Що таке гіпертрофічний рубець?

Гіпертрофічний рубець являє собою шрам, який з`являється через надмірне утворення сполучної тканини під час загоєння рани. Вплинути на освіту таких рубців може безліч чинників. До них можна віднести такі ускладнення, як різні запалення і розтягнення рубців. Все це стає причиною поступової активізації фібробластів. Згодом з`являються активні клітини, що відрізняються високим рівнем синтезу колагену. Освіта колагену перевищує його розпад, що призводить до появи гіпертрофічних рубців.

Після травми крім гипертрофических можуть з`явитися нормотрофіческіе і атрофічні освіти. Нормотрофіческій рубці формуються при нормальному фізіологічному процесі. Такі шрами мають блідий відтінок і плоский вигляд. Також вони володіють зниженою або нормальною чутливістю і еластичністю. Їх формування вважається оптимальним варіантом загоєння рани.

Атрофічний шрам виникає через зниження реакції сполучної тканини на травму. В цьому випадку в шкірних покривах утворюється мало колагену. Такі рубці розташовуються набагато нижче рівня шкірних покривів навколо. Якщо такі освіти не мають великої ширини, то відрізнити їх від нормотрофіческій практично неможливо. Нерідко таке неприємне явище виникає на місці вугрової висипки.

Стадії формування гіпертрофічних рубців

Такий шрам формується в кілька стадій:

1 стадія. На 7-10 день після отримання травми з`являється запалення і епіталізаціі. На ранньому етапі рубця як такого ще немає. Краї рани тільки починають з`єднуватися неміцною тканиною. Цей період дуже важливий. Якщо протягом цього часу допустити розбіжність країв рани і нагноєння, то існує ризик того, то рубець буде дуже грубим і його можна буде легко розглянути неозброєним поглядом.

2 стадія. Даному етапу властиво освіту молодого рубця, що спостерігається на 10-30 добу після отримання рани. Гіпертрофічні шрами в цей відрізок часу набувають насичено-рожевий відтінок.

3 стадія. На 1-3 місяць після травми утворюється "зрілий" рубець. Шрам ущільнюється і набуває світлий відтінок.

4 стадія. На даному етапі відбувається остаточна трансформація шкірного освіти (4-12 місяців після отримання рани).

Які методи лікування

Лікувати цей дефект можна декількома способами.

Медикаментозне лікування

У цьому випадку лікування може проводитися за допомогою таких лікарських препаратів, як:

кортикостероїди

Активні речовини вводяться прямо в рубець. Такі лікарські засоби сприяють зменшенню рубцеобразованія за допомогою зменшення синтезу колагену. Великою популярністю користується Триамцинолон ацетат. Його вводять в уражене місце за допомогою тонкої голки. Позитивні результати, як правило, видно вже через 4-6 тижнів.

Не менш ефективними вважаються топические кортикостероїдні засоби. Вони наносяться безпосередньо на місце шраму. Постійне використання кортикостероїдів може стати причиною таких ускладнень, як порушення пігментації оброблюваних ділянок шкіри і атрофія.

імуномодулятори

У цьому випадку на допомогу приходить Інтерферон. Даний засіб вводиться в лінію шва не менше 2-х разів на тиждень. Курс лікування зазвичай триває не більше 3-х місяців.

Засоби, що впливають на коллагенобразования

Дуже популярна Гиалуронидаза. Дана речовина розщеплює гіалуронову кислоту. Гиалуронидаза розм`якшує рубці і не дає їм з`являтися. Найефективнішими препаратами, що містять цю речовину, вважаються Ронідаза і Лидаза. Розчин Лидаза вводять прямо під рубцево-змінені тканини. Для отримання позитивних результатів слід провести не менше 6 таких ін`єкцій.

Крім того, є фізіотерапевтичне і фізичне лікування, яке теж може бути досить різноманітним:

1. Силіконові пов`язки і пластинки. Такі методи лікування гіпертрофічних рубців не надто зручні, так як спеціальні пластинки і пов`язки треба носити протягом практично всього дня. До того ж їх не можна прикріпити до деяких дільницях тіла (шия, згини). Для отримання бажаних результатів потрібно від 6 місяців і більше.
2. Кріохірургія. Під час такої процедури на уражені ділянки тіла впливають за допомогою рідкого азоту протягом 10-30 секунд. У більшості випадків для бажаного ефекту потрібно всього 1-3 циклу заморожування-відтавання. Слід зазначити, що у кріохірургії є деякі недоліки. Так, наприклад, після впливу рідкого азоту може з`явитися депигментация і больові відчуття.
3. Лазерна терапія. Такий метод лікування гіпертрофічних рубців користується не дуже великою популярністю. Вся справа в тому, що після лазерної терапії у 53% пацієнтів спостерігаються рецидиви.

Що ще застосовують для лікування?

Висічення. У більшості випадків фахівці намагаються уникати хірургічного втручання. Такий метод лікування дає рецидив в 45-100% випадків. Після видалення пацієнтові потрібна тривала противорецидивная терапія.

1. Косметичні процедури, спрямовані на зовнішню корекцію дефекту. Цими методами лікування, як правило, користуються в тих випадках, коли рубці мають невеликі розміри. Фахівці попереджають про те, що піддавати гіпертрофічні шрами шліфуванні можна тільки тоді, коли вони прийдуть до нормального стану. У більшості випадків такі методи лікування поєднують з декількома ін`єкціями кортикостероїдів.
2. Пілінг фруктовими кислотами. Користується величезною популярністю. Під час даної процедури за допомогою спеціальних засобів отшелушиваются ороговілі клітини шкірних покривів. Також при такому пілінг стимулюються процеси регенерації глибинних шарів шкіри. Фруктові кислоти не травмують шкіру, м`яко проникаючи в неї. Уже через кілька сеансів таких процедур від маленьких шраміков не залишиться і сліду.
3. Хімічний пілінг. Для маленьких гіпертрофічних рубців такі пілінги краще проводить в 2 етапи. Для початку проводиться кілька сеансів Мультифруктова пілінгів не частіше 1 разу на тиждень. Після цього проводиться комплексний ретинолової жовтий пілінг. При цьому щодня пацієнт повинен самостійно змащувати уражені ділянки шкіри силіконовим дерматологічних кремом. Таким кремам слід користуватися протягом 21 дня.

Щоб не довелося довго лікувати гіпертрофічні рубці, необхідно зробити все, щоб вони не з`явилися. Дуже важлива профілактика шрамів. Люди, які мають схильність до появи досить грубих рубців, повинні уникати хірургічних операцій. По можливості слід вибирати малоінвазивні операції з мінімальною кількістю і величиною розрізів.

Лікування народними засобами

В даний час багато, хто зіткнувся з вищеописаної проблемою, вважають за краще боротися з нею за допомогою народних рецептів. І в цьому немає нічого дивного, адже домашні засоби успішно справляються з багатьма недугами.

Всі види рубців можна вилікувати за допомогою мазі з плодів софори японської. В першу чергу слід перемолоти в кавомолці плоди цієї рослини. Після цього 2 склянки утворилася суміші необхідно змішати з 2 склянками барсучьего жиру. При бажанні борсуковий жир можна замінити гусячим. Отриману консистенцію треба гріти на водяній бані протягом 2-х годин. Після цього лікувальну масу слід розігрівати протягом 2-х годин наступні 3 дні. На 4 день консистенцію необхідно довести до кипіння і зняти з вогню. Утворену мазь слід перелити в скляну банку. Готовим засобом треба змастити марлеву пов`язку і прикласти її до хворого місця. Процедуру повторюють щодня до повного зникнення рубця.

Не менш ефективною вважається настоянка з живокосту:

2 ложки подрібнених в м`ясорубці коренів живокосту необхідно залити 2 ложками спирту. Отриманою сумішшю змащують шрами 2 рази на добу.

Видимі шрами можна лікувати масляною сумішшю, що складається з 1 ложки олії м`яти і такої ж кількості неролі і розмарину. Всі інгредієнти треба ретельно перемішати. Готову мазь наносити на уражені ділянки шкіри тричі на день.

Лікарі попереджають про те, що навіть найефективніший народний засіб від гіпертрофічних рубців може стати причиною виникнення серйозних ускладнень, з якими згодом дуже складно боротися.