Інструментальні методи дослідження в гінекології

Зараз важко уявити медичне обстеження без застосування інструментальних методів дослідження. Ми розглянемо основні інструментальні гінекологічні дослідження, які лікарі використовують найбільш часто.

Ультразвукове дослідження органів малого таза

УЗД - це дуже інформативний метод обстеження, завдяки якому легко можна оцінити форму, розміри, особливості будови матки і яєчників, структуру шийки матки, відповідність фазі менструального циклу. На початку циклу ультразвукове дослідження дозволяє визначити фолікулярний резерв яєчників.

Результати УЗД допомагають припустити наявність деяких захворювань, таких як ендометріоз, поліпи, полікістоз яєчників, утворення в матці, шийці матки, яєчниках, маткових трубах, запальні захворювання придатків матки. Далі на підставі результатів УЗД лікар призначить додаткові дослідження і аналізи.

І, нарешті, за допомогою УЗД діагностується вагітність як маткова, так і позаматкова. Якщо вагітність протікає безпроблемно, то призначають три планових УЗД, під час яких оцінюється закладка внутрішніх органів і систем, визначається кількість ембріонів, наявність тонусу матки, ймовірність хромосомних відхилень і вад розвитку, стан плаценти, відповідність розвитку дитини терміну вагітності.

Існують два види ультразвукового дослідження - абдомінальне (проводиться по животу, при повному сечовому міхурі) і вагінальне (проводиться вагінальним датчиком).

кольпоскопія

Це детальне дослідження шийки матки і стінок піхви за допомогою спеціального мікроскопа - кольпоскопа. Лікар за допомогою гінекологічного дзеркала розводить стінки піхви в сторони, тим самим оголюючи шийку матки, і встановлює кольпоскоп. Це не приносить жінці хворобливих відчуттів. кольпоскопію можна розділити на два види - оглядова кольпоскопія і розширена кольпоскопія.

При оглядовій кольпоскопії лікар оцінює структуру і колір епітелію шийки матки, її форму і розміри. Але особливої діагностичної цінності цей метод не має.

При розширеній кольпоскопії використовують різні хімічні маркери, такі як 3-5% розчин оцтової кислоти, розчин Люголя з гліцерином. Дані реактиви наносять на шийку матки і потім оцінюють колір епітелію і епітеліальні судини. Якщо буде виявлено будь-яка патологія, то лікар зробить біопсію і більш детально досліджує вже взятий матеріал в лабораторії.

Незважаючи на те, що даний метод досить простий, він дозволяє виявити такі захворювання як ерозія шийки матки, рак шийки матки, поліпи цервікального каналу, ретенційна кіста, кондиломи, лейкоплакію.

гистеросальпингография

гистеросальпингография - це дослідження порожнини матки і маткових труб з використанням рентгена. Процедура полягає в тому, що через шийку матки в порожнину матки вводять особливу рентгеноконтрастних рідина, яка заповнює порожнину матки і далі рухається в маткові труби, що дозволяє чітко бачити на рентгенівському знімку матку і маткові труби. Якщо в матковій трубі є патологічні зміни, то рідина не пройде далі перешкоди і трубу на знімку буде видно не повністю. При прохідних трубах рентгеноконтрастная рідина виходить в черевну порожнину. Також на рентгенівському знімку можуть бути видні освіти в порожнині матки - міома, поліпи і т.п.

Це дослідження краще проводити в першій фазі менструального циклу. Процедура трохи болюча, тому якщо у вас низький больовий поріг, то перед гістеросальпінгографією краще прийняти знеболюючий препарат, щоб зменшити дискомфорт. У циклі, в якому проводять це дослідження, бажано виключити вагітність. А ось з наступного циклу вже можна планувати. Більш того, за деякими джерелами, гістеросальпінгографія збільшує шанс на вагітність через промивання ефекту введеної рідини.

Мінус цієї процедури - досить велика кількість помилкових висновків про непрохідність труб (до 40%).

Соногістеросальпінгоскопія

Це ще один, більш сучасний, спосіб перевірки маткових труб на прохідність. Процедура полягає в тому, що через шийку в порожнину матки вводять фізрозчин і далі за допомогою апарату ультразвукової діагностики спостерігають за рухом рідини по фаллопієвих трубах. Якщо маткові труби прохідні, то фізрозчин не затримується в них і виходить в черевну порожнину. Процедура практично безболісна. Оберігатися в циклі проведення соногістеросальпінгоскопіі не потрібно.

Аспіраційна біопсія ендометрію

Дане дослідження застосовують для діагностики захворювань порожнини матки, таких як ендометріоз, гіперплазія ендометрію, міома матки, ендометрит, поліпи та інші. День циклу, в який буде проводитися аспіраційна біопсія ендометрія, призначає лікар залежно від анамнезу конкретної пацієнтки. Процедура полягає в тому, що в порожнину матки лікар вводить спеціальний інструмент "пайпель" (Гнучка пластикова трубка), потім витягує його, створюючи тим самим негативний тиск, внаслідок чого в трубку засмоктується тканину ендометрію. Вся процедура займає близько п`яти хвилин. Отриманий матеріал відправляють на гістологічне дослідження, і вже на підставі отриманих результатів лікар призначить відповідне лікування.

Відео: Спеціальне гінекологічне обстеження. Огляд за допомогою дзеркал, вагінальне дослідження.

Це дослідження може доставити жінці невеликий дискомфорт, тому перед початком процедури можна прийняти знеболюючий препарат.

гістероскопія

Гістероскопія є одним з найбільш інформативних досліджень стану порожнини матки. Процедура полягає у введенні в порожнину матки через цервікальний канал спеціального апарату - гистероскопа. Сучасні гістероскопи дозволяють не тільки провести діагностику внутрішньоматкових захворювань, але і відразу оперативним шляхом скорегувати виявлену патологію. Гістероскопію зазвичай проводять на початку першої фази, на 5-7 день циклу, але в залежності від діагнозу пацієнтки лікар може скоригувати день проведення операції. Як знеболювання в більшості випадків використовують внутрішньовенний наркоз, рідко застосовують анестезію цервікального каналу за допомогою розчину новокаїну.

Відео: Міома матки, Дослідження в гінекології © hysteromyoma, Research in Gynecology

Можна виділити наступні показання для проведення гістероскопії: порушення менструального циклу, кровотечі в менопаузі, безпліддя, невиношування вагітності, підозра на гіперплазію ендометрія, ендометріоз, синехії, ендометрит, аденоміоз, міома матки та інші.

лапароскопія

лапароскопія - малотравматичная хірургічна операція, при якій всі маніпуляції здійснюються через невеликі отвори в нижній частині живота, а не через великі розрізи. При лапароскопії використовують загальний наркоз. У черевну порожнину закачують спеціальний газ, щоб підняти черевні стінки і отримати найкращий огляд внутрішніх органів. Після цього лікар через розріз вводить спеціальний апарат - лапароскоп. Таким чином, проводиться діагностика, а при необхідності проводиться і безпосередньо операція (видалення поліпів, міом, резекція яєчників, припікання вогнищ ендометріозу, корекція маткових труб і інші), також береться біопсія тканин. Можна виділити наступні основні показання до проведення планової лапароскопії: безпліддя, кісти яєчників, полікістоз яєчників, підозра на ендометріоз, міома матки, патології маткових труб. В екстрених випадках лапароскопію виконують при позаматкової вагітності, апоплексії яєчника, розрив і перекруте кіст. На даний момент лапароскопія є найбільш інформативною і найменш травматичною операцією. З мінусів можна виділити тільки анестезію з використанням загального наркозу.