Ультразвукова діагностика (узд органів малого таза)

Ультразвукове дослідження (УЗД) - розпізнавання патологічних змін органів і тканин організму за допомогою ультразвуку. Засноване УЗД на принципі ехолокації - прийомі сигналів посланих, а потім відбитих від поверхонь розділу тканинних середовищ, що володіють різними акустичними властивостями.

 УЗД органів малого тазу проводять для того, щоб по ехографіческім ознаками візуально визначити наявність тієї чи іншої патології у жінки (або плода при акушерському УЗД).

УЗД органів малого тазу може проводитися абдомінальним датчиком (через живіт) або вагінальним (вагінальним). У малому тазі жінки при УЗД обстежуються матка, маткові труби, піхва, яєчники і сечовий міхур.

• Матка: Визначається положення, форма, основні розміри матки і будова її стінок.
  Крім того, окремо досліджуються серединні маткові структури: порожнину матки і ендометрій (М-ехо). У невагітної жінки порожнину матки щелевидная. Ендометрій - функціональний внутрішній шар - змінюється протягом менструального циклу.
• Яєчники: Оцінюється положення щодо матки, розміри, розміри фолікулів і жовтого тіла (освіти, яке залишається на місці фолікулів після виходу яйцеклітини з яєчника). Проводиться зіставлення з фазою менструального циклу.
  При виявленні утворень в яєчниках, їх також описують (форма, будова, розміри).
• Також визначається наявність вільної рідини (в нормі після виходу яйцеклітини з яєчника, вона є в невеликій кількості) і наявність пухлинних утворень у порожнині малого таза.
• Крім будови матки та яєчників, під час УЗД оцінюється стан сечового міхура (при його достатньому наповненні).

Переваги УЗД діагностики

Ультразвукове дослідження проводиться швидко, метод УЗД наочний, економічний і необтяжливий, може використовуватися неодноразово і при мінімальних зусиллях з підготовки до дослідження. Достовірно доведено те, що УЗД абсолютно безпечно навіть для вагітної жінки.

Показання до УЗД органів малого таза

Метод ультразвукового дослідження широко застосовується при підозрі на гінекологічні захворювання, вагітність, для контролю за лікуванням та вилікуваних пацієнтки.

• За допомогою УЗД матки можлива діагностика вагітності на ранніх термінах.
• УЗИ малого таза у жінок необхідно проводити при порушення менструального циклу (затримка менструації, початок менструації раніше терміну, кровотечі в середині циклу), при рясних або мізерних менструаціях, при відсутності менструації, при різних виділеннях з піхви, при болях внизу живота, при появі виділень в період менопаузи.
• За допомогою гінекологічного УЗД виявляються різні захворювання: від запальних гінекологічних захворювань до доброякісних і злоякісних утворень матки і яєчників (в тому числі ендометріоз, сальпінгоофорит, кісти яєчників, ендометрит та ін.).
• УЗД матки дає можливість ранньої діагностики міоми матки.
• УЗИ малого таза широко застосовується для моніторування фолікулярного апарату яєчників при лікуванні безпліддя і плануванні вагітності.
• Ультразвукове дослідження малого таза призначається при прийомі протизаплідних і гормональних препаратів, при наявності внутрішньоматкового контрацептиву ("спіраль") Для контролю і запобігання ускладнень.  
• УЗД при вагітності (акушерське УЗД) дозволяє спостерігати за нормальним розвитком плоду і своєчасно виявляти патологію.
• В урології УЗД малого таза необхідно для виявлення причин розладів сечовипускання, нетримання сечі і патології уретри (сечовипускального каналу).

Протипоказання до УЗД органів малого таза

Протипоказань до ультразвукового дослідження не існує

Підготовка до УЗД органів малого таза

При відвідуванні кабінету ультразвукової діагностики для зняття залишків гелю з шкірних покривів після проведення обстеження необхідно мати при собі рушник або серветку, а також пелюшку, на яку ви ляжете для проведення дослідження.

У невагітних жінок звичайне гінекологічне УЗД проводять на повний сечовий міхур, якщо лікарем не обумовлено інше. Для забезпечення максимальної точності і достовірності результатів необхідно строго дотримуватися встановлених правил підготовки до УЗД органів малого таза:

• для трансабдоминального (через живіт) гінекологічного УЗД необхідна підготовка сечового міхура: випити 1-1,5 літра негазованої рідини за 1 годину до процедури і не мочитися до дослідження;
• для трансвагінального (через піхву) гінекологічного УЗД спеціальна підготовка не потрібна, дослідження проводиться при спорожнення сечовому міхурі;
• акушерське УЗД (УЗД при вагітності) проводиться при помірно заповненому сечовому міхурі (випити 2 склянки рідини за 1 годину до процедури).

При дослідженні органів сечостатевої системи (сечового міхура, простати, матки, яєчників) необхідно за 1-1,5 години до обстеження випити 0,5 літри рідини або 2 години не мочитися. Це необхідно для того, щоб наповнився сечовий міхур, який відтісняє обстежувані органи.

Обов`язкова умова для успішного УЗД - порожній кишечник і відсутність в ньому газів. Тому підготовку до УЗД потрібно почати заздалегідь: важливо ще за 2-3 дня до майбутнього ультразвукового дослідження дотримуватися дієти з обмеженням продуктів, викликають запори або газоутворення. Рекомендується виключити з раціону харчування продукти, які викликають посилене газоутворення (чорна хліб, фрукти, сирі овочі, кондитерські вироби, молоко). Рекомендується прийом ферментних препаратів: фестал, панзинорм, ензістал, креон і ін. Очисні клізми не рекомендовані, так як вони нерідко підсилюють газоутворення. Крім того, можна приймати активоване вугілля, Еспумізан, укропную воду. Якщо у Вас запори, рекомендується прийняти проносне, особливо при необхідності провести дослідження з використанням ректального датчика.

УЗД проводиться натщесерце (останній прийом їжі за 8 - 12 годин до обстеження) і відразу після спорожнення кишечника.

Обстеження молочних залоз, матки та придатків рекомендується проводити в першу половину або середину менструального циклу.

Обстеження на фолікулогенез проводиться на 5 9- 11-14 і 15 дні менструального циклу.

Точність отриманих результатів багато в чому залежить від того, як Ви підготуватися до проведення УЗД. 

В екстрених випадках УЗД проводиться без підготовки, але результативність його нижче.

Як проводять УЗД органів малого таза

Ви лягаєте на кушетку (попередньо підстеливши пелюшку) головою до лікаря (до апарату УЗД) і оголюєте живіт і низ живота. Лікар УЗД змаже ультразвуковий датчик гелем (при трансвагинальном УЗД одягне на датчик презерватив і змаже його гелем) і буде водити по вам датчиком, зрідка натискаючи, щоб переглянути органи малого тазу під іншим кутом. Процедура абсолютно безболісна за винятком діагностики при гострих запальних процесах органів малого таза. Ультразвукове дослідження займає від 10 до 20 хвилин в залежності від мети дослідження.

Ускладнення УЗД органів малого таза

Після ультразвукового дослідження ускладнення не спостерігаються, але трансвагинальное УЗД при вагітності, особливо на ранніх термінах вагітності проводиться тільки після оцінки ризику для плода.

Розшифровка результатів УЗД органів малого таза

Грамотно розшифрувати результати УЗД може тільки досвідчений лікар

Що може виявити УЗД органів малого таза

Вроджені аномалії розвитку: Використання УЗД, особливо тривимірного, дає можливість діагностувати аномалії розвитку матки (дворога, сідлоподібна, однорога, подвоєння матки).

Наявність вроджених аномалій розвитку може бути причиною безпліддя, підвищувати ризик передчасних пологів, самовільного переривання вагітності, внутрішньоутробної загибелі плоду, неправльного положення плода і порушення родової діяльності.

Ендометріоз Ендометріоз - патологічний процес, який характеризується поширенням ендометрія за межі порожнини матки (стінки матки, яєчники, очеревина і т.д.). При УЗД органів малого таза виявляється внутрішній ендометріоз або аденоміоз (розростання ендометрія в стінку матки) і ендометріоїдні кісти яєчника.

Діагностика ендометріозу має значення для прогнозу можливості вагітності (ендометріоз може бути причиною безпліддя), її виношування.

Міома матки: міома матки - доброякісна пухлина жіночої статевої системи. При УЗИ визначається наявність, кількість, розташування і розміри міоматозних вузлів. Крім того, УЗД дозволяє здійснити контроль в динаміці за темпами їх зростання. Тому УЗД робиться кілька разів на рік. Діагностика міоми вкрай важлива при підготовці до зачаття, так як наявність міоми може позначатися на перебігу вагітності.

Діагностика вагітності: УЗІ дозволяє діагностувати вагітність починаючи з 3 - 4 тижнів. Невеликі терміни вагітності визначаються тільки за допомогою трансвагінального датчика, апаратом із хорошим дозволом. Діагностуються різні види позаматкової вагітності (трубна - плодове яйце прикріпляється в області маткової труби, шеечная - плодове яйце прикріплюється до шийки матки, яєчникова - плодове яйце прикріпляється до яєчника), що дозволяє зберегти здоров`я жінки.

Внутрішньоматкова контрацепція: За допомогою УЗД контролюється процес постановки і видалення внутрішньоматкового контрацептиву. своєчасно виявляти неправильне розташування, часткове або повне випадання ВМК з порожнини матки, вростання частин контрацептиву в стінку матки. Якщо ви плануєте вагітність, то після видалення внутрішньоматкового контрацептиву доктор порекомендує вам зробити УЗД.

Також виявляються гіперпластичні процеси ендометрія (гіперплазії, поліпи, злоякісні пухлини ендометрія), об`ємні утворення яєчників.

Профілактичне УЗД органів малого таза

Здоровим жінкам, в профілактичних цілях необхідно робити УЗД органів малого таза один раз в 1 - 2 роки, а у віці після 40 років - один раз на рік з метою виявлення прихованої патології. Профілактичне УЗД органів малого таза зазвичай проводиться в I фазі циклу (5 - 7-ий день від початку менструації).