Симптоми і лікування непрохідності маткових труб

Така патологія, як непрохідність труб, симптоми якої можуть повністю бути відсутнім, починає свій розвиток з різних причин. По обидва боки матки розташовуються органи, які називаються фаллопієвих (або матковими) трубами. Вільні кінці цих невеликих порожніх органів з`єднуються з яєчниками. Крім того, на кінчиках труб знаходяться фимбрии - невеликі ворсинки. Саме ними захоплюється і направляється в трубу вийшла яйцеклітина (такий період відомий як овуляція).

У порожнині маткових труб відбувається "зустріч" яйцеклітини і сперматозоїда. Клітинами самих труб також здійснюється підтримка при просуванні яйцеклітини до порожнини матки. При нездійсненному заплідненні відбувається загибель яйцеклітини, в результаті чого відторгається функціональний шар ендометрія, що, в свою чергу, підтверджується менструальним кровотечею.

Основна проблема непрохідності труб полягає в неможливості яйцеклітини дійти до самої матки. Відразу варто відзначити, що для життя жінки наявність непрохідності абсолютно безпечно. При цьому непрохідність труб є однією з найбільш поширених причин безпліддя.

Що може спровокувати розвиток патології

Основною причиною, по якій виникає непрохідність труб, вважається перебіг запальних процесів в їх порожнини. Найчастіше вони бувають викликані такими мікробними захворюваннями, як сальпінгіт і аднексит. Причиною ж цих хвороб є потрапляння бактерій з малого таза в порожнину маткових труб. Перебіг деяких запальних процесів викликає склеювання труб, в результаті чого в області малого тазу виникають спайки.

Найчастіше до утворення спайок призводять хірургічні втручання, яким піддавалися органи малого тазу і очеревини. Особливо це стосується нелапароскопіческіх способів операції. Дуже часто патологія спостерігається у жінок, яким видаляли лопнув (флегмонозний) апендикс.

Крім цього, спайки можуть бути наслідком:

• перенесеної позаматкової вагітності;
• ендометріозу;
• вроджених вад таких органів, як маткові труби;
• пухлин труб, самої матки (до них відносять фиброму, міому та ін.) або поруч розташованих органів малого таза в разі перекриття ними просвіту труб;
• туберкульозного процесу, якому піддаються маткові труби;
• утворення поліпів в порожнині труб.

Все про симптоми патології

Загальний стан жінки ніяк не змінюється в зв`язку з патологією. Змін не спостерігається і в менструальний цикл і в його хворобливості. Про розвиток непрохідності можуть говорити ознаки запальних захворювань, пов`язаних з матковими трубами. Зазвичай вони проявляються больовими відчуттями в нижній частині живота і підвищеною температурою. Головною ознакою патології є те, що жінка, незважаючи на регулярне статеве життя, не може завагітніти. Крім цього, на непрохідність може вказувати і відсутність овуляції.

основи діагностики

Діагностичні дослідження можуть здійснюватися декількома способами:

1. Так, одним з найбільш інформативних методів вважають гистеросальпингографию (дослідження є рентгенологічним). Має на увазі вона введення в матку спеціального контрастної речовини, після чого за допомогою рентген-апарату фахівці відстежують, як воно просувається. Поява контрастної рідини в черевній порожнині вважається нормою. Варто зауважити, що такий спосіб діагностики відрізняється частими похибками.
2. Дослідження Гідросонографія. В матку вводиться стерильний розчин і за допомогою УЗД відстежується його просування.
3. Метод діагностики лапароскопией має на увазі виконання розрізів в області передньої черевної стінки. Один з них необхідний для нагнітання вуглекислого газу, другий - для введення спеціальної відеокамери. Таке дослідження спрямоване не тільки на отримання інформації про патологію, а й на розсічення спайок.
4. Виконання фертилоскопія практично не відрізняється від лапароскопії, єдиною різницею є область виконання розрізів.

З огляду на, що жоден з перерахованих способів діагностичного дослідження не дозволяє отримати стовідсоткову інформацію, а застосування лапароскопічних методів вважається кардинальним рішенням, часто фахівці вдаються до додаткових заходів.

Перш за все, за допомогою УЗД і трансвагінального огляду шийки і порожнини матки збирається інформація про овуляцію. Обстеження проходить і статевий партнер пацієнтки. Саме відсутність запальних процесів і регулярна овуляція у жінки вказують на наявність спайок.

Трохи про лікування

Залежно від ряду факторів для лікування патології може застосовуватися консервативний або оперативний метод. Консервативна терапія має на увазі в першу чергу протизапальну лікування: це антибіотики, електрофорез (необхідний для поліпшення кровообігу), а також розсмоктують препарати. Подібні заходи застосовуються в тому випадку, якщо причина патології криється в запальному процесі. Вилікувати захворювання такими методами вдається лише на початкових стадіях передаються статевим шляхом.

Жінкам молодше 35 років, в плани яких входить народження дитини, якщо виявлена часткова патологія (при регулярних овуляції) найчастіше рекомендується операційний метод лікування. У таких випадках фахівці зазвичай віддають перевагу лапароскопічного методу операції. Процес проводиться під збільшенням, для цього застосовується мікрохірургічна техніка. Після видалення непрохідного ділянки органу пару решти частин зшивають. Найчастіше в процесі операції використовуються спеціальні матеріали, які допомагають запобігти повторному утворенню спайок. В окремих випадках виконується один великий лапаротомного надріз.

При повній непрохідності операції не проводяться, оскільки повністю відновити функціональні можливості труб в таких випадках практично неможливо.

В результаті такого лікування прохідність труб повертається, але приймати належне участь в переміщенні яйцеклітини вони вже не можуть.

Підбираючи схему лікування, велика увага приділяється віком пацієнтки. З багаторічних спостережень фахівці зробили висновок, що чим старше жінка, тим менше шансів повернути їй можливість завагітніти. Виходом в ситуації, що склалася зазвичай стає ЕХО, яке теж рекомендується пацієнткам, у яких діагностована повна непрохідність. В середньому контрольну гистеросальпингографию проводять через три місяці.

додаткові відомості

Завагітніти в таких випадках жінці може допомогти тільки відновлення прохідності маткових труб. Фахівці попереджають, що є ризик позаматкової вагітності, в зв`язку з чим з метою виключити будь-які патології виникає необхідність в УЗД-контролі. Крім того, поза увагою не повинні залишатися і такі симптоми, як больові відчуття в нижній ділянці живота, постійна присутність загальної слабкості і часте виникнення нападів прискореного серцебиття. Справа в тому, що подібним чином може проявлятися перервалася трубна вагітність, що небезпечно сильним внутрішнім кровотечею.

Якщо оперативне втручання не призвело до очікуваного результату, при повній непрохідності труб, а також при віці пацієнтки більше 40 років рішенням проблеми може стати екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ).