Показання для знеболювання новонароджених. Коли потрібна анестезія?

знеболювання - невід`ємна частина гуманної медичної допомоги новонародженим. Довгий час вивчення сприйняття болю новонародженим служило перешкодою для адекватної аналгезії. Дане питання в даний час не обговорюється, застосування анальгетиків у цих пацієнтів доведено. Однак в повсякденній практиці лікарі проводять знеболення і седацию по-різному. З метою надання безпечної медичної допомоги необхідні ретельний вибір препаратів, їх дозування, відповідний моніторинг і готовність до лікування ускладнень. Далі на нашому сайті викладені загальні рекомендації з проведення аналгезії і седації у новонароджених.

1. Аналгезії - стан, при якому сприйняття ноцицептивних стимулів не тлумачиться як такий біль, зазвичай проводять в поєднанні з седацией без гноблення свідомості.
2. Седация зі збереженням свідомості - стан гноблення свідомості під дією лікарських засобів із збереженням рефлексів, дозволяє підтримувати самостійне дихання і викликати адекватні реакції у пацієнта.
3. Глибока седація - стан гноблення свідомості або його відсутність в результаті впливу лікарських засобів, з якого пацієнта важко вивести. Може супроводжуватися частковою або повною втратою захисних рефлексів, пацієнт не здатний самостійно підтримувати дихання і цілеспрямовано відповідати на стимуляцію.

4. Звикання - необхідність збільшення доз препарату при повторних введеннях для досягнення бажаного ефекту або здатність не відповідати на вплив препарату.
5. Абстиненція - розвиток специфічного синдрому в результаті скасування або зниження дози раніше приймався або регулярно назначавшегося психоактивної речовини.
6. Абстинентний синдром новонародженого - поява симптомів відміни у новонароджених при припиненні прийому препарату, що викликає фізичну залежність.

показання для знеболювання (Анестезії) у новонароджених:
1. Будь-який стан або втручання, що супроводжується больовим синдромом.
2. Поява фізіологічних ознак, що вказують на біль:
а. Тахікардія.
б. Тахіпное.
в. Підйом артеріального тиску (з вторинним збільшенням внутрішньочерепного тиску).
м Зниження насичення киснем артеріальної крові.
д. Вторинна гіперглікемія як гормональна і метаболічна реакція на стрес.

3. Поведінкові реакції в результаті больового впливу:
а. Прості рухові реакції (наприклад, вилучання кінцівки від дратівної стимулу).
б. Вираз обличчя (гримаса).
в. Змінений плач (основний спосіб відповіді на больову стимуляцію у новонароджених).
г.Возбужденіе

Відео: Епідуральна анестезія !! Всі ЗА і ПРОТИ! Вибираємо разом!

Специфічні показання для знеболювання (анестезії) у новонароджених:
1. аналгезії.
Ступінь знеболювання повинна бути пропорційна інтенсивності очікуваної або наявної болю:
а. Легка біль.
- Нефармакологические методи.
- Місцева і / або регіонарна анестезія дрібних нервів.
- Неопіоідние анальгетики (наприклад, парацетамол).

б. Біль середньої вираженості і інтенсивна.
- Опіоїдні анальгетики (вводять внутрішньовенно).
- Місцева і / або регіонарна анестезія дрібних нервів.
- Бензодіазепіни (взаємодіють з рецепторами дофаміну D2a.

Відео: Знеболювання Кесарів Перетин | методи знеболювання

2. седация. Можливо одночасне призначення седативних препаратів і анальгетиків з метою підвищення очікуваних результатів. У зв`язку зі збільшенням ризику супутнього глибокого седативного ефекту в звичайній практиці слід проводити таку терапію зі збереженням свідомості.
а. Бензодіазепіни.
б. Хлоралгідрат.
в. Нефармакологические методи.

- Читати далі "На що звернути увагу при знеболюванні новонароджених? Протипоказання"

Відео: Чи потрібна анестезія при пологах? Епідуральний і спинальний наркоз

---

Зміст теми "Моніторинг за станом новонародженого":

1. Методика обробки рук і операційного поля в акушерстві, неонатології. рекомендації
2. Побічні ефекти антисептиків в акушерстві, неонатології. Що не можна застосовувати?
3. Показання для знеболювання новонароджених. Коли потрібна анестезія?
4. На що звернути увагу при знеболюванні новонароджених? Протипоказання
5. Як вимірювати температуру тіла новонародженого? Періодичний моніторинг температури
6. Постійний моніторинг температури тіла новонародженого. Методика
7. Показання для моніторингу серцевої діяльності новонародженого. можливі обмеження
8. Устаткування для моніторингу серцевої діяльності новонародженого. Апарати, електроди
9. Методика моніторингу серцевої діяльності новонародженого. Як підключати електроди ЕКГ-монітора?
10. Показання для моніторингу дихання новонародженого. Устаткування, методика