Оперізуючий лишай: симптоми і лікування

зміст:

• Механізму розвитку захворювання
• Причини виникнення оперізувального лишаю
• Оперізуючий лишай: симптоми
• Клінічні різновиди захворювання
• Оперізуючий лишай і вагітність
• Чим небезпечний оперізуючий герпес?
• Діагностика оперізуючого лишаю
• Лікування оперізувального лишаю
• Профілактика оперізуючого лишаю
• прогноз

Оперізуючий лишай - це інфекційне захворювання вірусної природи, для якого характерні згруповані везикулярне шкірні висипання на еритематозному отечном тлі. Як правило, вони носять обмежений характер, розташовуються на одній стороні тіла по ходу гілочок шкірного нерва і в деяких випадках можуть супроводжуватися тривалими невралгіями.

Збудник цього захворювання - вірус із сімейства Herpes viridae. Він здатний викликати дві абсолютно різні за клінічною картиною патології: вітряну віспу (вітрянку) і оперізуючий герпес (лишай). Цей вірус є нуклеотид з овальної мембраною, що досягає в діаметрі 30-50 нм. Найбільш оптимальною температурою для його розвитку і розмноження є температура 37 градусів Цельсія.

Герпес зостер вражає епітеліальні і сполучнотканинні клітини шкіри, а також клітини центральної і периферичної нервової системи.

Відео: Здоров`я. Висип на шкірі і дика біль. Герпес зостер. (04.12.2016)

Він дуже чутливий і швидко гине під впливом високих температур і УФ-випромінювання, нестійкий до деззасобів і не здатний існувати у зовнішньому середовищі. Разом з тим збудник оперізуючого лишаю відмінно переносить низькі температури і навіть після заморожування здатний зберігати свою життєздатність.

Механізму розвитку захворювання

На сьогоднішній день механізм реактивації вірусу varicella-zoster науці не відомий. Багато авторів припускають, що після того, як пацієнт в дитячому віці перехворіє на вітрянку, вірус герпес зостер, проникаючи в нервові клітини, переходить у латентний стан і ніяк себе не проявляє. І тільки через десятки років внаслідок порушення кількох ланок клітинного імунітету він може активізуватися, виходити з нервових клітин і просуватися по їх аксонах. Тоді, коли вірус досягає закінчення нерва, він провокує розвиток інфекційного процесу.

Відео: Оперізуючий лишай. Лікування оперізувального лишаю. Клініка і діагностика оперізуючого лишаю.

Разом з тим пояснити в деталях, як вірус вітряної віспи переходить в "спляче" стан, вчені поки не в змозі.

Причини виникнення оперізувального лишаю

Найчастіше дане захворювання вражає людей похилого віку, а також пацієнтів з діагнозом лейкоз або лімфогранулематоз. Ще він може бути виявлений у осіб, які перебувають на хіміотерапевтичному лікуванні і у тих, хто тривалий час брав кортикостероїди і імунодепресанти.

У дитячому віці оперізувальний лишай виникає внаслідок контакту з хворою людиною.

До факторів ризиків, що провокує розвиток даної патології, відносять пневмонію, туберкульоз, сифіліс, менінгіти, отруєння алкоголем, миш`яком або ртуттю, сепсис, грип, ракові метастази і ВІЛ-інфекцію.

Примітка: в клінічній практиці спостерігалися випадки, коли вітрянка і оперізуючий лишай у пацієнта розвивалися одночасно.

Шляхи передачі вірусної інфекції:

1. Повітряно-крапельний.
2. Контактно-побутовий.
3. Трансплацентарний.

Оперізуючий лишай: симптоми

На ранніх стадіях захворювання пацієнти скаржаться на нездужання. Далі підвищується температура тіла, а також з`являються різної інтенсивності болю - провісники висипань. Як правило, по ходу гілок ураженого шкірного нерва на набряклою гиперемированной шкірі формуються невеликі вузлики. Через три або чотири дні вони перероджуються в напружені бульбашки розміром з шпилькову головку. Крізь їх щільну покришку видно рідке серозне вміст, який ще через 3-4 дні каламутніє.

Після закінчення семи днів бульбашки висихають і стають схожі на жовто-коричневі кірки. Вони відриваються через одну або півтора тижні, а на їх місці залишається згодом проходить пігментація (або депігментація).

Слід зазначити, що для даного захворювання характерні односторонній розташовані висипання, представлені у вигляді окремих вогнищ по ходу гілок чутливого нерва. Між ними знаходяться здорові шкірні ділянки, а також відзначаються досить хворобливі відчуття, які можуть бути поширеними або локалізованими.

Іноді пацієнти скаржаться на тупу, або навпаки, різку і пекучий біль, різну по тривалості. Найчастіше больові відчуття зберігаються навіть тоді, коли висипання повністю пропадають. Регіонарні лімфатичні вузли у хворих з оперізувальний герпес збільшені і також досить болючі.

У пацієнтів, які перехворіли на оперізувальний лишай, виробляється стійкий імунітет, а тому рецидивів не спостерігається.

Найчастіше спалахи захворювання реєструються восени і навесні. При легкій формі патологічного процесу шкірні вузлики не трансформується в везикули. Разом з тим при важкій формі хвороби везикулярне бульбашки трансформуються в гнійники, які через деякий час починають виразками. В цьому випадку оперізуючий лишай набуває затяжного характеру і триває до півтора місяців.

Примітка: при розвитку гангліоніти поперекових і грудних вузлів уражаються чреваті нерви, прикордонні симпатичні вузли і сонячне сплетіння. Як наслідок, порушується робота травного тракту, відзначається затримка сечовипускання і інші не менш серйозні розлади.

Найчастіше висипання при оперізуючий лишай локалізуються на лобі і в області обличчя, а також на потилиці, на шиї і на тулубі. При цьому у пацієнтів можуть розвиватися ускладнення з боку нервової системи і органів зору.

Клінічні різновиди захворювання

Ідіопатична спонтанна форма оперізувального герпесу

Причина виникнення даної форми патології науці не відома. Вчені припускають, що хвороба розвивається внаслідок реактивації вірусу через вплив тих чи інших несприятливих чинників. Це можуть бути травми і інтоксикації, бактеріальні та вірусні респіраторні інфекції та соматичні захворювання. Разом з тим клініцистам відомі і атипові форми патології.

Відео: Як лікувати оперізуючий лишай. Ефект на обличчя!

Некротичний або гангренозний оперізуючий лишай

При розвитку даної форми патологічного процесу пустули і везикули з серозним вмістом розкриваються, утворюючи хворобливі виразки. Спочатку виразки розташовуються невеликими групками, які поділяються ділянками здорової шкіри. Потім відбувається їх злиття. Шкірні виразки стають глибокими, з мелкофестончатим обрисом і характерним гангренозний розпадом. Після процесу загоєння на тілі залишаються розташовані групами рубці з яскраво вираженою депігментацією. В даному випадку хвороба триває понад три місяці і весь цей час пацієнти скаржаться на сильні болі.

Абортивна форма оперізувального герпесу

Як правило, при даній формі патології розвивається один невелике вогнище ураження. Хворі практично не скаржаться на біль, свербіння і печіння, і вже через три або чотири дні відзначається припинення розвитку шкірних елементів.

Генералізований (дисемінований) оперізуючий лишай

Дана форма захворювання вражає пацієнтів похилого віку, які страждають на атеросклероз, лімфогранулематоз або на цукровий діабет. Для неї характерні різні висипання на різних ділянках шкірного і слизового покриву. Генералізований оперізувальний лишай також протікає без суб`єктивних відчуттів, а шкірні елементи дуже схожі з елементами вітряної віспи. Через 10-15 днів відзначається регрес захворювання, при якому може спостерігатися лихоманка, слабкість і нездужання.

Геморагічна форма оперізуючого лишаю

В даному випадку сформувалися у хворого везикули, що досягають розмірів від 1 до 5 мм, на ранніх стадіях захворювання наповнені серозним вмістом. Однак через 3-5 днів воно набуває геморрагическое червоно-коричневе забарвлення.

Виразковий оперізуючий лишай

При розвитку даної форми патологічного процесу сформувалися бульбашки починають виразками. Потім на їх поверхні утворюються щільні жовто-коричневі або бурі кірки. Захворювання триває досить довго і протікає дуже важко.

Бульозний оперізуючий лишай

Бульозна форма - це різновид захворювання, при якій шкірні елементи, тісно прилягають один до одного, зливаються і формують один суцільний міхур. Після його підсихання залишається струп з некротизованихтканин у вигляді великого темного плями.

Відео: Оперізуючий лишай (вірус Зостер, оперізуючий герпес)

Оперізуючий лишай і вагітність

Виникнення оперізуючого лишаю у вагітних жінок - це досить тривожний сигнал. Найчастіше саме вагітність і стає фактором, що провокує реактивацію вірусу герпес зостер, які тривалий час "дрімав" в організмі майбутньої матері.

Дуже часто це захворювання стає причиною внутрішньоутробного зараження. Як наслідок, діти народжуються з ознаками важкого ураження нервової системи або головного мозку. У новонароджених може діагностуватися вроджена сліпота або глухота. Також не виключена ймовірність викидня, мертвонародження або загибелі новонародженого.

Чим небезпечний оперізуючий герпес?

На щастя, більшість пацієнтів, у яких діагностується оперізуючий герпес, через невеликий проміжок часу одужує. Однак в деяких випадках ще протягом кількох місяців (і навіть років) можуть зберігатися ті чи інші невралгічні симптоми, які, головним чином, залежать від локалізації висипань. При виникненні оперізувального герпесу на обличчі або на голові, він може вразити нерви, які розташовуються на тій же ділянці під шкіряним покривом. Як наслідок, у пацієнта розвивається сильний больовий синдром. Разом з тим іноді хвороба може спровокувати поразку лицьових нервів або рогівки ока, односторонній параліч особи і порушення слуху.

В особливо важких випадках оперізуючий лишай стає причиною розвитку енцефаліту, менінгіту, гострої мієлопатії і навіть злоякісних новоутворень.

Діагностика оперізуючого лишаю

Як правило, постановка діагнозу здійснюється на підставі клінічної картини, а тому лабораторна діагностика не проводиться. У деяких випадках у пацієнта можуть бути взяті на обстеження шматочки уражених тканин або вміст везикул. Разом з тим в обов`язковому порядку людям з підозрою на розвиток оперізуючого герпесу рекомендується здати аналіз крові на ВІЛ, так як шкірні прояви можуть бути єдиним маркером СНІДу.

В обов`язковому порядку в бульбашковий період хворому проводиться диференціальна діагностика герпесу, контактного дерматиту, імпетиго, істинної екземи та везикулярного сифілісу.

Слід зазначити, що при гангліотегментальной формі оперізувального герпесу постановка діагнозу не викликає ускладнень. Однак на самих ранніх етапах захворювання в процесі діагностики можуть виникати помилки. При розвитку інтоксикації, лихоманки і сильних болів, в залежності від їх локалізації, у пацієнта можуть діагностувати інфаркт, стенокардію, печінкову або ниркову кольку. Тому в таких випадках грамотні професіонали рекомендують пройти спеціальні експрес-методи серологічної діагностики. Вони аналогічні тим, що використовуються для виявлення вірусу простого герпесу або вітряної віспи.

Лікування оперізувального лишаю

Пацієнти, у яких діагностується тяжка форма оперізувального герпесу, в обов`язковому порядку госпіталізуються в інфекційний стаціонар. Це пояснюється тим, що для людей, у яких відсутній імунітет до вірусу герпес зостер, вони є джерелами інфекції.

У тому випадку, коли хворому лікування проводиться в амбулаторних умовах, йому призначається симптоматична терапія, спрямована на купірування больового синдрому, а також показаний прийом противірусних препаратів, що попереджають вторинне інфікування через серозне вміст везикул.

Примітка: етіотропне лікування передбачає застосування препаратів місцевої та системної дії протягом усього періоду активної інфекції (поки не припиняться висипання і не почнуть формуватися скоринки).

Паралельно з противірусними препаратами хворим в обов`язковому порядку призначають імуномодулюючі засоби, що стимулюють продукцію інтерферону практично у всіх клітинах, які беруть участь в противірусній відповіді організму.

Для полегшення болю пацієнтам призначаються анальгетики, гангліоблокатори і нестероїдні протизапальні засоби. Також непогано себе зарекомендували деякі методи фізіотерапевтичного лікування (новокаїнова блокада, ультразвук і диадинамик по ходу нервових волокон), а також рефлексотерапія, плазмафорез і голковколювання.

Двічі в день утворилися бульбашки рекомендується змащувати спеціальними аніліновими барвниками (метиленовим синім або діамантовим зеленим), а в міру їх підсихання використовувати пов`язки, просочені димексидом або спеціальні противірусні мазі.

Попередження! Лікування оперізувального лишаю кортикостероїдними препаратами категорично протипоказано!

Профілактика оперізуючого лишаю

Як правило, в осередку інфекції спеціальних протиепідемічних заходів не проводять. В даному випадку профілактикою захворювання є підвищення опірності і будь-які доступні форми загартовування організму. У зв`язку з тим, що найчастіше оперізуючий лишай вражає пацієнтів похилого віку, кращою профілактикою в літньому віці вважаються тривалі прогулянки на свіжому повітрі і активний руховий режим.

прогноз

За винятком енцефалітіческой форми оперізуючого лишаю, прогнози захворювання сприятливі. Рецидиви, як правило, не трапляються. І тільки у дуже ослаблених людей інфекція може активізуватися ще раз.