Йдеться про одну з найдавніших хірургічних операцій. Всім відомо, що обрізання - найважливіший елемент релігійно-ритуальної життя иудаистов і мусульман
Олександр Томін Лікар-уролог, к.м.н.
Много чи на світлі хірургічних операцій, значення яких обговорюється не тільки в медичному, але і в релігійному, обрядовому, соціальному, етичному аспектах? Не думаю. Якщо не єдиним, то вже точно першим приходить на розум обрізання, або циркумцизия (лат. circumcisio - кругової розріз). Суть цієї процедури в відсіканні крайньої плоті, в результаті якого головка статевого члена повністю оголюється.
Йдеться про одну з найдавніших хірургічних операцій. Всім відомо, що обрізання - найважливіший елемент релігійно-ритуальної життя иудаистов і мусульман. А ось про те, що воно широко практикувалося, скажімо, в Древньому Єгипті, можливо, знають не всі. У Каїрському музеї можна побачити статую фараона з обрізаною крайньою плоттю. Зберігся папірус із зображенням обрізання двох дорослих єгипетських юнаків. У багатьох культурах Африки обрізання було центральним компонентом ритуалу ініціації - посвячення, який перетворював підлітка в чоловіка. Цілком ймовірно, що першопричиною цього обряду, спочатку виник, як можна помітити, в країнах з жарким кліматом, були ускладнення, поширені саме в жарких країнах через труднощі дотримання гігієни.
Однак з деяких пір на цю операцію звернули увагу і лікарі: деякі з них знайшли багато плюсів в профілактичному обрізанні новонароджених хлопчиків. Найвірнішими адептами профілактичного обрізання стали, мабуть, американці. Згідно зі статистикою, до останнього часу обрізання піддавалися 90% американських немовлят-хлопчиків, і операція ця вважалася необхідної гігієнічної мірою. Підкреслюю: до останнього часу. Поступово ейфорія пройшла, стало ясно, що обрізання - зовсім не панацея від усіх "чоловічих бід", Незаперечність багатьох "плюсів" почала викликати сумніви. У 1999 р Американська академія педіатрії рекомендувала покінчити з практикою "повального" обрізання всіх новонароджених хлопчиків. Багато медичні страхові компанії перестали включати обрізання в вартість пологів і, відповідно, оплачувати його.
Спробуємо розібратися, чи дійсно необхідно або, по крайней мере, доцільно профілактичне обрізання новонароджених хлопчиків.
Щоб краще зрозуміти суть цієї операції, необхідно добре уявляти собі анатомію статевого члена і ті зміни, які відбуваються в його будові з віком. У нормі голівка статевого члена покрита складкою шкіри (крайньої плоттю). Внутрішня поверхня крайньої плоті з`єднується з нижньою поверхнею головки за допомогою тонкого тяжа - вуздечки крайньої плоті. У новонародженого внутрішня поверхня крайньої плоті і головка статевого Члена СОТ не роз`єднані. У міру зростання дитини крайня плоть стає рухливою. Порожнина між внутрішньою поверхнею крайньої плоті і головкою статевого члена формується приблизно до 6 років.
Отже, які основні аргументи прихильників профілактичного обрізання новонароджених?
гігієнічні міркування. Кажуть, що оскільки після обрізання головка статевого члена залишається відкритою, це дозволяє в повній мірі дотримуватися гігієнічні правила, зменшує скупчення бактерій поблизу сечовипускального каналу, знижує ризик раку статевого члена і передракових станів.
Однак слід зазначити, що хоча більшість чоловіків в світі не піддається обрізання, рак статевого члена - дуже рідкісне захворювання (в середньому це 0,3-5% злоякісних новоутворень у чоловіків). Причому в Європі і Америці частота раку статевого члена становить не більше 2%, а в країнах Близького Сходу (де дуже широко поширене обрізання!), Тропічних країнах підвищується до 10%. На підставі цих даних багато урологи не вважають обрізання заходом профілактики раку статевого члена. До речі, знову ж таки, згідно зі статистикою, в Данії, де обрізання - досить екзотична операція, рак статевого члена зустрічається значно рідше, ніж в США, де профілактична циркумцизия знаходить безліч прихильників. Так що справа тут швидше в навичках особистої гігієни.
Профілактика раку шийки матки у жінок. Широко поширена думка, що партнерки чоловіків, які зазнали обрізання, значно рідше хворіють на рак шийки матки.
Однак лікарям відомо, що у виникненні цього захворювання важливу роль відіграє вірусний компонент. Виникнення і поширення гострих кондилом (передракових захворювань вірусної природи) залежить не від того, обрізаний чоловік чи ні, а від сприйнятливості його і жінки до вірусів. Крім того, вважається, що смегма (тобто секрет, що виробляється в просторі між головкою і крайньою плоттю), які тривалий час знаходиться в закритому просторі (тобто якщо її довго не змивають), розкладається з утворенням канцерогенних речовин. Таким чином, попадання канцерогенних речовин до шийки матки залежить не від того, обрізаний чоловік чи ні, а від того, чи миє він головку статевого члена.
Відео: Рубцова фімоз у ДИТИНИ. Фімоз у ДІТЕЙ, лікування фімозу БЕЗ операції обрізання. ГІГІЄНА МАЛЬЧИКОВ
Міркування, пов`язані з сексуальністю. Деякі сексологи (і не тільки сексологи) вважають, що обрізання знижує чутливість головки статевого члена. В результаті оргазм настає пізніше, статевий акт подовжується, і чоловік отримує більше задоволення.
Однак за своїм власним урологічному досвіду можу сказати: чоловіки, які зазнали обрізання в зрілому віці (тобто встигли пожити статевим життям з крайньою плоттю і без неї), згодні з тим, що чутливість головки падає, але вважають це мінусом, а не плюсом.
естетичні міркування. Мені доводилося читати, що в очах деяких жінок (маються на увазі американки) необрізаних крайня плоть виглядає вельми непривабливо.
Однак про смаки, як відомо, не сперечаються ... Про об`єктивність, звичайно, говорити не доводиться, але ось, наприклад, дані опитування, проведеного журналом New Woman Magazine: обрізаний пеніс посів третє місце серед найменш сексуальних чоловічих атрибутів.
Аргументів на захист профілактичного обрізання, звичайно, значно більше, але основні я, мені здається, перерахував. Перейдемо тепер до аргументів "проти".
Відео: Обрізання - не домашня процедура
Що б не говорили, обрізання - справжня хірургічна операція з усіма витікаючими наслідками. Я перш за все маю на увазі, що це боляче! Вчені вже давно відмовилися від переконання, що новонароджені не відчувають болю або що біль для них - переживання нейтральне, так як вони її не усвідомлюють. Чи варто заради сумнівних переваг в майбутньому піддавати дитину такому насильству зараз?
Дозволю собі смішне в своїй банальності твердження: чоловік - не жінка! гасло "А головне - сухо!" для нього зовсім не так актуальне, як для наших споживачів гігієнічних прокладок. По ходу борозни, що відокремлює головку від іншої частини статевого члена, розташовуються залози, що виробляють спеціальну мастило - смегму, що сприяє рухливості крайньої плоті щодо головки статевого члена. після обрізанняголовка стає дуже сухою, тому чоловікові для здійснення статевого акту нерідко потрібне додаткове зволоження.
Відсутність у немовляти крайньої плоті, що захищає голівку, збільшує, як показують багато медичні дослідження, ризик зараження дитини багатьма інфекційними захворюваннями.
Отже, підіб`ємо підсумки. Як ви, можливо, помітили, я залишив осторонь релігійний аспект обрізання, і зробив це цілком свідомо. Я не вважаю обрізання беззастережно шкідливої операцією, а тому міркування релігійного характеру, на мій погляд, не тільки мають право на існування, але і гідні поваги. Однак мова йшла про інше: чи доцільно з медичної точки зору профілактичне (А не обрядове) обрізання новонароджених хлопчиків? І тут я займаю цілком певну позицію: хірургічна операція обрізання доцільна тільки за медичними показаннями.
Які ж бувають медичні показання? Їх легко перерахувати.
1. фімоз, тобто звуження отвору крайньої плоті, внаслідок якого стає неможливим оголення голівки статевого члена. Тут важливо відзначити наступне. Як я вже говорив, у новонароджених крайня плоть в більшості випадків повністю покриває головку, так що до певного віку (до 3-6 років) фімоз - явище фізіологічне, тобто абсолютно природне. Якщо до 6-7 років будова крайньої плоті не змінюється, лікарі зазвичай рекомендують циркумцизію, тобто обрізання. До 6 років насильно звільняти головку слід тільки в разі будь-яких порушень в сечовипусканні, появи болю або виділень. 2. Хронічний рецидивний баланопостит. Баланіт - це запалення голівки статевого члена, постить - запалення крайньої плоті. Ці захворювання майже завжди супроводжують один одного - звідси і єдину назву. Якщо захворювання не досягло важкої форми, лікування полягає просто в ретельному дотриманні всіх гігієнічних норм. До оперативного втручання вдаються лише тоді, коли хвороба приймає хронічний рецидивний характер. 3. Множинні кондиломи крайньої плоті. Кондиломи називають ще генітальні бородавки або вірусними папіломами. Це поодинокі або множинні ворсинчасті розростання, схожі на бородавки і розташовуються звичайно на шкірі головки статевого члена або крайньої плоті. Кондиломи часто кваліфікуються як передракові стани, тому при кондиломах крайньої плоті лікарі рекомендують обрізання.
Мабуть, список медичних показань до обрізання, або, як вважають за краще говорити медики, до циркумцизии, вичерпаний. Мені здається, потрібно мати дуже вагомі підстави - релігійні або медичні, - щоб "своїми руками" змінювати будову людського тіла. В іншому випадку профілактичне обрізання я вважаю невиправданим насильством над природою і над особистістю.
Наліт білого кольору на голівці члена зазвичай зустрічається при двох станах.Перше, цілком фізіологічне: білий наліт може бути звичайною смегмою, яка утворюється тізоновимі залозами і формується під крайньою плоттю. Вона володіє особливим запахом і…
Активне зростання пеніса починається з початком періоду статевого дозрівання і закінчується із закінченням цього періоду. В якому віці член зростає - індивідуально для кожного чоловіка, в середньому з 13 до 23-24 років років, але заздалегідь…
Ця ознака практично завжди зустрічається разом з іншими симптомами і має місце бути при наступних патологічних станах:алергічного характеру (наприклад, контактний дерматит), тоді разом з сверблячкою будуть ще і почервоніння області головки, набряк,…
Відео: Який середній розмір статевого члена ??? відеоРозмір статевого члена - характеристики величини пеніса, що включають його довжину і товщину в спокійному стані і в стані ерекції. Розмір статевого члена має значення для ведення нормального…
Вуздечка статевого члена - це шкірна складка, яка переходить з головки пеніса на його крайню плоть. При вкороченні даного шкірного тяжа відзначається недостатнє розпрямлення статевого члена під час ерекції. Це перешкоджає нормальному здійсненню…
Відео: Вирощування суниці садової. Розмноження вусами. Я саджу.Зазвичай вуса у полуниці підстригають в кінці липня, початку серпня. Це робиться з метою - отримати хороший посадковий матеріал і підготувати полуницю до осені і зими. Якщо обрізати…
зміст:Відео: Баланопостит - лікування, симптоми і причини причини види захворювання Симптоми баланопостита у дитини Лікування гострого баланопостита у дитини хронічний баланопостит Народні способи лікування ускладнення профілактика…
Зміст: Причини захворювання і діагностикаМедикаментозні засоби і інші способи лікуванняМедикаментозні засоби для лікування від передчасного семявиделеніяРефлексотерапія і хірургічне втручанняСпеціальна ін`єкційна імплантаціяПроблема передчасної…
Відео: Баланіт і баланопоститБаланіт - це запалення голівки статевого члена, вірніше її шкірного покриву. Самостійно дана форма захворювання зустрічається досить рідко. Набагато частіше можна побачити запалення шкіри голівки статевого члена разом з…
Зміст: причини розривуЩо робити, якщо стався розрив?Що передбачає операція?Яке можливе лікування?Вуздечкою називається складка шкіри, яка знаходиться між крайньою плоттю і головкою статевого члена. Форма її поздовжня, сама складка дуже тонка, вона…
зміст: Види і симптоми баланопостита діагностика баланопостіта лікування баланопостита Чоловічі зовнішні статеві органи в силу своїх анатомічних особливостей постійно контактують з навколишнім середовищем. Шкіра головки статевого члена і…
Розмір статевого члена
Коротка вуздечка статевого члена
Полуниця - подстригаем вуса.
Баланопостит у дитини: симптоми, лікування
Який засіб допоможе від передчасного семявиделенія?
Баланіт
Якщо порвалася вуздечка - що робити?