На якому терміні проводиться третій скринінг узі?

Всім вагітним важливо знати про те, що таке третій скринінг УЗД, на якому терміні він робиться і що собою представляє.

Скринінг в період вагітності виконується 3 рази. Ці дослідження спрямовані на виявлення будь-яких відхилень у розвитку плоду на конкретний термін вагітності.

Третій скринінг, або скринінг 3 триместру, виконується зазвичай на 32-36 тижнях вагітності і є останнім комплексним дослідженням перед пологами.

В результаті проведення цього скринінгу визначаються остаточне стан малюка і його готовність до появи на світло, а також оцінюється розвиток органів матері з метою підготовки її до пологів.

Що являє собою третій скринінг?

Скринінг третього триместру включає в себе кілька комплексних обстежень:

• сам скринінг УЗД;
• допплерометрия;
• кардиотокография.

Обов`язковою для всіх вагітних жінок є проведення власне скринінгу УЗД.

Проведення ультразвукової діагностики на цьому терміні дозволяє оцінити правильний розвиток організму малюка і матері:

• стан серцево-судинної системи;
• дихальна система і легені майбутнього малюка, виключається внутрішньоутробна пневмонія;
• розмір головного мозку, включаючи будь-які зміни в його структурі;
• оцінюється особа плода, особлива увага приділяється стану очниць, носогубного трикутника, формування щелепи (виявляються такі патології, як наявність великої губи або витягнутого рота);
• досліджується хребет, виключаються дефекти в його будові;
• формування всіх органів живота і сечостатевої системи плода.

Крім аналізу формування органів плода, ретельно досліджуються його зовнішні характеристики:

• чи відповідають його розміри терміну вагітності;
• остаточно оцінюється активність малюка;
• аналізується його положення в матці, при неправильному положенні визначаються можливі проблеми з жіночими тазовими органами, що визначає всю подальшу тактику при проведенні самих пологів;
• визначається стан плаценти, чітко відстежуються показники гормонів матері, щоб уникнути відторгнення організмом плаценти;
• крім розташування плода в матці, оцінюється можливість закручування пуповини навколо шиї малюка.

Крім самого УЗД-скринінгу, вагітна жінка може бути спрямована на додаткові дослідження. Рішення про це приймається в наступних випадках:

• на УЗД виявлено закручування пуповини навколо шиї малюка;
• при моніторингу ритму серцевих скорочень спостерігаються збої в одну або іншу сторону;
• неправильне положення плода в матці;
• виникли підозри на будь-які порушення в роботі серцево-судинної системи;
• на УЗД лікар запідозрив порушення в роботі або будові головного мозку малюка;
• дитина не відповідає необхідним для цього терміну вагітності розмірами;
• майбутній мамі поставлений діагноз цукровий діабет, є проблеми з тиском;
• розбіжність резус-факторів у мами і малюка (так званий резус-конфлікт).

Наскільки важливо проведення допплерометрії?

В якості додаткових досліджень вагітній жінці на 32-36 тижнях призначають допплерометрию і кардиотокографию, а також може знадобитися потрійний скринінг (біохімічне дослідження).

Допплерометрия є ультразвукове дослідження, спрямоване на вивчення проходження крові як в судинах малюка, так і в матці і плаценті. Основна мета такого обстеження - виявити, чи достатня кількість кисню надходить дитині, виявити можливі порушення в функціонуванні судин малюка.

Проведення допплерометрії порівняно з проходженням звичайного ультразвукового дослідження.

Допплерометрия призначається в таких випадках:

• вік майбутньої мами не досяг 20 років або ж, навпаки, перевищує 35 років;
• якщо у жінки спостерігається маловоддя або багатоводдя;
• спостерігаються патології в розвитку малюка, або чи не він відповідає необхідним розмірам;
• у матері багатоплідна вагітність;
• при негативному резус-фактор у матері.

Особлива підготовка до проведення допплерометрії не потрібно, достатньо прийти в кабінет УЗД після прийому їжі.

Проведення дослідження та розшифровка результатів

У проведенні цього дослідження немає нічого складного: вагітна жінка лягає на кушетку, на її живіт наноситься спеціальний гель для УЗД. Далі, проводячи спеціальним датчиком по животу майбутньої мами, на екрані монітора лікар побачить результати: червоним кольором відображаються кровотоки, спрямовані в бік датчика, а синім - кровотоки, рухомі назад. Чим сильніше кровотік, тим яскравіше буде забарвлення.

За результатами обстеження визначається кілька індексів: резистенции (описує різницю між мінімальною і максимальною швидкостями кровотоку судин малюка), пульсації (характеризує різницю між швидкістю кровотоку в певному посудині і середньою швидкістю кровотоку), індекс, що показує співвідношення кровотоку в різних судинах (систола і діастола) .

Всі ці показники визначаються для кожного виду артерій і судин: артерій пуповини і мозку, маткових судин. Результатами всіх досліджень є таблиця значень швидкості кровотоку, які порівнюються зі списком відповідних норм, в результаті чого оцінюється ризик браку кисню малюкові. Така таблиця показує швидкість кровотоку.

Норми значень розрізняються залежно від терміну вагітності.

Розшифровка отриманих значень дуже важлива для прийняття термінових заходів по виключенню гіпоксії плода.

Так, наприклад, перевищення норм значень індексів резистенции і співвідношення кровотоков в артеріях матки означає недонадходження кисню до малюка, що може серйозно позначитися на його розумовому та фізичному розвитку.

Аналогічне перевищення показників в пуповині свідчить про судинної недостатності дитини.

При багатоплідній вагітності проведення допплерометрії дозволяє вчасно помітити ситуацію, коли один з дітей - донор, а інший - реципієнт, вчасно вжити необхідних заходів з порятунку малят і матері.

Проведення доплерографії - дуже важлива процедура для вагітної жінки, що дозволяє оцінити стан судин і кровотік в артеріях малюка і матері, визначити подальший напрямок ведення вагітності та пологів.

Як кардиотокография відображає стан плода?

Іншим напрямком обстеження жінки є проведення кардіотокографії (або КТГ).

КТГ проводиться з метою аналізу стану плода. При цьому досліджуються маткові скорочення жінки і серцебиття майбутнього малюка. Проведення КТГ дозволяє вчасно визначити наявність проблем і встигнути усунути їх.

Проведення кардиотокографии безпечно, як і звичайне УЗД. Вагітна жінка лягає спиною на кушетку. До її животу прикріплюють 2 спеціальних датчика: ультразвуковий (показує серцебиття малюка) і тензодатчик (відображає скорочення матки матері).

КТГ проводиться в період активності малюка для чіткого визначення всіх параметрів і виявлення відхилень.

Протягом 30-60 хвилин лікарем ведеться запис показників датчиків у вигляді спеціального графіка.

Розшифровка кардіотокографії повинна бути чіткою. Необхідно враховувати безліч факторів стану пацієнтки, її настрій, оточуючі її умови.

За чотирибальною шкалою оцінюються показники стану плода: частота скорочень серця малюка в спокої, почастішання серцевого ритму при рухах малюка, скорочення матки.

Високі показники оцінюються як погані, проте при цьому не слід робити поспішних висновків. Необхідно провести додаткові дослідження і вже відповідно до отриманих результатів приймати будь-які рішення.

Результати скринінгу не треба оцінювати як точний діагноз. Вони лише вказують на можливі відхилення в розвитку малюка. Щоб виключити появу таких відхилень, потрібно провести певні додаткові дії.