Паноксен

• склад
• Форма випуску
• Фармакологічна дія
• Фармакодинаміка і фармакокінетика
• Показання до застосування
• Протипоказання
• Побічна дія
• Інструкція по застосуванню Паноксена (Спосіб і дозування)
• Передозування
• взаємодія
• Умови продажу
• Умови зберігання
• Термін придатності
• аналоги
• Відгуки
• Ціна, де купити

склад

В 1 таблетці диклофенакунатрію 50 мг і парацетамолу 500 мг.

Крохмаль кукурудзяний, діетилфталат, тальк, целлацефат, титану діоксид, повідон, магнію стеарат, целюлоза, пропілпарабен, метилпарабен, - як допоміжні речовини.

Форма випуску

Таблетки в оболонці № 20 і № 100.

Фармакологічна дія

Анальгетична, протизапальну.

Фармакодинаміка і фармакокінетика

Фармакодинаміка

Від чого Паноксен? це аналгетичний ненаркотичний препарат, є комбінацією нестероїдних протизапальних кошти диклофенаку і анальгетика-антипиретика парацетамолу. Має протизапальну, знеболюючу, міорелаксуючу та жарознижувальну дію.

Механізм дії Диклофенак пов`язаний з пригніченням циклооксигенази (ЦОГ 1 і 2), при цьому порушується синтез арахідонової кислоти -предшественніка простагландинів, що відіграють основну роль у виникненні запалення, лихоманки і болю. Пригнічує фазу ексудації і проліферації запальної реакції, агрегаціютромбоцитів. Надає десенсибілізуючу дію при тривалому прийомі.

При болях після травм і операційних болях зменшує больовий симптом і набряк. При ревматичних захворюваннях диклофенак зменшує ранкову скутість, біль у суглобах і їх припухлість. Завдяки цьому збільшується обсяг рухів у суглобах. Ефект відзначається через 1 - 2 тижні регулярного прийому.

парацетамол блокує синтез простагландинів в ЦНС, зменшує їх вплив на центри терморегуляції і болю. Вплив на водно-сольовий обмін мінімально, незначно впливає на слизову оболонку шлунково-кишкового тракту. Протизапальної дії не відзначається на увазі того, що пероксидази в тканинах нейтралізують його вплив на циклооксигенази 1 і 2.

Фармакокінетика

диклофенак абсорбується з шлунково-кишкового тракту, причому прийом їжі не впливає на ступінь абсорбції. 50% речовини метаболізується в печінці при "першому проходженні". Сmax в крові визначається через 2-4 год. Зв`язується переважно з альбуміном на 99%. Проникає в синовіальну рідину. T1 / 2 з крові-1-2 ч. Чи не кумулює. Велика частина метаболітів виводиться нирками, решта - з жовчю.

парацетамол добре абсорбується з шлунково-кишкового тракту (у тонкій кишці). Cmax в крові визначається через 20-60 хв. Широко розподіляється в тканинах і рідких середовищах. Зв`язування з білками низьке (10%), його метаболіти зв`язуються з білками. Метаболізується в печінці. кон`юговані з глюкуроновою і сірчаною кислотою метаболіти не активні. Метаболіт N-ацетил-p-бензохінонімін утворюється в малих кількостях в печінці, але при передозуванні може розжарюються і викликати пошкодження тканин. T1 / 2 -1 -3 ч. При цирозі печінки незначно збільшується. Глюкуронідні і сульфатні кон`югати виводяться з сечею і тільки 5% в незміненому вигляді.

Показання до застосування

Таблетки Паноксен призначають для симптоматичного лікування больового синдрому, що супроводжує такі захворювання:

• ревматоїдний, подагричний, псоріатичний, ювенільний артрити;
• остеоартроз;
• анкілозуючийспондиліт;
• тендовагініт;
• бурсит;
• люмбаго;
• ішіас;
• невралгії.

Застосовується також для купірування зубної, головного та м`язового болю, больового синдрому при проктиті, аднекситі і альгодисменорее.

Протипоказання

• "аспириновая тріада" (бронхіальна астма, поліпоз носа, непереносимість ацетилсаліцилової кислоти);
• порушення кровотворення;
• ерозивно-виразкові захворювання шлунково-кишкового тракту;
• шлунково-кишкова кровотеча;
• запалення кишечника;
• важка серцева, печінкова і ниркова недостатність;
• активні захворювання нирок і печінки;
• період після аортокоронарного шунтування;
• вагітність;
• годування груддю;
• гіперкаліємія;
• дитячий вік;
• підвищена чутливість до диклофенаку і парацетамолу.

З обережністю слід застосовувати при гипербилирубинемии, захворюваннях печінки, алкогольного генезу, цукровому діабеті, виразкової хвороби шлунка і виразковий коліт в стадії ремісії, бронхіальній астмі, ішемічної хвороби серця, гіпертензії, патології периферичних артерій, при лікуванні глюкокортикостероидами антикоагулянтами і антиагрегантами.

Побічна дія

• біль в області шлунка і кишечника, нудота, діарея або запор, метеоризм, гастрит, езофагіт, виразковий коліт, кровотеча з шлунково-кишкового тракту, гепатит, жовтяниця, панкреатит;
• головний біль, запаморочення, розлади пам`яті, сонливість, тремор, тривога, депресія, кошмарні сновидіння, безсоння, дратівливість;
• порушення зору, слуху і смакових відчуттів, шум у вухах;
• гематурія, протеїнурія, нефрит, ниркова недостатність;
• тромбоцитопенія, анемія, агранулоцитоз, лейкопенія, метгемоглобінемія;
• кропив`янка, шкірний висип, еритема, синдром Лайєлла, свербіж, випадання волосся, алергічна пурпура, ангіоневротичнийнабряк;
• підвищення артеріального тиску, серцева недостатність, набряки, інфаркт міокарда;
• бронхіальна астма, пневмоніт.

Інструкція по застосуванню Паноксена (Спосіб і дозування)

Таблетки Паноксен приймається під час прийому їжі, не розжовуючи, запиваючи достатньою кількістю рідини по 1 таблетці до 3 разів на добу. З метою прискорення ефекту від прийому препарату в окремих випадках його можна приймати за 20-30 хв. до їжі.

Для зниження ризику появи побічних реакцій препарат потрібно приймати в мінімально ефективній дозі і коротким курсом. Тривалість застосування залежить захворювання. При гострих станах - протягом декількох днів, а при дегенеративних захворюваннях суглобів і сполучної тканини довго. Але при цьому проводити контроль аналізу крові, функціональних проб печінки і нирок, спостерігати за станом шлунково-кишкового тракту, з огляду на можливість ерозивних ускладнень. Тривалі курси лікування проводяться тільки під контролем лікаря.

Інструкція по застосуванню Паноксена містить попередження про те, що можлива поява хибно позитивних реакцій - підвищення рівня глюкози і сечової кислоти в крові.

Паноксен може знижувати швидкість психомоторного реагування, тому потрібно дотримуватися особливої обережності при керуванні транспортом.

Передозування

Передозування диклофенаку проявляється симптомами: блювотою, шлунково-кишкового тракту кровотечею, діареєю, шумом у вухах, загальмованістю і сонливістю, судомами, рідко - пригнічення дихання і кома.

Передозування парацетамолу має відмінні симптоми: абдомінальний біль, порушення обміну глюкози і метаболічний ацидоз. Порушення функції печінки з`являються через 24-48 ч. Гепатотоксический ефект відзначається при прийомі більше 4 г на добу. У важких випадках - печінкова недостатність з енцефалопатією, коматозним станом, можливий летальний наслідок і гостра ниркова недостатність.

Лікування починають з промивання шлунка, приймання сорбентів, потім проводиться симптоматична терапія. При значно підвищеної концентрації парацетамолу в крові - введення донаторів SH-груп, метіоніну і ацетилцистеїну в перші 8-9 год.

взаємодія

Можна розглядати окремі компоненти цього препарату.

диклофенак

знижує ефект діуретиків, при прийомі з антикоагулянтами, тромболитиками і антиагрегантами підвищує ризик появи кровотеч.
Зменшує дію гіпотензивних і снодійних препаратів. Підвищує концентрацію препаратів літію і дигоксину.

Зменшує ефект цукрознижувальних засобів.

При призначенні інших НПЗЗ і ГКС значно збільшується ймовірність побічних еффектов.Увелічівает токсичність метотрексату і нефротоксичність циклоспорину.

При одночасному прийомі ацетилсаліцилової кислоти знижується концентрація диклофенаку.

Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (Адепресс, пароксетин, Паксил, Рексетин), етанол, кортикотропін, колхицин підвищують ризик кровотеч з шлунково-кишкового тракту.

Спільний прийом препаратів групи хінолону підвищує ризик судом. Засоби, які блокують канальцеву секрецію, підвищують вміст диклофенак ав плазмі, тому збільшується його ефективність, а одночасно і токсичність.

парацетамол

Парацетамол підвищує ризик нефротоксичних ефектів. підвищує ефект антикоагулянтів. Знижує ефективність урикозуричних препаратів.

Індуктори ферментів (трициклічніантидепресанти, фенітоїн, рифампіцин, барбітурати, фенілбутазон) і етанол можуть викликати важкі інтоксикації при незначному передозуванні парацетамолу.

Одночасне тривале призначення барбітуратів знижує дію парацетамолу.

етанол провокує розвиток гострого панкреатиту на тлі прийому препаратів парацетамолу.

Тривале застосування парацетамолу та НПЗЗ значно підвищує ризик нефропатії і некрозу нирок і термінальної ниркової недостатності. Тривале застосування парацетамолу та саліцилатів викликає ризик раку нирки (Сечового міхура).

Діфлунісал (НПЗЗ групи фенілоцтової кислоти) підвищує концентрацію парацетамолу і збільшує ризик гепатотоксичності. Гематотоксичність парацетамолу підсилюють мієлотоксичні кошти.

Умови продажу

За рецептом.

Умови зберігання

При температурі не більше 25 ° C.

Термін придатності

3 роки.

аналоги Паноксена