному стані міхур симетричний, його контури чіткі й рівні. У його порожнині при обстеженні не повинні спостерігатися ехогенності освіти. Товщина стінки становить близько 4 мм і повинна бути однаковою на всій її довжині.

При деяких захворюваннях сечового міхура УЗД буде показувати певні відхилення від норми. З таких патологій слід виділити:

1. Цистит. Стінка міхура може бути потовщена і мати нерівні обриси. У порожнині органу може бути виявлений осад, що складається з солей, еритроцитів, лейкоцитів і епітелію.
2. Здавлювання (обструкція) передміхурової залози. Характеризується потовщенням стінок міхура. При підозрах на обструкцію додатково призначається обстеження передміхурової залози.
3. Шистосомоз. Спостерігається потовщення стінки діагностується органу і збільшення її ехогенності з локальними гіперехогенних ділянками.

Ультразвукове дослідження сечового міхура вважається абсолютно безпечною процедурою, яка не має протипоказань. Вона дозволяє своєчасно діагностувати багато патологій сечостатевої системи. Точність отриманих при обстеженні результатів і, відповідно, ефективність призначеного лікування буде залежати не тільки від професіоналізму лікаря, але і від правильності підготовки пацієнта. У зв`язку з цим при підготовці до УЗД слід дотримуватися всіх правил і рекомендації.