Який наркоз роблять при кесаревому розтині?

Коли природні пологи протипоказані, жінці роблять наркоз при кесаревому розтині. Якщо операція запланована, то майбутня мама має можливість підготуватися до нього. У такій ситуації породілля самостійно може вибрати анестезію при кесаревому розтині. Однак остаточне рішення приймає анестезіолог.

Сьогодні під час здійснення операції кесаревого розтину використовуються наступні види анестезії: загальна, епідуральна і спинна. Всі види наркозу мають як переваги, так і недоліки. Тому, слід визначити, який наркоз при кесаревому розтині краще і в яких ситуаціях раціонально його застосування.

Нюанси загального наркозу

Коли нормальні пологи неможливі в силу будь-яких обставин, роблять кесарів під загальним наркозом. Його застосовують лише в самих екстрених випадках, так як ця анестезія несе величезний ризик на відміну від інших різновидів наркозу. Спочатку породіллі вводять внутрішньовенно анестетик. Після закінчення декількох секунд після початку дії введеного препарату в трахею поміщають трубочку, яка забезпечує надходження кисню і наркозного газу.

Показання для використання загального наркозу при кесаревому розтині не такі численні. Однак він вважається обов`язковим, коли інший вид анестезії протипоказаний для породіллі. Наприклад, у неї спостерігається відкрите кровотеча, була масштабна операція на хребетному стовпі або присутні захворювання згортання крові. До того ж загальний наркоз рекомендується у випадках, коли плід знаходиться під загрозою.

Ця анестезія має невелике число обмежень, хоча недоліків, що роблять негативний вплив на матір і дитину, більш, ніж достатньо. При такій операції під загальним наркозом може статися потрапляння шлункового соку в легені, а це може спровокувати пневмонію. Так як використовуються наркотичні препарати потрапляють до плоду через плаценту, у нього може відбутися гноблення ЦНС. Хоча особливо хвилюватися не потрібно, тому що застосовувані сучасні препарати для наркозу мають незначний і короткочасний вплив на плід.

Використання загального наркозу при кесаревому розтині може привести і до розвитку гіпоксії у породіллі, що обумовлено дефіцитом кисню. Внаслідок цього, у неї може підвищитися артеріальний тиск, не виключена поява незначних побічних явищ, які проявляються болем в м`язах, нудотою, кашлем.

Незважаючи на величезну кількість мінусів, загальний наркоз має і певні позитивні властивості. За допомогою нього відбувається швидке занурення в стан наркозу. До того ж жінка легко переносить даний вид наркозу через відсутність болю. При цьому серцева система породіллі працює правильно.

епідуральний знеболювання

Як правило, епідуральної анестезією доцільно користуватися при запланованих операціях кесаревого розтину.

Лікар робить укол в відведене місце над хребетним стовпом на поперековому рівні. В ту ділянку, де виходять нерви з спинного мозку в хребетному каналі, вводять анестезуючий засіб, використовуючи для цього тонкий катетер. При необхідності через нього можна додати ліки. В ході операції породілля знаходиться в свідомості, проте у неї відсутня чутливість всіх органів, що знаходяться нижче пояса. Пацієнтка не відчуває нижньої частини власного тіла і не має можливості рухати нижніми кінцівками.

Як і будь-яка інша, епідуральна анестезія при кесаревому розтині необхідна в наступних ситуаціях:

• пологи раніше покладеного терміну (коли термін виношування плоду менше 37 тижнів);
• підвищений кров`яний тиск;
• дискоординація родової діяльності;
• тривалі пологи.

У даного виду наркозу існують і протипоказання. До них відносяться:

• погана згортання крові;
• близьке знаходження гнійників до області проколу;
• захворювання інфекційного характеру;
• алергічна реакція на використовуваний препарат;
• ускладнені деформації хребетного стовпа;
• великий плід, вузький таз;
• незгоду пацієнтки на епідуральну анестезію і інші.

Переваги епідуральної анестезії численні. Наприклад, вагітна жінка перебуває у свідомості, а це виключає ймовірність інтубації або аспірації. До того ж жінка може стежити за процесом народження своєї дитини. Дана анестезія хороша тим, що вона не робить роздратування на верхні дихальні шляхи. Таким чином, для породіль, що мають хвороби гортані, епідуральна анестезія підходить найбільше. Крім цього, операція кесаревого розтину може тривати довгий час і час наркозу можна збільшити за рахунок додавання ліки через катетер.

Мінусами такої анестезії є можливість невірного внутрішньосудинного введення, а також загроза субарахноїдального введення. Додатковий недолік - це неможливість швидко приступити до операції, так як знеболювання починає діяти тільки через 10-20 хвилин. Не виключено виникнення неприємних відчуттів після закінчення процедури: хворобливість в області голови і спини, порушення процесу спорожнення сечового міхура та інші.

Спинальная анестезія при операції

Цей вид схожий на епідуральний, але є деякі відмінності. Вся справа в тому, що при спінальної анестезії голку необхідно вводити глибше, щоб забезпечити прокол товстої оболонки. Даний вид інакше називають спинномозковим. Прокол здійснюється тонкою голкою між 2 і 3, або 3 і 4 поперекових хребців. Невелику дозу препарату вводять в простір, в якому міститься спинномозкова рідина.

До протипоказань цього виду анестезії можна віднести: наявність інфекції дерми в області проколу, погану згортання крові у породіллі, наявність хвороб хребта, сепсис та інші.

До позитивних властивостей спинального наркозу відносять:

• при його вірному введенні забезпечується цілковите болеутоленія;
• після введення болезаспокійливого препарату підготовчі роботи до розродження допускається здійснювати після закінчення пари хвилин;
• простота процедури, яка полягає в правильному визначенні ділянки пункції;
• відсутність будь-яких токсичних реакцій в разі неправильного внутрішньосудинного введення препарату;
• низька вартість.

До мінусів відноситься обмежений період дії препарату (до 2 годин) і ймовірність зниження кров`яного тиску.

Який наркоз краще

Сьогодні не існує такого наркозу, який не має будь-яких протипоказань і недоліків. Кожній анестезії притаманні позитивні і негативні властивості.

Коли дитина народжується в результаті планової операції кесаревого розтину, то породіллі доводиться вибирати метод знеболення. Для хірурга найкращим варіантом буде загальний наркоз, адже при ньому у породіллі розслабляються всі м`язи, а серце не відчуває ніяких навантажень.

Однак для вагітної жінки загальна анестезія не є найкращим варіантом. Це пояснюється поганою переносимістю лікарських засобів, вираженою нудотою і слабкістю у всьому організмі після пологів.

Але, виходячи з вищеописаної інформації, можна підвести підсумок, що найкращим варіантом є спінальна анестезія. Саме вона практично не робить шкоди на здоров`я мами і малюка.

У будь-якому випадку, рішення про вибір того чи іншого виду анестезії приймає лікар-анестезіолог з урахуванням переваг породіллі. Однак, якщо ситуація критична, завжди робиться загальний наркоз і побажання породіллі не враховуються. Головне - врятувати маму і малюка.