Хропіння: симптоми і лікування

Хропіння - основні симптоми:

Хропіння є таким специфічним процесом, при якому змінюється дихання людини під час сну. Хропіння, симптоми якого зустрічаються також і у тварин, характеризується виникненням деренчливого низькочастотного звуку, супроводжуваного вібрацією.

• Загальний опис
• причини
• небезпечні симптоми
• Хропіння у дітей
• Міфи про хропіння
• лікування

Загальний опис

Хропіння, як супроводжуюча сон явище, зустрічається досить часто, як мінімум раз у своєму житті кожна людина стикався з ним. В якості основної причини, що провокує виникнення хропіння, виступає надмірне розслаблення мовних м`язів, глотки і м`якого піднебіння під час сну, що і призводить до виникнення характерної вібрації. Протягом нічного сну рідкісне похрапиваніе проявляється практично у кожної людини, незалежно від актуальності будь-яких факторів. Феномен цей цілком нормальний, спеціального лікування в такому випадку не потрібно.

У деяких випадках через гучний постійного хропіння виникають порушення сну, чого також супроводжує сонливість протягом світлового дня. Окреме місце хропіння займає при його розгляді в якості фактора, що провокує виникнення конфліктних ситуацій в сім`ї, де зі зрозумілих причин він дійсно стає проблемою, але вже для оточуючих. Так, відомо, що гучність сильного хропіння може досягати позначки в 112 децибел. Людина з хропінням його, як правило, не чує, і в основному це явище стає перешкодою для сплячого поруч, адже час його засипання в багатьох випадках безпосередньо залежить від ступеня його інтенсивності та тривалості. У деяких випадках хропіння заважає знаходиться поруч людині навіть уві сні. Все це, як відомо, викликає обґрунтовану дратівливість, що не хропе "сусід" вранці прокидається втомленим, виспатися при такій "заваді" часто стає важко.

Зупинимося ще раз на принципах "механізму" хропіння. Турбулентний потік повітря, що утворюється при хропіння, з`являється в тканинах горла і носа, вібруючи в той час, коли людина спить. Такий потік повітря обумовлюється фактором звуження в певній точці його проходження, будь то в горлі, в роті або в носі. Причини подібних звужень можуть бути абсолютно різними у кожної людини.

Як ми вже відзначили, хропіти може кожна людина, при цьому на підставі результатів дослідження виявлено, що хоча б зрідка хропіння спостерігається у 30% жінок і у 45%, відповідно, чоловіків. Особливих характеристик, на підставі яких можна було б стверджувати, що людина схильна до хропіння, немає, тобто відсутня залежність між імовірністю виникнення хропіння і між конституційним типом, актуальним для конкретної людини. Тим часом, помічено, що при збільшенні ваги збільшується і інтенсивність прояву хропіння.

Займане під час сну положення також грає свою роль в особливостях характеру прояви хропіння. З огляду на те, що в основному тканини глотки характеризуються власної гнучкістю і м`якістю, положення "лежачи на спині" призводить до того, що під дією сили тяжіння мову, мигдалини і небо тягнуться як би в зворотну сторону. На тлі такого впливу відбувається звуження дихальних шляхів до такого стану, що виникає турбулентний повітряний потік, при якому, як уже було виділено, починається вібрація тканин і, відповідно, проявляється хропіння.

В якості основних причин, що провокують появу хропіння, виділяють актуальні для конкретного пацієнта анатомічні особливості, вживання алкоголю і деяких медпрепаратів, а також наявність певних захворювань. М`язи горла при природному старінні організму підлягають ослаблення, а тому хропіння може виникнути і в цьому випадку.

Крім тих незручностей, які незмінно присутні для оточення людини з ним, він також несе за собою і певну небезпеку для самого хропе. Справа в тому, що хропіння супроводжує перекриття доступу кисню, в зв`язку з чим відбувається короткочасна зупинка дихання під час сну (це стан також позначають як такого визначення як синдром обструктивного апное). Зупиняється поряд з диханням і серцебиття, в зв`язку з чим існує ризик настання летального результату через повної зупинки дихання.

Хропіння: причини

• Викривлення носової перегородки. В даному випадку мається на увазі відхилення в розташуванні носової перегородки, при якому вона трохи зміщена від нормального серединного її положення. Через це проходження повітря відбувається при наявності додаткового опору, що і призводить до виникнення хропіння. Само по собі викривлення носової перегородки може бути або вродженим за природою виникнення, або придбаним (в основному тут мається на увазі попереднє травмування носа при якому відповідне вплив позначилося і на становищі носової перегородки).
• Поліпи в носовій порожнині. Під поліпами мається на увазі надмірне розростання носової слизової до просвіту носової порожнини або аналогічне патологічне розростання навколоносових пазух до цього ж ділянці. Через зазначених варіантів патологічних процесів просвіт носової порожнини підлягає звуження, в результаті чого людина починає хропіти.
• Змінений стан мигдалин (тобто аденоїдів). Зокрема мова йде про їх збільшення. Хропіння у дітей часто виникає саме з цієї причини.
• Актуальні вроджені аномалії, при яких ураження піддалося будова області верхніх дихальних шляхів. В якості такого типу аномалій можна позначити вузькість носових ходів, великий язик, м`яке подовжене небо, невеликі розміри нижньої щелепи і т.д.
• Наявність злоякісних утворень в носовій порожнині або в носоглотці. Як приклад можна позначити рак носа. Що стосується причини хропіння в даному випадку, то вона полягає в зростанні таких утворень безпосередньо в просвіті дихальних шляхів, що, власне, і викликає хропіння.

Існують і деякі окремі фактори, що впливають на надмірне розслаблення м`язів, що провокує виникнення хропіння:

• куріння;
• використання снодійних препаратів;
• вживання алкоголю;
• знижена функція щитовидної залози;
• надмірна усталость-
  ожиріння (або, як уже було зазначено, збільшення ваги).

На підставі перерахованих особливостей можна виділити і конкретні захворювання, які, в результаті актуального для них впливу, можуть стати причиною хропіння:

• викривлення носової перегородки;
• гіпотиреоз;
• аденоїди (у дітей), гіпертрофія глоткових і піднебінних мигдалин, м`якого піднебіння;
• змінене анатомічна будова області верхніх дихальних шляхів;
• ожиріння;
• апное;
• синусова інфекція;
• поліпи;
• пухлинні патології;
• алкоголізм;
• вірусні інфекції, що супроводжуються закладеністю носа;
• тонзиліт і т.д.

Хропіння: симптоми, при яких він небезпечний

З огляду на те, що хропіння в цілому виступає в якості прояви, знайомого в тій чи іншій мірі інтенсивності кожному, симптоми хропіння, власне, і полягають в його появі під час сну як окремо розглянутого феномена, тому будь-якої конкретизації по цьому пункту ми давати не будемо. Тим часом, хотілося б зупинитися, перш за все, на те, коли хропіння стає небезпечним.

Рідкісне похрапиваніе під час сну в принципі не може бути приводом для занепокоєнь, крім того, не вказує воно і на актуальність будь-яких відхилень, будучи явищем нормальним і лікування не вимагає. Разом з тим, окремі випадки прояву хропіння пов`язані з досить серйозним захворюванням, таким як синдром обструктивного апное, який коротко ми виділили вище, скорочено він позначається як СОАС.

СОАС є таким порушенням дихання під час сну, при якому протягом певного часу відсутнє дихання (від десяти секунд до декількох хвилин). Людина в цей час, як правило, сам не прокидається, власне з цієї ж причини протягом тривалого часу він може взагалі не знати про те, що для нього існує проблема порушення дихання під час сну. СОАС має свої характерні симптоми, зокрема це:

• гучне хропіння протягом всієї ночі;
• наявність таких періодів, при яких повністю зупиняється дихання на час від десяти секунд до декількох хвилин, при цьому дихання відновлюється потім самостійно, супроводжуючись гучним схропування (тобто видихом), причому подібні напади можуть досить часто повторюватися протягом всієї ночі, з- за чого якість сну помітно порушується;
• денна сонливість, головний біль, відчуття неповноцінності нічного відпочинку після пробудження, постійне недосипання, при цьому всі ці відчуття актуальні, навіть якщо сон цей забезпечується на достатній для цього період (від 8 годин і більше);
• часто синдром апное, так само як і хропіння, його супроводжує, з`являється у пацієнтів з надмірною вагою, крім цього, актуальними для них проблемами стають порушення серцевого ритму, артеріальна гіпертензія, ішемічна хвороба серця (ІХС), в деяких випадках - раптова смерть (уві сні ).

Хропіння у дітей

Дане явище для дітей також не є винятком, обумовити хропіння у них можуть такі чинники:

• риніт (він же - нежить);
• вроджені чи набуті аномалії, що безпосередньо стосуються будови і порожнини носа (пухлинні утворення, поліпи носа, викривлення носової перегородки та ін.);
• СОАС (синдром обструктивного апное, розглянутий нами вище), даний фактор, до речі, може також бути причиною зниження успішності, денної сонливості і дратівливості, більш того, через СОАС можуть виникнути і проблеми в розвитку дитини.

Хропіння: міфи, пов`язані з захворюванням

За загальним описом специфіки хропіння, його особливостей і наслідків, читач уже напевно зміг визначити, що він є не настільки нешкідливим і звичайним явищем. Це, між тим, не завжди стає причиною відступу від сформованих про нього міфів. Всього їх кілька, нижче ми їх пояснимо, одночасно пояснюючи, чому, власне, вони такими є.

• Хропіння, хоча явище і заподіює певний дискомфорт оточенню, однак хворобою не є, тому як сам по собі він нешкідливий.

Як раніше ми вже виділяли, це не зовсім так. В общем-то, хропіння годі й позначати як хвороби, проте це не применшує ступеня серйозності ставлення до нього. Справа в тому, що хропіння є показником наявності певних захворювань, іншими словами - він виступає в якості одного із симптомів, на підставі чого такі захворювання можна припустити. Це такі захворювання в хронічній формі, як тонзиліт, риніт, аденоїдит, синусит.

Крім цього, хропіння може вказувати на наявність тих чи інших форм гіпертрофії або на наявність в носовій порожнині новоутворень. Знову ж таки, в числі викликають побоювання захворювань вже розглянутий нами вище СОАС. Через падіння в крові рівня кисню, супутнього цьому стану, розвивається гіпоксія (задуха), в якості слідства - ранкове підвищення тиску. Через апное може розвинутися інсульт або інфаркт міокарда. І, нарешті, найсерйозніше, з чим пов`язана така позиція стан - це смерть уві сні, через те, що пацієнти просто задихаються (в середньому актуально дане явище в 6-7% випадків).

• Лікування хропіння неможливо без оперативного втручання

Дане твердження, якщо десь і звучить, то також відноситься до розряду міфів. Рішення щодо вибору конкретної методики лікування хропіння приймається виключно на підставі результатів його комплексного обстеження, і зовсім не обов`язково, що вибір буде зроблений саме на користь хірургічного втручання. Тобто в деяких випадках, відповідно, досить буде використовувати методи консервативної терапії від хропіння, за рахунок чого виявиться можливим вплив на дихальні шляхи. Що стосується операції, то вона може знадобитися лише за умови певних анатомічних особливостей неба або при порушенні носового дихання. Лікування хропіння, незалежно від причин, його зумовили, повинно бути комплексним. Наприклад, хропіння при надмірній вазі (при ожирінні) виключає доцільність проведення операції для позбавлення від хропіння, тому як позбутися потрібно від першопричини, тобто від зайвої ваги, що, як відомо, також вимагає свого підходу і заходів.

• Хропіння - чоловіча проблема

Знову-таки, і це не зовсім так. Так, помічено, що чоловіки схильні більшою мірою до хропіння, однак і для жінок проблема хропіння також не втрачає своєї актуальності. Іншими словами, незалежно від віку чи статі, хропіння може "підстерігати" будь-якої людини.

• У лікаря немає можливості адекватної оцінки стану пацієнта через неможливість прямого дослідження його сну і хропіння в нічний час, тому в якості основи він апелює лише описом пацієнта і близьких йому людей і загальною інформацією про хропіння і способі життя пацієнта. Тобто відсутність серйозного дослідження, в тому числі і нічного сну пацієнта, позбавляє фахівця можливості адекватної постановки діагнозу.

Знову ж таки, це не зовсім так, з огляду на можливості сучасної медицини, в тому числі і в частині діагностики. На підставі цього можна стверджувати, що обстеження пацієнта може бути всебічним і точним, що, в свою чергу, визначає можливості і для вироблення конкретних напрямків в лікуванні в кожному конкретному випадку. Діагностика може будуватися на ряді заходів: функціональні проби, візуальне дослідження ЛОР-органів, дослідження носоглотки і навколоносових пазух за допомогою методу комп`ютерної томографії (на підставі чого можна визначити, де саме в верхніх дихальних шляхах порушена прохідність).

Хропіння: лікування

Як вже було зазначено, лікування хропіння має бути комплексним, з впливом на його першопричину і з можливим лікуванням, також можливо необхідним в такому випадку. При наявності поліпів, наприклад, лікування може бути або консервативним, тобто з використанням медикаментів, або оперативним, тобто поліпи в цьому випадку підлягають хірургічному видаленню. Лікування хропіння у дорослих передбачає необхідність у відмові від шкідливих звичок, до коректування режиму, а при необхідності - в зниженні ваги. Принципи консервативної терапії (лікарські препарати) розробляються строго індивідуально, на підставі загальної картини прояви проблеми хропіння, а також на супутніх особливості стану пацієнта і причин, хропіння провокують.

Також існують деякі пристрої, за рахунок яких можна домогтися позбавлення від хропіння (кліпса від храпа- спеціальний компресор для подачі в дихальні шляхи повітря під деяким тиском при апное та ін.). Корекція хропіння уві сні (так само як і корекція апное) може бути забезпечена за рахунок певних заходів, розроблених лікарем. Для поліпшення носового дихання, а також для зменшення лімфоїдних глоткових утворень і м`якого піднебіння, може бути застосована сомнопластіка (метод радіохвильової хірургії) або лазерна пластика.

При появі такої проблеми як хропіння, особливо, якщо він супроводжується апное, необхідно звернутися до отоларинголога (ЛОРа).