Аномалії форми зубів

Аномалії форми зубів - загальна назва групи вроджених порушень розвитку зубів, що характеризуються зміною морфометричних характеристик окремих зубних одиниць, що впливають на роботу зубощелепної системи в цілому. Подібні порушення досить часто зустрічаються у практиці стоматології. Аномалії форми зубів можуть бути наслідком неправильної закладки зубних зачатків в ембріональному періоді, викликаних зовнішніми причинами, або формуватися під впливом різних ендогенних патологічних процесів (наприклад, вродженого сифілісу). Відхилення від правильної анатомічної форми найбільш часто мають верхні бокові різці, а також - надкомплектні зуби. Аномалії форми інших зубів спостерігаються дещо рідше. Як показують спостереження, аномалії форми зубів часто поєднуються зі зміною їх розміру.

Причини аномалій форми зубів

Конкретний механізм розвитку тих чи інших аномалій зубів може відрізнятися, але в цілому фахівці пов`язують їх походження з декількома основними причинами. Самими значущими етіологічними факторами у виникненні аномалій форми зубів вважаються неблагополучна спадковість, а також патологія закладки і розвитку зубів у внутрішньоутробному періоді, викликана тератогенними факторами (фізичними, хімічними агентами, ГРВІ і ін.) і різними внутрішньоутробними інфекціями (Наприклад, токсоплазмозом, сифілісом).

Аномалії форми зубів можуть бути обумовлені розладами функціонування ендокринної системи, наприклад, гіпотиреоз. Сучасні дослідження показують, що розвиток системної гіпоплазії емалі, яка лежить в основі більшості форм аномалій зубів, пов`язано не тільки з патологічними процесами в організмі вагітної жінки, але і з порушеннями метаболізму в організмі дитини протягом перших років його життя.

Класифікація аномалій форми зубів

Найбільш детальна класифікація аномалій зубощелепної системи відносить відхилення від нормальної форми до групи аномалій окремих зубів. Найпоширенішими серед цих порушень вважаються: зуби Гетчинсона, зуби Фурньє, зуби Пфлюгера, зуби потворної форми і шиповидні зуби. Всі перераховані аномалії форми зубів обумовлені системною гіпоплазією - недостатнім розвитком поверхневого шару зубної емалі.

Зуби Гетчинсона характеризуються отверткообразной або бочкообразной формою і особливої півмісяцевою виїмкою на ріжучому краї. Підстава зуба при цьому набагато ширше, ніж коронковая частина, а емаль може бути присутнім тільки на кутах ріжучого краю зуба. Дана аномалія спостерігається на верхніх центральних резцах- разом з паренхіматозним кератит і специфічним лабіринтиту вона входить в так звану тріаду Гетчинсона - набір достовірних ознак пізнього вродженого сифілісу. До часу прорізування постійних зубів патологічні зміни можна виявити за допомогою рентгенографії.

З`ясовано, що патологія формується при закладці постійних зубів до 6-7 місяця внутрішньоутробного розвитку. На молочних зубах дана аномалія форми відсутня, оскільки вони закладаються до становлення плацентарного кровообігу, коли блідітрепонеми ще не впливають на плід. Раніше довгий час вважалося, що зуби Гетчинсона розвиваються тільки через сифілітичної інфекції. Але в даний час встановлено, що ця форма гіпоплазії емалі може виникати і внаслідок впливу інших факторів, в тому числі - інфекційних і ендокринних захворювань, перенесених вагітною жінкою, прийому матір`ю під час вагітності або новонародженою дитиною певних лікарських препаратів і т. П.

Зуби Фурньє - центральні різці, що мають отверткообразную форму, практично не відрізняються від зубів Гетчінсона за винятком відсутності характерної півмісяцевої виїмки на ріжучому краї. Подібно до зубів Гетчінсона, дана аномалія відноситься до симптоматиці спадкового сифілісу.

Зуби Пфлюгера - вид системної гіпоплазії емалі, який найчастіше зустрічається на перших великих молярах (шістках). При цьому відхилення зуб має конусоподібну форму, причому розмір коронкової частини в області жувальної поверхні набагато менше її розміру у шийки. Крім того, для цієї аномалії характерна недорозвиненість горбів моляров. В основі етіології розвитку зубів Пфлюгера також лежить сифілітична інфекція.

Шиповидні зуби мають конусоподібну форму коронкової частини, що нагадує шип. Шиповидного формою можуть мати зуби як верхньої, так і нижньої щелепи. Точна етіологія даної аномалії форми зубів не відома, хоча її пов`язують з патологічним розвитком зубних зачатків. Найчастіше шиповидні зуби бувають обумовлені вродженою часткової адентії - відсутністю одного або кількох зубів в зубному ряду. Розщеплення бокового різця на два шипоподібні зуба зустрічається при ущелині піднебіння. Надкомплектні зуби іноді також мають шиповидного формою. У разі цієї аномалії часто порушується формування зубного ряду через наявність значних міжзубних проміжків, які виникають в силу того, що шипоподібні зуби за розміром менше нормальних зубів. Зазвичай людей з такою формою зубів турбує в основному незадовільна естетика посмішки, хоча в деяких випадках шиповидні зуби травмують слизову оболонку порожнини рота.

Зустрічаються також так звані перекручення зуби, що супроводжуються різко вираженою гіпоплазією емалі. Потворні зуби, що мають найрізноманітнішу неправильну форму, найбільш часто можна спостерігати у фронтальній області верхньої щелепи. Походження цієї аномалії пов`язують з патологічним розвитком щелеп і зачатків зубів.

Також до аномалій форми зубів можна віднести гіперплазію емалі - надмірне утворення твердої тканини, причина якого зв`язується з порушенням диференціювання клітин гертвіговского піхви в енамелобласти. Аномалія характеризується появою емалевих крапель 1-4 мм в діаметрі або зайвих горбів на жувальних поверхнях. Найчастіше спостерігаються емалеві краплі пришеечной локалізації, хоча вони можуть виникати і на коронці, і на кореневій частині зуба. Гіперплазія, як правило, рідко виявляє себе патологічними процесами і часто виявляється тільки при обстеженні.

Зустрічаються аномалії форми не тільки коронкової, а й кореневої частини зубів. Аномалії форми коренів зубів важливо діагностувати для проведення багатьох видів стоматологічного лікування. Так, наприклад, у третіх молярів часто виявляється по 4 і більше коренів. Крім цього, коріння можуть значно скривлюватися в різних напрямках або з`єднуватися в єдиний конгломерат. Іноді виявляються аномалії форми молочних зубів, але частіше за все різні відхилення від норми можна спостерігати вже після формування постійного прикусу.

Діагностика і лікування аномалій форми зубів

Діагностика аномалій форми зубів зазвичай не становить особливих труднощів і здійснюється лікарем-стоматологом на підставі візуального огляду. Для повноти етіологічної картини до процесу діагностики можуть бути залучені інші фахівці: педіатр, ендокринолог, венеролог і ін. Для виявлення відхилень кореневої частини зубів проводяться рентгенологічні дослідження: ортопантомографія і внутрішньоротова рентгенографія. Для вивчення особливостей аномалії і вибору способу лікування з щелеп пацієнта знімаються відбитки, за якими виготовляються гіпсові діагностичні моделі.

Лікування залежить від виду аномалії форми зубів, її ступеня і міркувань доцільності. У разі, коли аномалії не є надто значними, відсутні порушення прикусу, а естетика зубів не викликають нарікань у пацієнта, стоматологічне лікування здійснювати необов`язково. При необхідності основним способом лікування аномалій є відтворення правильної анатомічної форми зубів шляхом їх реставрації фотополімерними композитами, протезування коронками, винирами і т. П. Як правило, за допомогою проведення цих заходів вдається домогтися відновлення хорошої функціональності і естетики зубних рядів. У важких випадках може знадобитися видалення одного або декількох аномальних зубів з подальшим виготовленням знімних або незнімних протезів.

Прогноз і профілактика аномалій форми зубів

Аномалії форми зубів мають незворотній характер, але в питанні відновлення функціональності і естетики зубів прогноз позитивний. Комплексний підхід з використанням можливостей, які надає сучасна терапевтична, ортопедична і хірургічна стоматологія, дозволяє усунути відхилення, відновити анатомічну форму зубів, домогтися гарного зовнішнього вигляду і нормального функціонування зубощелепної системи.

Профілактика формування аномалій форми зубів полягає в забезпеченні нормального розвитку дитини в пренатальний період, а також турботу про його здоров`я в перші роки життя. Комплекс профілактичних заходів включає в себе збалансоване харчування, своєчасне проведення корекції ендокринних порушень, а також лікування хронічних і інфекційних захворювань. Рекомендується регулярно відвідувати стоматологічну клініку для проведення профілактичного огляду і виявлення порушень розвитку зубів.