Коротка вуздечка крайньої плоті

Коротка вуздечка крайньої плоті - недостатня довжина і невелика розтяжність складки шкіри, що переходить з крайньої плоті на головку статевого члена. Коротка вуздечка крайньої плоті є поширеною аномалією розвитку чоловічих статевих органов. В урології і андрології коротка вуздечка крайньої плоті зустрічається у 5% чоловіків, що не піддавалися обрізання, і може завдавати їм серйозні страждання на фізичному і психоемоційному рівні. Коротка вуздечка крайньої плоті перешкоджає нормальному оголення головки статевого члена при ерекції, тому зазвичай вперше проявляє себе в період пубертату і з початком активного статевого життя.

Вуздечка крайньої плоті є тонкою вертикальну складку шкіри на задній поверхні статевого члена, утворену внутрішнім листком крайньої плоті. Вона з`єднує крайню плоть з головкою статевого члена. У нормальному стані вуздечка крайньої плоті має достатню довжину, має гарну еластичність і здатна значно розтягуватися, забезпечуючи вільний рух шкіри крайньої плоті. Під час сексуального збудження вуздечка легко подовжується, дозволяючи оголитися головці статевого члена при ерекції, а потім повернути крайню плоть у вихідне положення.

Причини короткої вуздечки крайньої плоті

Коротка вуздечка крайньої плоті зазвичай є вродженою аномалією розвитку статевого члена і в багатьох випадках поєднується з вродженим фимозом. Причина формування короткої вуздечки крайньої плоті у підлітків може полягати в різній швидкості росту структур шкіри і печеристих тіл статевого члена.

Іноді вкорочення вуздечки крайньої плоті може статися внаслідок хронічних запальних захворювань статевого члена (баланита, баланопостіта), Що призводять до зміни структури ніжної тканини крайньої плоті і вуздечки. Провокувати рубцювання і вкорочення вуздечки можуть хронічні травми крайньої плоті, отримані при заняттях деякими видами спорту, носінні вузького одягу і білизни. Цукровий діабет, що супроводжується порушенням процесу регенерації тканин, також може сприяти рубцевої деформації вуздечки крайньої плоті.

Симптоми короткої вуздечки крайньої плоті

Виразність симптомів короткою вуздечки крайньої плоті залежить від ступеня укорочення шкірної складки. При вираженому вкороченні вуздечки під час ерекції відзначається її сильне натяг, що супроводжується больовими відчуттями. У ерегованому стані головка статевого члена погано наповнюється кров`ю, до кінця не обнажается- пеніс викривляється, прогинаючись в сторону мошонки на 20 і більше градусів, що ускладнює або робить неможливим статевий акт. Надмірне натяг короткої вуздечки крайньої плоті викликає виражену болю при статевому контакті і призводить до передчасної еякуляції. Через активні фрікцій досить часто виникають травми короткої вуздечки крайньої плоті - тріщини, надриви і разриви- останні супроводжуються сильним кровотечею.

Через перешкоди повного зміщення крайньої плоті і нормальному оголення головки статевого члена, наявність короткої вуздечки сприяє тривалому застою смегми в препуциальном мішку і розвитку запального процесу. У чоловіків з короткою вуздечкою крайньої плоті часто виникають невротичні розлади, нав`язливий страх статевих контактів (еротофобія), розвивається психогенна еректильна дисфункція. При надриві або розриві короткої вуздечки крайньої плоті на місці травми формується груба рубцева тканина-вуздечка ще більше коротшає і в ще більшому ступені стає схильною до розривів. Постійні травми короткої вуздечки крайньої плоті підвищують ризик приєднання вторинної інфекції, в тому числі ІПСШ.

Діагностика і лікування короткої вуздечки крайньої плоті

Виявити коротку вуздечку крайньої плоті можна лише, починаючи з підліткового віку, тому юнакам в пубертате необхідна консультація лікаря-уролога або андролога. Постановка діагнозу короткої вуздечки крайньої плоті не представляє труднощів і грунтується на аналізі скарг пацієнта і даних об`єктивного огляду статевого члена. Своєчасна діагностика короткої вуздечки крайньої плоті дозволяє попередити ускладнення даної патології.

Єдино можливий варіант лікування короткої вуздечки крайньої плоті - оперативний, спрямований на збільшення довжини вуздечки. З цією метою проводиться пластика короткої вуздечки крайньої плоті (френулотомія), іноді - видалення вуздечки (френулектомії) звичайним хірургічним шляхом, а також лазерним або радіохвильовим скальпелем. Протипоказанням до операції є запальні захворювання зовнішніх статевих органів, в т. Ч. ЗПСШ. Френулотомія є малоінвазивним втручанням, виконується в амбулаторних умовах, зазвичай під місцевою анестезією. У відсутності попередніх розривів короткої вуздечки крайньої плоті доцільна стандартна поперечно-поздовжнє френулотомія, яка полягає в поперечному розтині вуздечки і подальшому ушивання країв рани в поздовжньому напрямку. 

Операцію важливо провести заздалегідь, не допускаючи самостійного розриву вуздечки. Якщо її розрив стався, необхідно зупинити кровотечу, обробити рану антисептиком, накласти стерильну пов`язку і відразу ж звернутися до лікаря. З метою усунення розриву короткої вуздечки крайньої плоті проводиться його вшивання, призначаються антибактеріальні мазі і місцеві ванночки з відварами трав і антисептиками. При наявності попередніх розривів і рубцевої деформації короткої вуздечки крайньої плоті виконується Z-образна френулотомія, що дозволяє за рахунок зигзагоподібної форми післяопераційного рубця уникнути її надмірного натягу при полових контактах. При поєднанні короткої вуздечки з фимозом також проводиться часткове або повне обрізання крайньої плоті (циркумцизіо).

Після Френулотомія довжина вуздечки збільшується на 1-1,5 см, її еластичність і чутливість зберігаються. повне загоєння рани відбувається протягом 2-х тижнів. Протягом післяопераційного періоду пацієнт працездатний, але повинен утримуватися від статевих контактів.

Прогноз короткої вуздечки крайньої плоті

За відсутності корекції короткої вуздечки крайньої плоті при статевих контактах високий ризик постійних розривів вуздечки з рубцевою деформацією і посилюванням клінічних проявів патології. Своєчасне лікування короткої вуздечки крайньої плоті дозволяє уникнути її травмування в майбутньому і відновити нормальне сексуальне життя пацієнта.