Симптоми і лікування лімфогранулематозу (лімфоми ходжкіна)

Лімфогранулематоз, або по-іншому лімфома Ходжкіна, є злоякісним ураженням лімфатичної системи. Як правило, дане захворювання вражає молодих людей і дітей.

Основні ознаки лімфогранулематозу базуються на присутності в організмі клітин, уражених захворюванням, розмір яких досить великий. Ці клітинні структури придбали назву Рід-Березовського-Штернберга.

Саму хворобу діагностувати вдалося тільки в 21 столітті, і зробив це Томас Ходжкин, що займається в той час описом хворих із занепадом сил, ураженнями селезінки і пухлинами вузлів лімфатичної системи. Як правило, всі випадки, які їм досліджувалися, закінчувалися однаково - смертельними наслідками. Офіційно ж назву “хвороба Ходжкіна” з`явилося в 2001 році.

Що стосується нашої країни, то дану патологію зустріти можна не так часто, при цьому хворіють частіше за все чоловіки в віці від 15 до 40 років. Сьогодні існує два типи лімфом: це лімфома Ходжкіна і неходжкінські.

Причини появи захворювання

Точних даних щодо причин виникнення цієї хвороби немає, якщо лише припущення, що виною всьому - вірус Епштейна-Барр, який є причиною розвитку генетичних мутацій і змін в клітинах організму.

Однак, незважаючи на таке припущення, при дослідженнях хворих з лімфомою Ходжкіна виявити даний вірус не вдалося.

Що стосується інших факторів, що впливають на появу лімфоми, вони такі:

• постійне контактування з канцерогенними хімікатами;
• місце проживання, розташоване в несприятливій зоні;
• вплив радіації;
• наявність в сім`ї родичів, у яких коли-небудь були присутні проблеми з лімфатичною системою.

Варто зауважити, що, незважаючи на те що захворювання вважається вірусним, воно не передається безпосередньо від людини до людини. Якщо навіть присутня більшість з перерахованих факторів, це зовсім не говорить про обов`язкове розвитку хвороби. Нерідко вона з`являється у людей навіть без привертають до захворювання факторів.

Симптоматика лімфоми Ходжкіна

Розвиток лімфогранулематозу може мати кілька форм. Існує кілька варіантів перебігу захворювання:

1. Нодулярний склероз. Найчастіше він зустрічається серед жіночої половини. Відбувається ураження лімфатичних вузлів, як правило, шиї і підщелепної області.
2. Змішано-клітинний. Як правило, зустрічається у чоловіків, вік яких перевищує 50 років.
3. Лімфоцитарний переважання. Дане захворювання характеризується сприятливим перебігом і є ізольованим ураженням вузлів в області шиї і пахвових западин.
4. Лімфоцитарний виснаження. Дана форма є найбільш рідкісною з усіх перерахованих.

Що стосується класичної форми перебігу хвороби, вона, як правило, має такий вигляд: збільшення вузлів починається без зміни в самопочутті.

У більшості випадків (близько 75%) хвороба зачіпає вузли, що знаходяться в підключичної області та області шиї.

Рідше захворювання зачіпає лімфатичну систему в паховій (паховий лімфогранулематоз), черевної та інших областях. При пальпації вузли збільшені, вони стають еластичними і болючими.

Чим далі просувається хвороба, тим гірше людина починає себе почувати. Якщо хвороба торкнулася грудну область, у пацієнта відбувається порушення дихання, кашель і задишка. Причиною даних симптомів є тиск збільшених вузлів на легені і бронхи. Іноді хворий не підозрює про наявність у нього хвороби Ходжкіна, а виявляється вона при рентгені грудної клітини.

Діагностика може бути утруднена також періодичним збільшенням і зменшенням вузлів, причому відбувається це без лікування, довільно і хвилеподібно.

Загальні симптоми лімфогранулематозу полягають в наступному:

• температура в районі 38 ° С без видимих причин;
• сильна пітливість, особливо вночі;
• поганий апетит;
• сильне зниження ваги;
• знижена працездатність;
• постійна депресія, апатія і дратівливість.

Найчастіше перераховані симптоми з`являються у людей у віці і присутні при змішано-клітинної формі захворювання. Лімфогранулематоз, симптоми якого можуть бути схожими на вірусну інфекцію, часом досить складно діагностувати. У деяких хворих з`являється свербіж в області збільшених лімфатичних вузлів і біль, які посилюються при вживанні алкогольних напоїв.

Що стосується поразки захворюванням внутрішніх органів, то це відбувається дещо пізніше. В даному випадку відбувається зміна печінки, селезінки, легенів, кісткового мозку і нервової системи.

Якщо поразка стосується спинного мозку, відбувається розвиток корінцевого синдрому (здавлювання нервових закінчень). В даному випадку симптоматика стає схожою з остеохондрозом, тобто це: оніміння, частковий параліч, порушення роботи органів малого таза, рухових функцій.

Так як Ходжкінская лімфома руйнівно впливає на клітинний імунітет, вона нерідко стає причиною виникнення інфекцій вірусного, бактеріального і грибкового характеру. На додаток до цього імунітет організму стає значно слабшими через опромінення та хіміотерапії.

До захворювань, які супроводжують лімфомі, відносяться кандидоз, герпес оперізувальний, токсоплазмоз, менінгіт криптококовий, протозойная пневмонія, звичайна інфекція, викликана бактеріями з симптомами застуди.

Варто зауважити, що всі симптоми не є специфічними, крім збільшення вузлів лімфатичної системи, тому, щоб поставити точний діагноз лімфогранулематоз, необхідно провести всебічне обстеження з використанням спеціального обладнання.

Навіть якщо лікування було початок вчасно, це не дає 100% гарантії того, що ремісія буде довічною. Найчастіше захворювання повертається, оскільки в крові ракові клітини не гинуть навіть після застосування хіміотерапії. Якщо відбувається рецидив, симптоми захворювання розвиваються більш стрімко, тому хворого слід негайно помістити в стаціонар.

Стадії розвитку захворювання

Розвиток лімфогранулематозу відбувається поступово. Всього, з медичної точки зору, у лімфогранулематозу стадій 4:

1. Початкова стадія. Відбувається ураження якогось одного вузла лімфатичної системи. На даному етапі пацієнт не відчуває погіршення стану.
2. Стадія 2. Ураження зачіпає вже від 2 вузлів з одного боку діафрагми. Воно може бути як у верхній частині, так і в нижній.
3. Третя стадія. Відбувається залучення до процесу тазових лімфатичних вузлів і області черевної порожнини.
4. Стадія 4. Захворювання зачіпає внутрішні органи, зокрема печінку, селезінку, кишечник і кістковий мозок.

Як відбувається діагностика

Діагноз ставить фахівець на основі обмацування вузлів.

У подальшу діагностику входять наступні процедури:

• аналіз крові (сюди входить як загальний, так і біохімічний);
• цитологічні дослідження з метою виявити клітини Ходжкіна і Рід-Березовського-Штернберга;
• гістологічний аналіз;
• біопсія в області пухлини;
• УЗД черевної порожнини, особливо в тому випадку, якщо це венеричний лімфогранулематоз;
• магнітно-резонансна та комп`ютерна томографія;
• сцинтиграфія і лапаротомія.

Що стосується основних заходів, які призначаються обов`язково, то це: цитологічне дослідження і гістологічне. Всі інші - в індивідуальному порядку.

лікування захворювання

Лікування в даному випадку є досить тривалим, із застосуванням радіації, хімічних, таргетних і підвищують імунітет препаратів.

В окремих випадках використовується видалення вогнища шляхом його видалення. У складних ситуаціях або при рецидиві нерідко потрібна пересадка кісткового мозку.

Для лікування такого захворювання, як лімфогранулематоз у дітей і дорослих, як правило, використовується хіміотерапія. Схема лікування призначається індивідуально в залежності характеру перебігу захворювання та його форми.

Як правило, використовується схема під назвою BEACOPP-14 з перервою в 2 тижні. У неї входять такі препарати: Блеомицин, Адріаміцин, Етопозид, онковін, Циклофосфамід, Преднізолон і Прокарбазин.

Маємо приклади застосування та інші схеми лікування. Найчастіше курс лікування становить не менше 6 місяців. З одного боку, використання даного методу лікування дає хороші результати з точки зору придушення процесу злоякісного характеру. Однак, з іншого боку, це найсильніший удар по імунітету людини. Для того щоб імунна система постраждала менше, хворому перед хіміотерапією призначаються імуномодулюючі препарати. Залежно від того, наскільки грамотно будуть підібрані препарати, буде визначатися і тривалість реміссіонной періоду.

У деяких випадках в якості додаткового лікування призначається опромінення, яке спрямоване на знищення тих злоякісних клітин, які залишилися в лімфатичних вузлах після застосування ліків.

Народна медицина в боротьбі з лімфомою Ходжкіна, прогноз і дієта

Використання народних методів можливо виключно на додаток до основного лікування, причому діяти можна тільки після схвалення лікаря.

До основних показань відноситься вагітність, особливо важкий стан пацієнта, інші випадки, коли використання агресивних препаратів, а також опромінення неможливо.

Як правило, якщо лікування розпочато на ранніх етапах розвитку хвороби, то воно призводить до повного одужання. Якщо ж хвороба торкнулася внутрішні органи, то прогноз в даному випадку частіше за все не дуже сприятливий. У таких випадках виживає близько 20-30% хворих.

Основними ускладненнями при лімфомі Ходжкіна є лейкоз і ураження внутрішніх органів, що призводить до смерті або до інвалідності на все життя.

Як і при будь-якому захворюванні, необхідно дотримуватися спеціально розробленої дієти. В даному випадку основною метою є поліпшення роботи імунної системи і відновлення ваги. Оскільки при захворюваннях онкологічного характеру у пацієнтів відсутній апетит, харчування в цей час має бути максимально повноцінним, різноманітним і калорійним. Особливо це стосується тих пацієнтів, які пройшли курс хіміотерапії.

Необхідно виключити зі свого раціону жирну червоне м`ясо, консерви, копчені продукти, гостру їжу, мандарини, більше їсти овочів, злаків, фруктів, зелені і морепродуктів.