Фіброма молочної залози

фіброма - доброякісне новоутворення, що розвивається з сполучної тканини. Може виникати на шкірі, в сухожиллях, внутрішніх органах (матці, яєчниках), молочній залозі. Фіброма молочної залози проявляється як щільне, кулястої форми безболісне ущільнення, іноді супроводжується відчуттям розпирання грудей перед менструацією. При виявленні фіброми слід виключити злоякісну пухлину молочної залози, необхідно спостереження у маммолога для вирішення питання про методи лікування.

В даний час доброякісні пухлини молочних залоз є найбільш поширеними захворюваннями, з якими доводиться стикатися мамолога. Серед доброякісних утворень найчастіше зустрічаються вузловий фіброаденоматоз і фіброаденома молочної залози.

Якщо дифузний фіброаденоматозом (дифузна мастопатія) Характеризується схильністю до розростання фіброзної тканини по всій залозі, то фіброаденома - це локалізована доброякісна пухлина. Фіброаденома є клінічним проявом вузловий мастопатії. Виникненню і розвитку цієї форми мастопатії сприяє порушення гормонального балансу.

Фіброаденома має округлу форму, щільну консистенцію і прощупується як рухливий, не пов`язаний з шкірою вузол діаметром від декількох міліметрів до 5-7 сантиметрів.

Найчастіше жінки звертають увагу, що в грудях прощупується вузлик (іноді кілька), вільно перекочується всередині молочної залози. Фіброаденоми не схильні до пошкодження розташованих поруч тканин і не здатні поширюватися в інші органи. Однак виявлення щільного вузлового освіти в грудях є показанням для проведення біопсії, щоб виключити рак молочної залози.

причини розвитку

Поки повністю невідомо, як саме відбувається формування пухлини, але виявлені фактори, що сприяють її виникненню. Фіброма молочної залози практично завжди виявляється на тлі різких змін гормонального статусу (в період пубертату і менопаузи).

Класифікація

Найбільш поширена звичайна фіброаденома. За морфологічною структурою вона може бути Периканалікулярна, інтраканалікулярної і змішаної. Такі фіброми не схильні до злоякісного переродження. Більш рідкісний різновид фіброаденоми - філлоідная (листоподібна). Ці пухлини відрізняються досить швидким ростом, мають звичай озлокачествляться і перероджуватися в саркому.

симптоми

Фіброаденома прощупується з тканини залози як округла пухлина щільної консистенції, легко рухома з гладкою поверхнею і безболісна. Як правило, суб`єктивно фіброаденома невеликих розмірів не доставляє дискомфорту.

діагностика

Діагностика фіброаденоми молочної залози не становить труднощів для мамолога. При пальпації визначається пухлинне утворення, на УЗД молочних залоз візуалізується його місцезнаходження, структура (фіброзне або кістозне освіту), уточнюється форма і розмір. Під контролем УЗД роблять біопсію молочної залози.

Біоптат піддається цитологічному дослідженню для виявлення можливих злоякісних клітин і попередження раку молочних залоз.

Остаточна діагностика проводиться по результату гістологічного дослідження пухлини після видалення.

При проведенні мамографії фіброаденома видно на знімку як більш щільне в порівнянні з навколишніми тканинами округле утворення з чітко окресленими контурами. Тривало існуючі фіброаденоми можуть обизвествляется (просочуватися солями кальцію) і купувати більш високу рентгеноконтрастність.

ускладнення

Як правило, фіброаденома здатна тривалий час не проявляти схильність до прогресування або розвитку ускладнень. У рідкісних випадках вона може швидко рости і деформувати молочну залозу (іноді зустрічаються фіброаденоми гігантських розмірів, повністю заповнюють груди і значно збільшують її в розмірах). Серед гігантських пухлин молочних залоз іноді зустрічаються листоподібні фіброаденоми, схильні до злоякісного переродження в саркоми.

лікування

Фіброми молочної залози підлягають хірургічному видаленню в переважній більшості випадків. Іноді (якщо розмір фіброаденоми не перевищує 5-8 мм) призначають курс терапевтичного лікування, спрямований на її розсмоктування. Курс консервативної терапії, як правило, займає 4-6 місяців і проводиться під контролем УЗД. Однак, випадки повного розсмоктування пухлини навіть при строгому дотриманні лікарських призначень досить рідкісні.

При відсутності позитивної динаміки від терапевтичних методів, а також при виявленні пухлин великого розміру (або при прогресуванні зростання фіброаденоми) рекомендовано оперативне лікування.

Також показанням до видалення фіброми є підозра на рак грудей.

При фиброаденоме виробляють два види оперативних втручань: секторальна резекція молочної залози і енуклеація пухлини.

Секційну резекцію виробляють в разі, коли є підстава підозрювати рак молочної залози.

Енуклеація є видалення тільки пухлини, проводиться під місцевою анестезією і не вимагає тривалого постоперационного лікування в стаціонарі.

Після видалення пухлини виробляють гістологічне дослідження її тканини.

Післяопераційний період зазвичай протікає безболісно і не заподіює вираженого дискомфорту. На 7-10 день після операції знімають шви. Якісно виконана з точки зору пластичної хірургії операція (внутрішні косметичні шви) не залишає вираженого дефекту на шкірі.

прогноз

Хірургічне видалення фіброми молочної залози не заподіює помітних незручностей в подальшому житті, але необхідно пам`ятати, що це симптоматичне лікування та рецидив (формування нової пухлини) можливий як в цій, так і в інший молочній залозі.