Внутрішньоутробне хірургічне лікування плода. Хірургічне усунення вад розвитку

Відео: Дефект міжшлуночкової перегородки

При летальних вроджених мальформаціях оптимальним є переривання вагітності. У той же час при інших пороках, наприклад при вадах серця, пов`язаних з артеріальною протокою, і дефектах черевної стінки, істотна користь може бути отримана при пологах вагітної в високоспеціалізованому перинатальному центрі, де відразу після народження дитячі кардіологи і хірурги можуть негайно обстежити дитину і виконати необхідні лікувальні заходи.

Відео: Лекція "Ультразвукова та МРТ-діагностика вад розвитку ЦНС і особи у плода"

Проведення операцій у плода з цієї точки зору, є логічним кроком вперед на шляху до лікування "простих" анатомічних вад, які в неонатальному періоді призводять до високої смертності або до збільшення частоти відстроченої захворюваності. В рамках цієї глави не представляється можливим детальне обговорення даної теми, тому ми обмежимося перерахуванням тих вроджених аномалій, при яких може допомогти корекція за допомогою хірургічного втручання у внутрішньоутробному періоді.

інвазивні втручання, виконувані через пункцій отвори на передній черевній стінці вагітної під ехографіческім контролем, як правило, застосовуються для лікування обструкції нижніх сечовивідних шляхів (везікоамніотіческіе шунти) і хилоторакса (торакоамніотіческіе шунти). Були спроби виконувати балонну вальвулопластика у плодів із стенозом аортального або легеневого клапана. Є повідомлення про проведення з деяким успіхом відкритих операцій (з розкриттям черевної порожнини вагітної і порожнини матки) у плодів з діафрагмальними грижами, кістозно-аденоматозними вадами розвитку легенів, обструкції нижніх сечовивідних шляхів і крижово-куприкового тератомами.

Відео: Білоруські медики зможуть проводити внутрішньоутробні операції

розвиток фетоскопіі дозволило виконувати ендоскопічні хірургічні втручання в порожнині вагітної матки. Таким способом були успішно проведені наступні внутрішньоутробні ендоскопічні операції: перев`язка пуповини у плода з акардіей з двійні при розвитку фето-фетального трансфузионного синдрому або лазерна коагуляція коммунікантних судин плаценти при цьому ж стані, ендоскопічне видалення задніх клапанів уретри, оклюзія трахеї при діафрагмальних грижах і руйнування амниотических тяжів.

Відео: Вроджені вади розвитку

Незважаючи на багатообіцяючі результати, всі ці хірургічні втручання поки що носять експериментальний характер. Їх слід проводити тільки в центрах, які послідовно здійснюють програму наукових досліджень з даної проблеми. У таких центрах повинні працювати в тісній співпраці акушери-гінекологи, неонатологи, реаніматології, фахівці з дитячої хірургії, ехографії, ехокар-діографіі, генетиці, етики, а також акушерки та медсестри, які спеціалізуються на виходжуванні новонароджених.

Ці колективи повинні з готовністю надавати всю інформацію наглядовою комітетам даних установ і публікувати всі отримані ними результати {як хороші, так і погані).

- Читати далі "Чи треба проводити УЗД кожної вагітної. Наскільки необхідний ультразвуковий скринінг вагітних?"

---

Зміст теми "Антенатальна діагностика вад розвитку":
1. Внутрішньоутробне хірургічне лікування плода. Хірургічне усунення вад розвитку
2. Чи треба проводити УЗД кожної вагітної. Наскільки необхідний ультразвуковий скринінг вагітних?
3. Ефективність планового УЗД вагітних. Виявлення аномалій розвитку при плановому УЗД


4. Корекція терміну вагітності по УЗД. Виявлення багатоплідних вагітностей при плановому УЗД
5. УЗД діагностика порушення розвитку плоду. Економічна ефективність УЗД вагітних
6. Вартість антенатальної ехографії. Вартість-ефективність УЗД вагітних
7. Вплив УЗД вагітних на пологи. Вплив УЗД на результат вад розвитку
8. Переривання вагітності при пороках розвитку. Значення антенатальної діагностики вад розвитку
9. Вроджені вади мозку. УЗД головного мозку плода
10. Вроджена вентрікуломегалія. Частота і діагностика вентрікуломегалія у плода