Олігоменорея. Рідкісні місячні

олігоменорея служить одним із проявів гипоменструального синдрому (Ослаблення місячних), коли тривалість менструальної кровотечі становить менше 3-х днів. Олігоменорея може поєднуватися з іншими формами гипоменструального синдрому - гіпоменорея (Мізерними менструаціями), опсоменорея і спаніоменорея (рідкісними менструаціями), а також передувати повній відсутності менструальної кровотечі (аменореї). Найбільш частим варіантом олигоменореи є короткі (від декількох годин до 1-2 днів) і рідкі (з інтервалом від 40 днів до 6 місяців) менструації.

За часом і причин появи розрізняють первинну і вторинну (придбану) олігоменорею. Поява первинної олигоменореи відноситься до часу становлення меструального циклу, т. Е. До приходу менархе (першої менструації). Розвиток вторинної олігоменореї відбувається через якийсь час після менструацій нормальної тривалості. Олігоменорея зустрічається у 2-3% молодих жінок.

причини олигоменореи

Причинами первинної олигоменореи служать вроджені аномалії жіночої статевої системи, що виникають ще в ембріональному періоді (наприклад, інфантилізм матки). Вторинна олігоменорея розвивається в результаті функціональних порушень в гіпоталамо-гіпофізарних структурах, в яєчниках і матці внаслідок перенесених гострих і хронічних інфекцій, запальних, пухлинних захворювань і травм репродуктивних органів, несприятливих впливів середовища, виснаження, анорексії, стресів, різкої зміни клімату та інших факторів. Недолік секреції статевих гормонів, що регулюють менструальний цикл, веде до порушення процесів росту і відторгнення ендометрія в матці, що може проявлятися олигоменореей. Крім того, олігоменорея може бути наслідком ендокринних порушень в надниркових залозах, щитовидній та підшлунковій залозах. Олігоменорея часто протікає на тлі синдрому полікістозних яєчників, ендометріозу, ендометриту, гіпоплазії матки, а також виникає після операцій на матці, вискоблювання ендометрію, абортів і миниабортов. Рідше до олігоменореї призводять серцево-судинні захворювання і патологія кровотворної системи. Фізіологічна олигоменорея спостерігається в ході пременопаузи, що супроводжується поступовим припиненням менструальної функції.

симптоми олигоменореи

Скорочення менструальних кровотеч при олігоменореї нерідко супроводжується розладом жирового обміну - надмірною вагою і розвитком вугрової хвороби. При олігоменореї у чверті пацієнток відзначається гірсутизм, тобто розвиток волосяного покриву у жінок за чоловічим типом. Надмірне оволосіння з`являється на шкірі обличчя, кінцівок, живота, грудей. Статура у жінок, які страждають олигоменореей, нерідко нагадує чоловіче: з розвиненою мускулатурою і особливостями кісткового скелета. При олігоменореї також відзначається зниження сексуального потягу. Крім того, жінки з олигоменореей часто відчувають проблеми з настанням вагітності, і найчастіше саме ця обставина змушує їх обстежитися у фахівців. При олігоменореї самостійне наступ овуляції і вагітності спостерігається лише у 20% жінок.

Відзначено зв`язок олигоменореи з подальшим розвитком гіперплазії ендометрія і карциноми матки.

Діагностика і лікування олигоменореи

Діагностичні заходи та лікування при олігоменореї спрямовані на встановлення і усунення викликали її причин. Діагноз олигоменореи встановлюється на підставі анамнезу, скарг, даних загального та гінекологічного дослідження, оцінки психоемоційного статусу пацієнтки, а також додаткових об`єктивних методів. Основними методами діагностики олигоменореи служать:

• визначення в крові рівня статевих гормонів (лютеїнізуючого, фолікулостимулюючого, пролактину, стероїдних статевих гормонів: прогестерону і естрадіолу) -
• побудова графіка базальної температури-
• УЗД вагінальним способом для виявлення патології яєчників і матки-
• сальпінгогістероскопія.

Характерними діагностичними показниками при олігоменореї служать підвищений вміст лютеінезірующій гормону (ЛГ) - до 10 МО / л і вище, а також ультразвукова картина, що виявляє збільшені, з потовщеною стромой яєчники, по периферії яких спостерігається "ефект намиста" - неовуліровавшего фолікули.

Сучасна гінекологія має в своєму розпорядженні широким переліком методів лікування олигоменореи. Тактика і послідовність лікувальних дій вибирається залежно від діагностичних результатів.

Лікуванням олигоменореи зазвичай займається гінеколог-ендокринолог. У лікуванні олигоменореи важливу роль відіграє загальнозміцнююча терапія, що включає нормалізацію харчування, прийом вітамінів, иммуностимуляцию, фізіолікування, голкорефлексотерапії. Для активізації кровообігу в малому тазу призначаються спеціальний гінекологічний масаж і гімнастичні вправи.

Медикаментозна терапія олигоменореи включає прийом гормональних естрогенсодержащих препаратів, що стимулюють процес овуляції і нормалізують менструальний цикл (кломифенцитрат по 50 мг, починаючи з 2 по 6 день менструального циклу). Так як при олігоменореї можливий розвиток гіперплазії і карциноми ендометрія, необхідний прийом гормональних контрацептивів з тим, щоб викликати регулярні менструальні кровотечі. Крім лікувальної дії ці препарати надають контрацептивний ефект.

Ряд станів, що викликають олігоменорею, вимагає хірургічного втручання. При синдромі полікістозних яєчників ефективне застосування точкової діатермокоагуляції яєчників (припікання тканини яєчників високочастотним струмом через лапароскіпіческій доступ), що нормалізує овуляторний цикл.

Показником вилікування олигоменореи є відновлення тривалості менструальних кровотеч і зниження інтервалів між ними менше 40 днів, які спостерігаються протягом одного року. У цей час рекомендується ведення менструального календаря і спостереження у гінеколога кожні три місяці.

Подальша профілактика олигоменореи полягає в нормалізації харчування, фізичної активності, емоційних реакцій, застосуванні надійних, рекомендованих лікарем методів контрацепції.