Нефрит: симптоми і лікування

Нефрит - основні симптоми:

Нефритом в медицині називають цілу групу різних запальних захворювань нирок. Всі вони мають різну етіологію, а також механізм розвитку, симптоматичні та патоморфологічні особливості. До цієї групи клініцисти відносять місцеві або ж поширені процеси, в ході яких розростається, частково або повністю руйнується ниркова тканина.

• види
• Класифікація
• причини
• симптоматика
• діагностика
• лікування
• профілактика

Хвороба може виникнути у людей з різних вікових груп. Також розвивається нефрит у дітей і у літніх людей, але трохи рідше. Це патологічний стан може бути як самостійною хворобою, так і розвинутися на тлі вже наявних в організмі людини захворювань.

види

Нефрити в медицині поділяються на кілька видів, що мають свою етіологію, симптоматику і особливості перебігу. Всі види небезпечні для здоров`я і життя, тому, як тільки людина виявить у себе перші симптоми розвитку хвороби, рекомендовано негайно звернутися в медичний заклад.

• гломерулонефрит. При цьому захворюванні уражаються ниркові клубочки. У частих випадках даний вид нефриту розвивається внаслідок раніше перенесеної ангіни та інших недуг, виникнення яких було спровоковано гемолітичним стрептококом. Характерна ознака гломерулонефриту - гематурія. Розвиваються набряки, виникає біль в попереку, підвищується артеріальний тиск;
• пієлонефрит (Гнійний нефрит). Запальний процес вражає ниркові балії, чашечки і паренхіму нирок. Збудниками хвороби є стафілококи, кишкова паличка та інші бактерії. В нирки патогенна мікрофлора потрапляє з інших відділів сечостатевої системи, але також вона може бути принесена потоком крові з інших вогнищ інфекції, вже наявних в організмі. При пієлонефриті підвищується температура, з`являється сильний головний біль і біль у попереку. Сечовипускання часті і хворобливі;
• інтерстиціальний. Запальний процес охоплює канальці і проміжну тканину нирок. Дане захворювання може бути викликане прийомом деяких груп синтетичних медичних препаратів. Також причиною розвитку можуть стати вірусні інфекції. Перші симптоми: набряки, кров у сечі, слабкість, підвищення артеріального тиску, поліурія, біль в області, де розташовані нирки;
• променевої. Хвороба розвивається після тривалого впливу на організм іонізуючого випромінювання. Як правило, це призводить до того, що запальний процес вражає ниркові канальці;
• шунтовий. Для нього характерне поєднання комплексів антитіл біля клубочків нирок;
• спадковий. Його поява в організмі людини безпосередньо пов`язане з наявними вродженими патологіями нирок.

Класифікація

Для того щоб віднести хвороба до того чи іншого виду, в кожному клінічному випадку необхідно спочатку виявити характер і поширеність запального процесу в нирках, характер перебігу хвороби. Клініцисти для більш точної постановки діагнозу використовують певну класифікацію нефриту.

Згідно локалізації та поширення патологічного процесу, недуга ділиться на:

• Вогнищевий. Запальний процес "атакує" ниркову проміжну тканину;
• Дифузний. Уражаються ниркові клубочки.

Згідно перебігу хвороби виділяють такі види:

• Гострий нефрит. В цьому випадку відбувається гостре порушення функціонування нирок. Як правило, це відбувається внаслідок негативного впливу патогенної мікрофлори. Але також це може статися під впливом токсичних і імунних причин;
• Хронічний нефрит. При цій формі захворювання уражаються відразу дві нирки. Процес носить хронічний характер. Поразка ниркових клітин пов`язано з імунними, метаболічними, токсичними та інфекційними факторами.
• Підгострий.
• Субхронічне.

Згідно етіології недуга ділять на:

• первинний;
• вторинний.

Згідно відсутності або наявності функцій нирок нефрити ділять на:

• недуга зі збереженням функціонування нирок;
• недуга з недостатністю ниркових функцій.

Дана класифікація є загальноприйнятою і дозволяє більш точно поставити діагноз і надалі призначити адекватне лікування.

причини

Як було зазначено вище, хвороба з причин розвитку може бути первинною або ж вторинної. У першому випадку нефрит формується внаслідок первинних ниркових захворювань. Первинна форма займає близько 80% всіх клінічних випадків захворюваності.

Вторинна форма нефриту розвивається на тлі наявних патологічних процесів в організмі.

Збудники нефриту:

• гонокок;
• стрептокок;
• пневмокок;
• менінгокок.

Основні причини нефриту:

• аутоімунні захворювання;
• нефропатія при вагітності;
• цукровий діабет;
• амілоїдна дистрофія;
• цукровий діабет інсулінозалежний;
• онкозахворювання;
• захворювання інфекційної природи;
• деякі захворювання жіночої репродуктивної системи;
• тромбози;
• уртикарний висипання;
• тривалий прийом деяких груп синтетичних медичних препаратів;
• інтоксикація організму отрутами або ж важкими металами.

симптоматика

гострий нефрит - це недуга, який часто вражає людей молодого віку, а також дітей. У більшій частині клінічних ситуацій процес розвивався через 10-12 днів після перенесення людиною будь-якого інфекційного недуги. Перші ознаки розвитку гострого нефриту - гіпертермія, слабкість і розбитість, в області попереку виникає ниючий біль.

Основні симптоми:

• підвищення артеріального тиску;
• сильна спрага;
• сухість в ротовій порожнині;
• з`являються набряки. Спочатку вони локалізуються на обличчі, переважно на століттях. У міру прогресування захворювання, набряки переходять і на все тіло. Набряклість за короткий період часу може придбати значні обсяги. У важких випадках є ймовірність розвитку асциту або ж скупчення ексудату в плевральній і серцевої порожнини.

При гострому нефриті страждають не тільки нирки. Також уражається серцево-судинна система організму, зокрема, судини самих нирок.

Перебіг гострої форми цієї недуги в більшій частині випадків є сприятливим. Лікування може бути тривалим (до трьох місяців), але, як правило, воно завершується повним одужанням пацієнта. У деяких випадках на протязі 6 місяців може спостерігатися незначне підвищення тиску. Для здоров`я це не небезпечно і лікувати цей стан не потрібно.

Негативний завершення захворювання - його перехід в хронічну стадію. Таке можливо в тому випадку, якщо протягом 9 місяців від початку розвитку захворювання, не зникають основні його симптоми. Зазвичай це відбувається в тому випадку, якщо людині був неправильно поставлений діагноз або ж призначено неправильне лікування. Для хронічного нефриту характерно чергування періодів загострення з періодами затишшя.

хронічний нефрит протікає дуже довго. Сам пацієнт при цьому відчуває постійну слабкість, розбитість, стомлюваність. Також у нього з`являються головні болі, незначно підвищується артеріальний тиск, знижується апетит. якщо провести аналіз сечі, то в ній виявляться еритроцити в невеликій кількості, білок і циліндри.

Небезпека хронічного нефриту таїться в тому, що з кожним його загостренням гине все більше ниркових клубочків. Самі ж нирки "зморщуються" і зменшуються в розмірах. Якщо не провести адекватне лікування нефриту, то загине значна кількість тканин нирок і розвинеться ниркова недостатність.

Інші симптоми нефриту:

• гіпертермія;
• ламкість волосся і нігтьових пластин;
• дизурія;
• виражена інтоксикація організму;
• діарея;
• здуття живота;
• активність хворого в значно мірою обмежена;
• блювота і нудота;
• шкірний покрив сухий, жовтяничний, може лущитися;
• м`язові болі;
• судоми;
• парестезія;
• сеча каламутна, в ній можуть "плавати" пластівці.

діагностика

Для того щоб правильно поставити діагноз, слід відвідати відразу кілька фахівців - нефролога, уролога і терапевта. Для дітей потрібно ще сходити на консультацію до педіатра.

Основні методики діагностики:

• збір анамнезу життя і скарг пацієнта;
• ОАК;
• ОАМ;
• біохімія крові;
• аналіз сечі по Нечипоренко;
• УЗД нирок;
• рентгенографія;
• обгрунтування диференційованих.

лікування

Лікування нефриту проводиться тільки в стаціонарних умовах із суворим дотриманням постільного режиму. В обов`язковому порядку лікарем призначається дієта при нефриті. Пацієнту протягом перших двох діб слід випити тільки 400 мл води і з`їсти 100 грам цукру. Дозу перевищувати не можна! Це перший етап дієти при нефриті. Далі прописується дієта з обмеженим вживанням в їжу кухонної солі. Дозволено в стуки з`їдати не більше п`яти грам солі і випивати до 1500 мл рідини. Також в раціоні харчування слід обмежити тваринні білки. Повністю виключаються жирні бульйони, гостра і солона їжа. Все це замінюється нежирними сортами риби, яку рекомендовано вживати тільки в пропареному вигляді. Також пацієнтові показано їсти фрукти, овочі і молочні продукти.

Консервативна терапія передбачає призначення наступних груп синтетичних медичних препаратів:

• антибактеріальних;
• серцевих;
• антигіпертензивних;
• диуретических;
• антиаллергических;
• імунодепресантів;
• кальцію;
• рутина;
• аскорбінової кислоти.

При складному перебігу нефриту лікування повинно бути тільки комплексним. До вищевказаних ліків тугіше додають цитостатики і глюкокортикоїди. В екстрених випадках показано проводити гемосорбцію і плазмаферез. Також застосовують і хірургічне лікування, яке буде направлено на видалення джерела інфекції з організму.

Якщо розвинулася виражена ниркова недостатність, то в такому випадку єдино вірним способом лікування буде трансплантація нирки.

профілактика

Профілактика гострого нефриту головним чином полягає в тому, щоб вчасно санувати вогнища інфекції. Також необхідно гартувати свій організм і вести здоровий спосіб життя.

Профілактичні заходи включають в себе:

• регулярні фізичні вправи;
• уникнення переохолоджень;
• зміцнення імунітету;
• уникнення стресових ситуацій;
• своєчасно лікувати хронічний тонзиліт та інші інфекційні захворювання.