Опісторхоз

опісторхоз - це хвороба, яка входить в групу гельмінтозів. Недуга вражає підшлункову залозу і печінку. Збудником опісторхозу є паразит, званий двуусткой сибірської або котячої. Цей гельмінт паразитує не тільки у людини, але і у тварин - собак, кішок, а також у диких тварин. В організмі він мешкає в жовчному міхурі, підшлунковій залозі, печінці, жовчних шляхах.

поширеність описторхоза

Вогнища опісторхозу формуються внаслідок впливу різних чинників: це наявність водойм, їх забруднення нечистотами, харчові звички населення (вживання сирої риби). У сучасному світі основна частина ареалу описторхоза знаходиться на території Росії і України.

Відео: Описторхоз. Як захистити свою печінку від паразитів

Фахівці констатують, що протягом останніх десяти років кількість випадків инвазированности громадян помітно зменшилася. Але все ж динаміка захворюваності свідчить про те, що епіднагляд повинен проводитися в обов`язковому порядку.

Зараження описторхозом походить від зараженої людини або тварини. Яйця паразита з калом потрапляють у воду. Далі вони проковтують равликами, де личинки і розмножуються. Після цього в воду виходять личинки церкарии. У свою чергу, вони проникають в риб, переважно коропових.

В результаті людина і тварини заражаються описторхозом в процесі вживання риби. Особливо небезпечно їсти сиру, в`ялену, термічно погано оброблену рибу, яка може містити інвазійні личинки паразитів. Найчастіше зараження даним захворюванням відбувається в ендемічних вогнищі.

метацеркарии мають дуже високу життєстійкість: так, навіть при температурі близько - 40 ° С вони можуть зберігатися до шести годин. Меншу стійкість вони мають до впливу високих температур і солі.

Після потрапляння в шлунок відбувається перетравлювання капсули метацеркариев. У свою чергу, тонку геаліновую оболонку личинка розриває вже в дванадцятипалій кишці. З кишки личинки паразита проникають в жовчні протоки жовчний міхур, а також в протоки підшлункової залози. Через приблизно 3-4 тижні метацеркарии вже відкладають яйця. Тобто в цілому цикл розвитку паразита триває приблизно чотири місяці. Інвазія настає в організмі зараженої людини виключно внаслідок повторних заражень. Опісторхіси можуть жити на протязі від 20 до 25 років.

симптоми опісторхозу

Якщо у людини має місце опісторхоз, симптоми захворювання починають проявлятися в період між п`ятим і сорок другим днем після зараження захворюванням. Хвороба може мати легку, середню і важку форми. Інкубаційний період при цьому тривати приблизно 21 день. Як правило, опістрохоз починається різко, в більш рідкісних випадках захворювання розвивається поступово. При цьому хворий скаржиться на сильну слабкість, періодичну пітливість, нездужання. Подальший перебіг захворювання проходить переважно субклинически, симптоми виражаються мало. У хворого може піднятися температура, однак підйом, як правило, невеликий - до 38 ° С. Якщо у людини проявляється опісторхоз, симптоми можуть виражатися еозинофілією на тлі помірного лейкоцитозу.

Однак якщо має місце гостра форма захворювання, то при описторхозе середньої тяжкості у хворого спостерігається сильна лихоманка, наростання температури тіла, яка може досягати 39 - 39,5 ° С. Ці симптоми доповнюють також катаральні явища верхніх дихальних шляхів. Наростає еозинофілія і лейкоцитоз, спостерігається помірне підвищення ШОЕ.

Хворі описторхозом легкої і середньої форми тяжкості зазначають, що через один-два тижні їх стан помітно поліпшується. В даному випадку має місце латентна фаза недуги, яку продовжує вже хронічний перебіг хвороби.

Якщо гострий опісторхоз проявляється у важкій формі, (приблизно у 10 - 20% людей відзначається саме такий перебіг захворювання), то хвороба може мати ряд варіацій. Так, діагностується тифоподібний, гастро-ентероколітіческій гепатохолангітіческій варіанти, а також варіант хвороби, при якому уражаються дихальні шляхи. В останньому випадку опісторхоз проявляється бронхітом, пневмонією.

при тіфоподобной формі, якої часто проявляється опісторхоз, симптоми захворювання найбільш виражено відображають алергічну природу гострої фази недуги. В даному випадку захворювання починається гостро, хворий страждає від різкого зростання температури тіла, у нього проявляється озноб, висипання на шкірних покривах. Досить часто відзначаються кардиалгии, при яких на ЕКГ помітні дифузні зміни міокарда, також має місце інтоксикація організму. Гострий початок захворювання, крім того, вже в перші дні супроводжується сильним головним болем, слабкістю, міалгія, диспепсичними явищами. Людина при цьому може страждати від кашлю та інших симптомів, характерних для алергії. Гостре прояв описторхоза зазвичай триває близько двох тижнів.

Відео: Описторхоз

для гепатохолангітіческой форми захворювання характерна сильна лихоманка, еозинофілія. Крім того, присутні ознаки дифузного ураження печінки: у хворого проявляється гепатоспленомегалия, жовтяниця, підвищується рівень білірубіну в крові, зростає рівень білка. Хворого турбують больові відчуття: іноді вони нагадують печінкову кольку, в деяких випадках виявляються як ниючі і тупі. Якщо хвороба приймає важку форму, можливо прояв панкреатиту і порушення функціонування підшлункової залози. В даному випадку виникають диспепсичні прояви, болі оперізуючого характеру.

Якщо опісторхоз проявляється в гастроентероколітіческом варіанті, то хвороба набуває форму ерозивного катарральних гастриту, виразки дванадцятипалої кишки і шлунку, ентероколіту. В даному випадку в якості характерних симптомів має місце біль в правому підребер`ї, епігастрії. Людини сильно турбує блювота, нудота, знижується апетит, порушується стілець. При фіброскопіческом дослідженні спостерігається ерозивно-геморагічний гастродуоденіт, а в окремих випадках - виразкові ніші. Слабше виражається інтоксикація і лихоманка.

Приблизно одна третина хворих страждає від залучення в процес недуги органів дихання, що проявляється запальними процесами у верхніх дихальних шляхах, плевритом, пневмонією, астмоідного бронхітом. У людини при даній формі описторхоза присутній астено-вегетативний синдром, який проявляється слабкістю, порушеннями сну, стомлюваністю, дратівливістю.

Іноді гостра стадія захворювання має затяжний перебіг: в такому випадку лихоманка може тривати близько двох місяців і навіть довше. При цьому у хворого не проходить легеневий синдром, і залишаються ознаки ураження печінки. У процесі зменшення проявів гострої стадії хвороби поступово загальний стан нормалізується, форма недуги видозмінюється, переходячи в хронічну фазу. Дуже часто при цьому виявляється дискінезія жовчних шляхів, хронічний панкреатит, хронічний холангіохолецістіт. Такі явища, в свою чергу, стають фактором, що сприяє приєднанню вторинної бактеріальної інфекції. В результаті у хворого може розвинутися ураження гепатобіліарної системи за типом холангіогепатіта, при якому має місце виражений больовий синдром, жовтяниця, збільшення печінки. Якщо уражається підшлункова залоза, у зараженої описторхозом людини проявляється панкреатит.

Внаслідок ураження шлунково-кишкового тракту досить часто виникає гастрит хронічного характеру, а також дуоденіт.

Іноді хворі скаржаться на больові відчуття в області серця, нерівномірний пульс. Такі явища пов`язані з наявністю дистрофічних змін міокарда. В процесі розвитку захворювання пригнічується і виснажується гіпофіз.

Опісторхоз у дітей виражається, як правило, в легкій формі, при цьому в гострій формі захворювання проявляється набагато рідше, ніж у дорослих. У дітей у віці від одного до трьох років при хронічній фазі хвороби проявляється відставання у фізичному розвитку, ознаки дискінезії жовчних шляхів, дитина погано їсть. Коли дитина дорослішає, у нього більш яскраво проявляється сенсибілізація, при досягненні підліткового віку у хворого вже має місце патологія органів, характерна для дорослих пацієнтів.

ускладнення описторхоза

Якщо опісторхоз протікає у важкій формі, то фахівці говорять про важкому прогнозі і можливості ускладнень. Так, в якості ускладнень цієї недуги може розвиватися цироз печінки, первинний рак печінки і підшлункової залози, жовчний перитоніт.

Можливі й серйозні ураження нервової системи, про що свідчить прояв головного болю, безсоння, дратівливості, депресії.

Крім того, зараження описторхозом може погіршити стан пацієнтів, що мають інші захворювання, може погано вплинути на розвиток вагітності, посприяти формуванню тифо-паратифозної носійства. Якщо людина повторно заражається описторхозом, то протягом недуги має прогресуючий характер.

діагностика опісторхозу

На ранній стадії захворювання діагностувати його дуже складно, адже яйця паразитів і в жовчі, і в калі можна виявити лише через чотири-шість тижнів. Отже, діагноз "гострий опісторхоз" фахівець ставить, керуючись даними епідеміологічного анамнезу, а також проявом відповідних симптомів. Так, наявність даної хвороби можна припускати, якщо хворий деякий час перебував в осередку розповсюдження описторхоза і вживати не оброблену термічно рибу. Наявність лейкоцитозу і еозинофілії в комплексі з симптомами, описаними вище, також є передумовою до постановки такого діагнозу.

Також з огляду на високу концентрацію сироваткових специфічних імуноглобулінів іноді застосовуються серологічні методи діагностики. Діагноз підтверджується по закінченню приблизно місяця в разі виявлення яєць опісторхів.

В процесі діагностики хронічної фази опісторхозу застосовується паразитологічний метод: в його основі лежить виявлення яєць паразитів у фекаліях пацієнта або в дуоденальному вмісті.

лікування опісторхозу

Важливо, щоб лікування опісторхозу, як в хронічної, так і в гострій фазах, було комплексним. В даному випадку слід поєднувати методи етіотропної і патогенетичної терапії.

Лікування опісторхозу проходить поетапно: спочатку лікар проводить необхідну підготовку до терапії, далі йде прийом антигельминтного препарату з паралельним патогенетичним лікуванням. Наступний етап - реабілітація пацієнта, після чого його обов`язково залишають на диспансерному обліку і контролюють, наскільки ефективним було проведене лікування.

Хворим, у яких спостерігається гостра фаза описторхоза, необхідно проводити терапію, спрямовану в першу чергу на усунення алергічних реакцій, а також на лікування патології органів, з ними пов`язаних. В даному випадку призначаються препарати з антигістамінну дію (супрастин, димедрол, тавегіл), А також седативні препарати (препарати брому, валеріани). Також фахівець призначає прийом коштів з протизапальною дією.

Однак навіть після звільнення від інвазії всі функції гепатобіліарної системи повністю відновлюються далеко не завжди. Так, можуть мати місце порушення в роботі шлунково-кишкового тракту, в мікроциркуляції і в функціонуванні імунної системи. Тому дуже важливо провести якісну реабілітаційну терапію. В даному випадку конкретні препарати і методи лікування лікар призначає, керуючись виключно індивідуальним станом хворого. Особливий акцент необхідно зробити на загальнозміцнювальну терапію, також слід пройти курс лікування опісторхозу препаратами, які покращують стан жовчовидільної системи, лікування з використанням фізіотерапевтичних процедур. Важливо також дотримуватися дієти, яку порекомендує лікар.

Протягом двох місяців після того, як хворий був виписаний зі стаціонару, рекомендується один раз в тиждень робити тюбажи з сорбітом з використанням сульфату магнію.

Тривалість диспансеризації після лікування визначають, керуючись тим, наскільки важким було протягом недуги. Як правило, період диспансеризації становить два-три роки, і приблизно один раз в півроку проводиться обстеження пацієнта.

профілактика опісторхозу

Для здійснення якісної профілактики захворюваності на опісторхоз необхідно застосовувати комплексний підхід. Перш за все, дуже важливо своєчасне виявлення інвазованих і проведення їх дегельмінтизації з подальшим контролем стану. Як санітарно-епідеміологічних заходів важливо запобігати зараженню водойм фекальними забрудненнями і ретельно контролювати процес обробки риби, яка буде використовуватися в їжу.

Інформацію про запобіжні заходи необхідно поширювати серед населення, особливо важливо це в осередках, де має місце високий рівень зараження описторхозом.

Кожна людина в обов`язковому порядку повинен дотримуватися всіх правила приготування рибних страв. Так, варити рибу потрібно не менше ніж 20 хвилин, смажити на сковороді - не менше 15 хвилин. Посоленную рибу можна знешкодити в процесі гарячого копчення.

Солити рибу слід при температурі +16 - + 20 ° С протягом двох тижнів. При цьому необхідно використовувати сіль з витратами не менше 14% до маси риби. У консервах і рибі гарячого копчення не може бути життєздатних метацеркариев.