Саркома капоші

1. Класифікація
2. Причини і фактори виникнення саркоми Капоші
3. симптоми
4. ускладнення
5. Діагностика саркоми Капоші
6. Особливості лікування саркоми Капоші у ВІЛ-інфікованих
7. Відгуки Саркома Капоші

Саркома Капоші - злоякісні ураження шкіри, шлунково-кишкового тракту, слизової рота, лімфовузлів з множинними елементами. Вона є рецидивуючої патологією, яка найчастіше виявляється у хворих на ВІЛ-інфекцією або СНІДом. Розвивається з ендотелію шкіри і лімфатичних, кровоносних судин, розташованих в ньому. Найбільш типові ознаки цього виду саркоми - поява на шкірі плям синюшного або червонуватого відтінку в множині кількості, схильних до трансформування в пухлинні вузли (можуть досягати 5 см в діаметрі).

Розрізняють такі типи цієї хвороби:

1. Тип епідемічний. Його асоціюють зі СНІДом, ВІЛ-інфекцією. Зустрічається у молодих людей, відрізняється нетиповим розташуванням пухлин (тверде небо, слизові, кінчик носа, руки). Дуже швидко розвивається, паралельно залучаються до патологічного процесу внутрішні органи, лімфатичні вузли.
2. Тип класичний ділять на підвиди

• Плямиста (гладкі плями червоного, бурого кольору, з синюшним відтінком, неправильної форми).
• Папулезная (сферичні ізольовані елементи, утворюють бляшки при злитті).
• Пухлинна (вузли в множині або поодинокі, мають червоний або бурий колір з синюшностью, вони зливаються, на них з`являються виразки).

1. Тип ендемічний. Розвивається в ранньому дитячому віці (в перший рік життя). При ньому завжди спостерігаються симптоми з боку внутрішніх органів, лімфовузлів, але немає характерних змін на шкірі.
2. Тип імунно-супресивний. Має доброякісний, але тривалий хронічний перебіг, формується на тлі прийому іммунносупрессоров після операції з пересадки нирки.

Існують такі форми саркоми Капоші:

• гостра - при якій діагностується швидке поширення патологічного процесу з наростаючою симптоматикою (інтоксикація і кахексія призводять до летального результату протягом 2 -24 міс.).
• підгостра - відрізняється менш швидким і менш злоякісним перебігом (24-36 міс.)
• хронічна форма має доброякісний перебіг, повільне прогресування (8-10 років).

Ця саркома є патологічним процесом, який залежить від стану імунітету хворого. При його розвитку в клітинах ендотелію йде проліферація, а гистогенез проходить за участю і ендотеліоцитів, і навколосудинних клітин, що викликає пухлинний ріст. Хворі мають знижену активність і субпопуляцію Т-клітин імунітету і т.д.

Фахівці стверджують, що цей вид саркоми формується найчастіше у людей, які мають такі фактори ризику:

• герпес 8-го типу;
• імунодефіцит;
• певний генетичний фактор;
• прийом імуносупресивних препаратів;
• ВІЛ.

Картина захворювання розвивається таким чином:

• Плями типового темного кольору починають з`являтися на передпліччя, стопах, в області гомілки. Згодом вони інфільтруються і перетворюються в круглі шелушащиеся вузли і бляшки.
• Висипання можуть мати також форму папул, які дуже схожі на шкірні прояви при червоному плоскому лишаї.
• Якщо лікування не проводиться, то пухлини ростуть, стають великими (до5 см в діаметрі), хворобливими, щільними, пронизаним судинними зірочками.
• Можливо розсмоктування вузлів, на місці яких залишаються пігментовані рубці.

"Зверніть увагу"

Якщо відбувається переродження хвороби в істинний саркоматоз, метастазування в кістки, легені, печінку і т.д., то можуть спостерігатися додаткові симптоми:

• кровохаркання;
• пронос з кров`ю;
• кахексія або виснаження.

Дуже висока ймовірність летального результату.

• Обмежений рух в ногах і руках.
• Порушення зору.
• Слоновість.
• Деформація кінцівок.
• Інтоксикація в ході розпаду пухлин.
• Кровотечі.

Діагноз підтверджується на основі клінічних даних і після діфдагностікі.

огляд

Лікар проводить повноцінний фізикальний огляд на наявність типових елементів на шкірі, слизовій рота і статевих органів. Також виконує порівняльну діагностику з мікозів, саркоїдоз, псевдосаркомой Капоші, червоним лишаєм, гемосидерозом і т.д.

Лабораторна діагностика

• Аналіз на поточний стан клітинного імунітету.
• Гистопатологическое дослідження тканин вузликів. При саркомі Капоші в гранулематозной тканини визначається екстравазати, гемосидерин та інші речовини.

Інструментальні методи обстеження

• Рентгенографія грудної клітки.
• УЗД лімфатичних вузлів.
• Езофагогастродуоденоскопія (обов`язково виконується, якщо є ушкодження слизових оболонок).
• Ректороманоскопія.
• УЗД черевної порожнини.

Лікування саркоми Капоші

Терапія може проводитися у вигляді місцевого лікування або системного.

"важливо"

Симптоматика цієї хвороби може бути нестабільною деяких випадках навіть оборотної. Найбільш сприятливий прогноз при здоровому імунітеті хворого.

Медикаментозне лікування саркоми Капоші

Воно включає в себе призначення антиретровірусних високоактивних препаратів. Вони знижують вірусне навантаження на організм і підвищують його імунну відповідь. Ці кошти можуть повністю ліквідувати вірус герпесу, на тлі якого розвиваються симптоми саркоми Капоші. Курс лікування триває не менше року.

хіміотерапія

В даному випадку призначаються такі препарати:

• доксирубіцином;
• проспидин;
• вінбластин;
• таксол;
• блеомицин;
• етопозид;
• вінкристин.

Ці кошти мають негативні побічні явища на органи кровотворення і інші системи, тому хворому призначають додатково гормональну терапію.

інтерферонотерапія

Препарати інтерферону використовуються в якості імуномодулюючої кошти (роферон, інтрон, реаферон, Веллферон), щоб підвищити захисні сили.

Хірургічне лікування саркоми Капоші

До нього вдаються в разі одинично локалізованих осередків. Виконується висічення і призначається курс променевою терапією. Цей метод викликає тривалу ремісію в 40% випадків.

локальна терапія

Місцеве лікування саркоми Капоші буває різний. Це може бути:

• радіаційна терапія (великі і болючі вогнища);
• спеціальні гелі для місцевого нанесення (панретін);
• кріотерапія (заморожування);
• локальна хіміотерапія у вигляді ін`єкції препаратів безпосередньо в саму пухлину.

При наявності імунодефіциту призначення препаратів поліхіміотерапії досить небезпечно, так як вона є токсичний вплив на кістковий мозок людини. З урахуванням препаратів, які використовують в терапії ВІЛ-інфекції, небезпека тільки посилюється.