Внутрішньочерепна гіпертензія: симптоми і лікування

Внутрішньочерепна гіпертензія - основні симптоми:

Внутрішньочерепна гіпертензія - це не що інше, як підвищений внутрішньочерепний тиск, більшою мірою відоме через поширеність вживання саме цього його визначення. Внутрішньочерепна гіпертензія, симптоми якої найчастіше обумовлюються патологією, що формується в головному мозку, утворюється через збільшення обсягів вмісту в порожнині черепа, зокрема цим вмістом може бути спинномозкова рідина (ліквор), кров (при венозному застої), тканинна рідина (при набряку мозку ), а також чужорідна тканина, яка з`явилася, наприклад, в результаті пухлини мозку.

• опис захворювання
• Симптоми у дітей
• Симптоми у дорослих
• діагностування
• лікування

Загальний опис

Головний мозок має надзвичайно чутливою тканиною, причому особливо ця чутливість відзначається при механічному впливі. Саме з цієї причини самою природою задумано приміщення головного мозку не просто в кісткову коробку, якою є череп, але і в спеціальну рідку середовище, яке забезпечує його захист (як такого середовища виступають рідинні субарахноїдальні простору) в комплексі з рідинними порожнинами, також розташованими в кістковій коробці. В якості останніх, як, можливо, вам відомо, виступають шлуночки.

В результаті вірним буде твердження того факту, що фактично головний мозок знаходиться в підвішеному стані в лікворі (або в цереброспинальной рідини). Знаходиться ця рідина безпосередньо в порожнині черепа, під певним впливає тиском. Тобто, саме чиниться ликвором тиск і є цікавлять нас внутрішньочерепних тиском.

Ймовірно, вас не здивує, що нормальні показники цього тиску є вкрай важливими для загального самопочуття людини. Якщо ж відбувається підвищення внутрішньочерепного тиску, то причиною тому не загострення або розвиток цього фактора в якості основного самостійного захворювання, а лише наслідок того чи іншого типу неврологічного захворювання, тобто, внутрішньочерепна гіпертензія в цьому випадку - сама по собі симптом якогось із захворювань .

Існуючі в головному мозку шлуночки і рідинні простору між собою зв`язуються за допомогою проток, при цьому ліквор знаходиться в постійній циркуляції. Так, його виділення відбувається в одних мозкових відділах, після чого протягом його здійснюється через лікворних протоки вже в інші мозкові відділи і саме тут відбувається їх всмоктування безпосередньо в кров`яне русло. Примітно, що ліквор повністю оновлюється, причому відбувається це близько семи разів за добу.

При надлишку скупчення ліквору відбувається, відповідно, підвищення тиску з його боку, що конкретним чином позначається на речовині головного мозку. Тут, як ми вже зазначили, мова йде вже про підвищений внутрішньочерепному тиску. Найчастіше серед факторів, що призводять до підвищення внутрішньочерепного тиску, виділяють наступні:

Відео: Внутрічерепна гіпертензія. Академік М. М. Яхно © intracranial hypertension, N.Yakhno

• надмірне виділення ліквору;
• недостатня ступінь всмоктуваності ліквору;
• порушення прохідності в шляхах циркуляції ліквору.

Безпосередньо серед причин, які провокують, власне, внутричерепную гіпертензію, визначають такі чинники впливу:

• черепно-мозкові травми (причому навіть в тих випадках, коли її можна назвати давньою, в тому числі і родові травми цього типу, а також удари і струсу мозку);
• енцефаліт, менінгіт;
• отруєння (особливо, якщо мова йде про алкогольні та медикаментозних їх різновидах);
• вроджені особливості, актуальні для будови ЦНС (внутрішньочерепна ідіопатична гіпертензія, аномалія Арнольда-Кіарі і т.д.);
• порушення в судинах мозку кровообігу (що, зокрема, може статися під впливом таких чинників, як остеохондроз, енцефалопатія, ішемія і т.д.);
• об`ємні внутрішньочерепні процеси (крововиливи в мозок, пухлини, внутрішньочерепні гематоми та інше).

Внутрішньочерепна гіпертензія у дітей: симптоми

Серед причин виникнення у дітей гіпертензійного-гідроцефальний синдрому, в якості якого визначається у них розглядається нами в загальному випадку захворювання, виділяють наступні чинники:

• вагітність / пологи з несприятливим перебігом;
• глибокий ступінь недоношеності;
• ушкодження мозку гіпоксично-ішемічного масштабу;
• внутрішньоутробні інфекції;
• нейроінфекції;
• вроджені вади розвитку мозку і т.д.

Через джерелець і відкритих черепних швів у дітей протягом аналізованого нами захворювання характеризується стертостью клінічних проявів. На надбавку в цей період обсягів окружності голови впливає розкриття джерелець і швів, за рахунок чого головний мозок протягом певного часу має можливість компенсування при відсутності властивої гіпертензії клініки.

У числі проявів, характерних для внутрішньочерепної гіпертензії, виділяють наступні їх варіанти:

• погане смоктання;
• сонливість;
• прогресія, що відзначається при розгляді збільшення окружності головки (порядку від 60см);
• блювота;
• пронизливий плач;
• напруга джерелець і їх вибухне, а також відсутність пульсації в них;
• розширення вен, розташованих з волосистої ділянки головки;
• розбіжність черепних швів;
• поява симптому "призахідного сонця", При якому очі малюка дивляться вниз при одночасно прикритої нижній частині райдужної оболонки і появі видимої частини зверху широкої смуги склери);
• судоми;
• підвищення тонусу м`язів;
• атрофія зорових нервів.

Діти, чий вік перевищує 1 рік при закритих швах і тім`ячка нерідко мають ознаки, властиві внутрішньочерепної гіпертензії при досить швидкому її розвитку (порядку декількох діб). Що стосується її проявів, то вони полягають в тривалих і досить сильних нападоподібний головний біль, чиє посилення особливо наголошується в ранковий час. Крім цього головні болі супроводжуються блювотою, яка не приносить належного полегшення.

Змінюється також і поведінку дітей. Так, спочатку діти неспокійні, трохи пізніше вони стають більш млявими і малорухомими. У деяких випадках голова знаходиться в фіксованому положенні при одночасному напруженні, вираз обличчя у дитини стає страдницьким.

Очне дно вказує на наявність застійних дисків в зорових нервах, причому їм властива різна ступінь вираженості. При актуальному зниженні гостроти зору корекція, що застосовується по відношенню до нього, ніяких результатів не приносить. У комплексі прояви захворювання вимагають негайної госпіталізації, тому як вони можуть свідчити про початок формування гідроцефалії. При збереженні симптоматики і при відсутності необхідного лікування, дитина згодом може зіткнутися з проявами у вигляді розумових порушень, паралічу, сліпоти і т.д.

Примітно, що жоден з перерахованих симптомів, що розглядається окремо, не є підставою для затвердження такого діагнозу як внутрішньочерепна гіпертензія у дитини. Уже в тому випадку, якщо симптомів кілька, важливо без зволікань звернутися за лікарською допомогою.

Внутрішньочерепна гіпертензія: симптоми у дорослих

З огляду на дії на речовину мозку підвищеного тиску, можливими стають порушення в роботі центральної нервової системи, що визначає і відповідні симптоми:

Відео: Гіпертонія - ознаки внутрішньочерепної гіпертензії

• головні болі, важкість у голові, особливо, які проявляються в ранковий час і в нічний час (друга половина ночі);
• вегето-судинна дистонія, яка, в свою чергу, проявляється у вигляді підвищеної / зниженої артеріального тиску, пітливість, тахікардії, в відпереднепритомний станах і т.д .;
• нудота, блювота в ранковий час (відзначаються, як правило, при важкому перебігу процесів, властивих захворювання);
• нервозність;
• підвищена стомлюваність;
• "синці", Що з`являються під очима (при натягу під очима шкіри можна помітити вени, які зазнали характерному розширенню);
• зниження потенції, сексуального потягу;
• прийняття горизонтального положення тілом призводить до більш інтенсивного виділення ліквору при більш сповільненому його всмоктування, що визначає причини піку прояви симптоматики в ранковий і в нічний час;
• чим нижче показники атмосферного тиску, тим вище стає тиск внутрішньочерепний, відповідно, зміна погоди може спровокувати погіршення загального стану хворого.

Діагностування внутрішньочерепної гіпертензії

Вимірювання внутрішньочерепного тиску можливо лише при введенні в хребетний канал або в рідинні порожнини голки, до якої підключається манометр. З цієї причини інвазивність процедури виключає прямий метод вимірювання внутрішньочерепного тиску. Для виявлення ознак, що вказують на внутричерепную гіпертензію у дорослих і у дітей, проводяться такі обстеження як:

• неврологічний огляд;
• МРТ;
• люмбарной пункція;
• перевірка очного дна;
• реоенцефалографія;
• рентгенографія.

Лікування внутрішньочерепної гіпертензії

Беручи до уваги той факт, що при впливі надлишкового тиску мозок людини не може нормальним чином функціонувати, причому в результаті цього мозкову речовину піддається атрофії при подальшому поступовому зниженні інтелектуальних здібностей і порушення у внутрішніх органах нервової регуляції, потрібно, як можна швидше, прийняти всі ті заходи, які нормалізують тиск.

Відео: Гіпертонія - синдром внутрішньочерепної гіпертензії

Лікування захворювання передбачає необхідність у зменшенні виділення ліквору при одночасному збільшенні його всмоктування. Для цього традиційним рішенням є призначення сечогінних медпрепаратів, що, однак, сталість режиму їх прийому може бути просто неприйнятним для хворого.

Використовуються і такі методи лікування, при яких відсутня необхідність в медикаментах. Зокрема ці методи мають на увазі під собою виконання спеціально розроблених гімнастичних вправ, за рахунок яких знижується внутрішньочерепний тиск. Розробляється також в індивідуальному порядку питний режим в комплексі з невеликими змінами в раціоні. Застосування щадить мануальної терапії орієнтоване на розвантаження головного венозного русла, також призначається фізіотерапія і голковколювання.

В результаті перерахованих заходів впливу на стан пацієнта можна досягти стійкості в зниженні внутрішньочерепного тиску, причому без необхідності у використанні сечогінних ліків. Поступово відзначається зменшення неприємних для хворого симптомів, причому ефект, як правило, може бути відзначений вже протягом першого тижня застосовуваної терапії.

Дуже важкі випадки (вроджений або післяопераційний лікворному блок) вимагають хірургічного втручання. В якості одного з його прикладів можна виділити застосовується технологію з імплантації шунтів (трубок), за допомогою яких проводиться відведення надлишкового ліквору.

Відзначимо також, що внутрішньочерепна гіпертензія піддається лікуванню виключно в тому випадку, якщо було вироблено належне лікування захворювання, його спровокував в якості симптому.

При появі симптоматики, що вказує на можливу появу і розвиток внутрішньочерепної гіпертензії, слід звернутися до невролога.