Гіпоменорея. Мізерні місячні

В кінці менструального циклу в порожнині матки відбувається відторгнення верхнього шару ендометрія, що проявляється щомісячними менструальними кровотечами - кров`яними виділеннями з статевих шляхів, що містять відторгнуту слизову оболонку, вагінальний секрет і шеечную слиз. У нормі менструальні кровотечі безболісні або слабоболезненная, характеризуються тривалістю в 3-5 днів з інтервалом від 21 до 35 днів і кількістю крові, що втрачається від 50 до 150 мл. Зниження нормальних показників менструації розцінюється як різновид порушення менструальної функції - гіпоменструальний синдром.

Ослаблення менструацій може проявлятися наступними станами:

• гіпоменорея (слабкі місячними) - зменшенням обсягу втрачається менструальної крові (менше 50 мл) -
• олигоменореей - скороченням тривалості менструацій (менше 3 днів) -
• опсоменорея (брадіменореей) - уражень ритму менструацій (інтервал 5-8 тижнів) -
• спаніоменорея - вкрай рідкісними менструаціями (4 і менше раз на рік).

Гіпоменорея (слабкі місячні) і олігоменорея часто зустрічаються в поєднанні один з одним і передують уреженію менструацій (опсоменореі і спаніоменорее) або її повного припинення (аменореї).

Первинний гіпоменструальний синдром проявляється у дівчаток-підлітків з моменту встановлення менструального циклу при вроджених аномаліях статевої системи, астенії, затримці розвитку (загального і статевого) і т. д. Вторинний гіпоменструальний синдром характеризується різким зниженням тривалості, частоти і обсягу раніше нормальних менструацій.

Симптоми гіпоменорее (мізерних місячних)

При гіпоменорее (мізерних місячних) менструальні виділення мають вигляд слідів або крапель крові світлого або темного коричневого кольору. Тривалість менструації при гіпоменорее (мізерних місячних) зберігається або коротшає на тлі нормального двофазного менструального циклу.

Затримка менструації і гіпоменорея (слабкі місячні) можуть супроводжуватися головними болями, нудотою, відчуттям утруднення в грудях, болем у попереку, диспепсією або запором. Самі менструації можуть супроводжуватися сильними болями і спастичними скороченнями матки. Деякі пацієнтки при гіпоменорее (мізерних місячних) відзначають носові кровотечі, супроводжуючі кожну менструацію. Гіпоменорея (слабкі місячні), як правило, супроводжуються зменшенням секреції естрогенів і, як наслідок, зниженням лібідо і репродуктивної функції.

Однак, найчастіше, гіпоменорея (слабкі місячні) протікає безболісно і практично непомітно для жінки, не викликаючи у неї особливого занепокоєння.

Дійсно, гіпоменорея (слабкі місячні) в період становлення менструальної функції (статевого дозрівання) або її згасання (пременопаузу) свідчать про природні вікових гормональних перебудовах в організмі і не є ознакою патології. Однак, в репродуктивної фазі гіпоменорея (слабкі місячні) та інші прояви гипоменструального синдрому є ознаками серйозних розладів в статевий і інших системах організму. Необхідно ретельне всебічне обстеження для з`ясування причин гіпоменорее (мізерних місячних).

Причини гіпоменорее (мізерних місячних)

В основі механізму розвитку гіпоменорее (мізерних місячних) репродуктивного періоду лежить порушення функції гіпофіза або яєчників, що регулюють менструальну функцію. Також гіпоменорея (слабкі місячні) може бути викликана неповноцінністю ендометрія в порожнині матки внаслідок внутрішньоматкових маніпуляцій (часті вискоблювання і аборти) або запальних захворювань (туберкульоз). Порушення циклічної вироблення гормонів веде до недостатності кровообігу в матці і неповноцінним змін в ендометрії, що в підсумку виявляється мізерними місячними (гіпоменорея).

Серед причин, які запускають механізм розвитку гіпоменорее (мізерних місячних), гінекологія виділяє наступні:

• різка втрата маси тіла внаслідок виснаження, дієти, анорексії, виснажливої фізичної навантаження-
• гіповітаміноз, анемія, порушення обміну речовин-
• нервово-психічні захворювання, перевантаження та стресси-
• травми і операції сечостатевих шляхів-
• недорозвинення статевих органів, часткове хірургічне видалення матки-
• неправильно підібрані або використовуються гормональні контрацептіви-
• ендокринні хвороби-
• лактація-
• туберкульозне ураження статевих органів та інші інфекційні захворювання-
• вплив професійних шкідливостей (хімічних речовин, радіоактивного випромінювання) -
• інтоксикація.

Діагностика і лікування гіпоменорее (мізерних місячних)

Для виявлення причин гіпоменорее (мізерних місячних) і оцінки ступеня небезпеки даного стану для організму жінки слід прийти на консультацію гінеколога і пройти медичне обстеження. Схема обстеження пацієнтки з гіпоменорея (слабкі місячними) включає в себе ретельний збір анамнезу, повний гінекологічний огляд, аналізи мазків із статевих шляхів на цитологію, бакпосев і ПЛР-діагностику статевих інфекцій, оцінку графіка базальної температури, визначення статевих гормонів в крові і сечі, УЗД матки і яєчників, біопсію і гістологічне дослідження ендометрія.

Лікування гіпоменорее (мізерних місячних) буде залежати від результатів, отриманих в ході діагностики. У тих випадках, якщо гіпоменорея викликана порушеннями в харчуванні, фізичної активності та психо-емоційному рівновазі, лікувальні заходи полягають в їх корекції. За свідченнями призначаються вітамінні комплекси, гормональні препарати і специфічні протимікробні засоби. У терапії гіпоменорее (мізерних місячних) провідним є лікування основного захворювання і загальнозміцнюючі заходи. У лікуванні гіпоменорее хороші результати дає прийом гомеопатичних засобів, дія яких схожа з дією власних гормонів. Супровід гіпоменорее (мізерних місячних) депресією, загальною слабкістю, апатією, головними болями, фригидностью вимагає застосування фізіотерапевтичного і психотерапевтичного лікування, спрямованих на усунення функціональних розладів.

В період лактації та пременопаузи спеціального лікування гіпоменорее (мізерних місячних) не потрібно.