Опісторхоз (хвороба виноградова)

Опісторхоз - природно-вогнищевий біогельмінтози, що викликається гельминтом котячої двуусткой (або її ще називають сибірська двуустка). Захворювання характеризується переважним ураженням печінки, жовчного міхура та підшлункової залози. Опісторхозявляется одним з найпоширеніших паразитарних захворювань на території Росії. Вперше опісторхоз був виявлений в Сибіру (1884-91), професором К.Н.Віноградовим спочатку у кішок, а пізніше і у людей - історичні нариси так і пояснюють тривіальні назви збудника захворювання.

Котяча двуустка збудник опісторхозу

Відео: Малишева: Описторхоз симптоми і лікування! Як захистити свою печінку від паразитів?

причини описторхоза

Збудник опісторхозу відноситься до типу плоских хробаків, до класу сосальщиков (трематоди). Форма гельмінта листоподібна (5-13 Х 1-3 мм). Кожна половозрелая особина містить близько 1000 яєць. Яйця дрібні, блідо-жовті, з невеликим потовщенням на обох полюсах. Вони, потрапляючи в навколишнє середовище, зберігаються на грунті протягом 10 днів, у водоймах - до року, а якщо їх встигла проковтнути риба - в ній двуустки мешкають 2,5 року. Для людини становлять небезпеку заражені молюски і риби, так як вони є проміжним господарем. При поїданні зараженої риби людиною, він стає остаточним господарем.

Відео: Описторхоз: причини і лікування хвороби

Причини зараження:

1. Вживання в їжу слабопровяленную, малосольну або піддалася недостатній термічній обробці, також сиру річкову прісноводну рибу (строганина).
2. Джерело - хвора людина або носій, наприклад будь-м`ясоїдна тварина - кішки, лисиці, собаки, песці. А також Риби.
3. Ризик зараження зростає при попаданні в природні ендемічні вогнища (Іртиш, Об, Кама, Волга, Дон, Західна Сибір, Казахстан)

симптоми опісторхозу

З моменту потрапляння в людський організм і в міру активації шкідливих факторів, починається інкубаційний період - час відсутності симптомів, яке триває від 2 4 тижнів від моменту зараження. Цей період обумовлений міграцією личинок по шлунково-кишковому тракту до тонкого кишечника і поступовим їх дозріванням, з подальшим відкладанням яєць.

Рання, або гостра, фаза описторхоза триває 3-5 місяців від моменту зараження - ця стадія характеризується проявами токсико-алергічних реакцій, обумовлених продуктами життєдіяльності личинок і їх розпадом, і характеризується проявом гострого аллергоза (збільшення температури, головний / м`язова і суглобний біль, що зудить шкірний висип, астматичний бронхіт, збільшення лімфовузлів).

У міру міграції личинок і накопичення їх токсичних продуктів, виникають морфо-функціональні порушення з переважним ураженням органів-мішеней (печінка, дванадцятипала кишка, жовчні шляхи, підшлункова залоза), на початкових етапах буде збільшена проникність судин, периваскулярний набряк (тобто близько судин ), порушення харчування тканин - все це створює умови для розвитку наступної фази з функціональними порушеннями уражених органів.

Пізня (хронічна) фаза - у міру наростання набряку і механічної закупорки ниркових і печінкових проток тілами гельмінтів, будуть проявлятися симптоми панкреатиту, печінкової недостатності і дисфункції шлунково-кишкового тракту:

• Панкратов:
    - біль оперізуючого характеру з іррадіацією в ліву половину грудної клітки або плече,
     - збільшення розмірів підшлункової залози,
     - симптоми гіперглікемії (спрага, апатія, головний біль, часте сечовипускання і т.д).

• Печінкова недостатність (ураження гепатобіліаронй системи):
   - відчуття тяжкості і розпирання в надчеревній області,

     - зниження апетиту, нудота і блювота,
   - біль у правому підребер`ї різної інтенсивності,
   - позитивний симптом Георгієвського-Мюссе (біль при натисканні на підставу правої грудинно-ключичного м`яза говорить про поразку жовчних проток),
    - іктерічность (жовтушність) шкіри і склер,
    - біль у правому підребер`ї при пальпації і в вільному положенні (як за рахунок збільшення печінки, так і за рахунок дискінезії жовчовивідних шляхів),
    - симптоми дискінезії жовчовивідних шляхів (гіркота в роті, відрижка, біль в правому підребер`ї після прийому їжі).

• Дисфункція шлунково-кишкового тракту:
Є наслідком ферментативної недостатності через закупорку вивідних проток підшлункової і печінки і спричиняє за собою такі неприємності:
     - порушення секреторної і моторної функції шлунка, дванадцятипалої кишки-Це проявляється чергуванням проносів і запорів, в калі людина може виявити прожилки неперетравлених харчових волокон. 
     - біль різної інтенсивності, не пов`язана з прийомом їжі, також нудота і блювота, не пов`язана з болем.

діагностика опісторхозу

1. Основний метод - мікроскопічний. За допомогою нього вдається виявити гельмінтів в дуоденальному вмісті і фекаліях.

Відео: Паразити в тілі людини: опісторхоз

2. Додаткові методи обстеження: холецистографія, УЗД, фіброгастоскопія, рентгенографія шлунка (для визначення виразкової ніші при виразці). За допомогою цих методів визначають ступінь ураження органів-мішеней і стан їх компенсації, т.к на ранніх стадіях ще можна і не виявити анатомічних зрушень, але ось на пізніх стадіях виявляють і кісти як в жовчних протоках, так і в самій печінки або підшлункової залози , і зміна тонусу жовчного міхура, підшлункової залози.

3. Лабораторні аналізи:
     - Загальний аналіз крові (Е - еозинофілія, анемія)
     - Печінкова недостатність: прямий фракції білірубіну + і Y глобулінів + Змінити осадових проб (сулемовой і тимоловой проб) + ЛФ (лужної фосфотаза) - всі ці зміни будуть говорити про декомпенсації печінки.
     - Ферментативна недостатність підшлункової залози: гіперглікемія натще (більше ніж 6,8ммоль / л) + зміни кривої при цукрової навантаженні + вмісту амілази в крові і сечі + ліпази і трипсину.

лікування опісторхозу

1. Неспецифічне лікування: спазмолітики, жовчогінні, антигістамінні, стіл (дієта) №5

2. Специфічне: Хлоксил (загальний курс 300мг / кг протягом 5 днів 60мг / кг / сут. По закінченню 2 тижнів, симптоми інтоксикації можуть посилитися через масову загибель гельмінтів, тому необхідно симптоматичне лікування. Препарат не можна при вагітності, серцевій і печінкової недостатності, скомпрометованої іншими захворюваннями, а не описторхозом). Празиквантель 50-75 мг / кг / сут на 3 прийому протягом доби - лікування 1 день.

Особливості харчування під час лікування:

дієта №5 укладає в себе наступні принципи. Дробове харчування невеликими порціями 6 разів на добу. Дозволяється застосування нежирних сортів риби і м`яса у відвареному вигляді без додавання гострих / кислих і інших різких спецій. Компоти, киселі. Супи на овочевому відварі. Молочні продукти в обмежених кількостях. Розсипчасті і полувязкіе каші, макаронні вироби. Цукор, мед, варення.

Забороняється: жирне, солоне, гостре, алкогольне, свіжі хлібобулочні вироби.

ускладнення описторхоза

З боку печінки: порушення пігментного, білкового обміну та жирового, порушення засвоєння вітамінів, особливо жиророзчинних. Створення факторів до розвитку раку печінки, формування кіст в жовчному міхурі, що може привести до закінчення жовчі з подальшим розвитком перитоніту, що без екстреної допомоги тягне за собою летальний результат.

Відео: Паразити. Опісторхоз. Відео зі світового вогнища.

З боку підшлункової залози: розвиток цукрового діабету 2 типу з відповідними наслідками.

З боку шлунка і кишечника: гастрити і гастродуоденіти з ризиком виразки.

профілактика опісторхозу

Санітарно-освітні роботи, ретельна обробка риби. Варити і смажити рибу потрібно невеликими шматками не менше 20 хвилин, випікати 60 хвилин, в`ялити 3 тижні з попередніми триденним послом.